1. Определение туберкулёза. Статистика туберкулёза
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.
Название болезни происходит от латинского слова tuberculum – бугорок
Фтизиатрия – наука, изучающая туберкулёз (от греческого слова «phthisis»- истощение).
Туберкулез - занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний и
представляет одну из важных социальных и медико-биологических проблем.
По данным ВОЗ ежегодно в мире туберкулезом заболевают не менее 9 - 10 млн. человек и не менее 3-4 млн. умирают от этой болезни. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности». Увеличилось число больных с запущенными формами туберкулёза.
На ухудшение эпидемической обстановки в России большое влияние оказали:
социально-экономические потрясения, произошедшие при распаде СССР и сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безработицей, военными конфликтами.
рост миграции населения из республик Закавказья и Средней Азии, где туберкулез был очень распространен и раньше. Среди мигрантов туберкулез встречается в 8-20 раз чаще, чем у оседлых людей из «спокойных» регионов.
уклонение некоторой части больных от лечения (в основном это лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, которые предпочитают пользоваться льготами, и не заинтересованы в излечении).
невысокий уровень санитарии и гигиены, культуры поведения.
боязнь рентгенологических методов обследований (особенно после Чернобыльской трагедии)
отказ от вакцинации против туберкулеза так, как участились случаи аллергии.
2. Краткая история развития фтизиатрии.
Заболевание, которое мы называем туберкулезом известно с глубокой древности, и является спутником человечества на протяжении всего времени его существования.
Явные признаки этого заболевания сохранились на костных останках древних людей. В четырех из десяти мумий Древнего Египта, датированных 17 веком до нашей эры, были обнаружены следы туберкулезного поражения скелета.
Основные клинические проявления туберкулеза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной.
В 1819 года французский ученый Р. Лаэннек (R. Laёnnec) впервые ввел термин «Туберкулез». Он отметил, что наличие бугорков в легком является причиной легочной чахотки и составляет ее анатомическую основу.
В
1865 г. Вильмен (B.
Villemin)
впервые доказал, опытным путём на
животных, и
нфекционную
природу туберкулёза .
В 1882 году немецкий бактериолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, который был назван бациллой Коха (БК).
В 1890 году Кох впервые получил туберкулин.
В 1907 году детский врач из Вены Чезенатико Клеменс фон Пирке предложил кожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных людей.
В 1919 году французские ученые Кальметт и Герен (A.Calmette и J.Guerin) создали вакцинный штамм МБТ для противотуберкулезной вакцинации людей (называется BCG – Bacilles Calmette и Guerin). Вакцина БЦЖ впервые была ими применена на новорожденном ребенке в 1921 году,
В России вакцинация ВЦЖ (реr os) стала использоваться с 1925 году
С середины 50-х годов прошлого века вакцинация новорожденных стала обязательной.
С 1962 года стала применяться внутрикожная вакцинная ВСЖ.
В 1944 году в США бактериолог С. Я. Ваксманом (S.Waksman) открыл стрептомицин, оказывающий бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза. С 1954 года в лечебную практику вошли и другие противотуберкулезные препараты - ПАСК, тибон, препараты ГИНК
В конце 60-х годов XX века, для лечения больных туберкулезом были предложены другие высокоэффективные препараты – рифампицин, этамбутол.
В России противотуберкулезное движение началось в конце XIX века. В 1909 г. в Москве была открыта первая бесплатная амбулаторная лечебница для больных туберкулезом.
Большой вклад в изучении туберкулеза внесли советские ученые С.П. Боткин, А.А. Остроумов, Г.А. Захарьин.
20 апреля 1911 года организация первого Туберкулезного дня, или Дня «Белой ромашки». В этот день в Москве на площадях, улицах, в магазинах, трамваях, учреждениях были расклеены 1000 плакатов, розданы 22 000 плакатов-летучек и 100 000 листков, в которых содержались сведения о причинах туберкулеза, мерах его предупреждения. Для получения денежных средств была организована массовая продажа целлулоидного цветка – белой ромашки, которая стала эмблемой борьбы с туберкулезом.
Основными актуальными задачами фтизиатрии в настоящее время являются:
профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом,
своевременное выявление
эффективное лечение больных туберкулезом.