4. Эпидемиология туберкулеза.

Источники туберкулезной инфекции - это больные туберкулезом:

• люди,

• животные

• птицы

За сутки люди, страдающие туберкулезом легких с массивным бактериовыделением, могут с мокротой выделить миллиард и более микобактерий.

Каждый бактериовыделитель за время болезни заражает в среднем 10-15 человек в год.

Несмотря на то, туберкулез не относится к высоко контагиозным заболеваниям, но при длительном контакте с бактериовыделителем происходит инфицирование 25-50 % людей.

Для инфицирования и развития заболевания туберкулезом имеют значение:

• доза микобактерий;

• продолжительность контакта с больным туберкулезом;

• неблагоприятные жилищные условия;

• несоблюдение правил личной гигиены.

Известно более 50 видов млекопитающих и более 80 видов птиц, которые подвержены заболеванию туберкулезом.

Из животных для человека опасны коровы и козы, но коровы наиболее значимы в эпидемиологическом отношении.

Туберкулез у собак, кошек, овец, свиней большой эпидемиологической опасности для человека не представляет.

Пути заражения (инфицирование) человека МБТ:

• аэрогенный путь (через дыхательные пути) – 90-95%; - основной

• алиментарный путь (через желудочно-кишечный тракт);

• контактный путь (через повреждённые слизистые оболочки и поврежденную кожу);

• внутриутробное заражение плода (в результате проникновения микобактерий через сосуды плаценты и пупочную вену).

Аэрогенный путь - При кашле, чихании, смехе, даже при разговоре мелкие капельки слюны и мокроты рассеиваются в окружающем воздухе на расстояние до 1,5 метров и могут удерживаться в нем до 30-60 минут. В таких капельках содержаться микобактерии, при вдыхании они проникают в легкие окружающих людей. Могут проникать с уличной, книжной, бытовой пылью и т.д.

Алиментарный путь - Микобактерии бычьего вида передаются от животных к человеку в основном через молоко и молочные продукты, реже при употреблении зараженного мяса

Необходимо понимать, что заразиться (инфицироваться) туберкулезом это не всегда значит заболеть!!!.

Только 5-15 % инфицированных заболевают туберкулезом. Это объясняется тем, что на протяжении многовекового контакта с возбудителями ту­беркулеза человеческий организм выработал удовлетворительные механизмы защиты от них.

Среди, впервые заболевших туберкулезом, 90% составляют лица из групп риска. Среди больных преобладают мужчины среднего и старшего возраста.

Группы риска лиц, у которых риск заболевания туберкулезом более высок, чем у остального населения. К ним относятся:

1.больные, страдающие:

• сахарным диабетом;

• повторными или атипично протекающими пневмониями;

• ХНЗЛ (хроническими неспецифическими заболеваниями легких);

• хроническими психическими заболеваниями;

• язвенной болезнью желудка и 12 -перстной кишки

• хроническим алкоголизмом и наркоманией

• СПИДом и ВИЧ – инфицированные;

пациенты, получающие длительное лечение цитостатиками и глюкокортикоидами;

лица, оперированные по поводу заболевания желудка;