Вопрос 5. Ознобления и отморожения. Первая помощь.

Озноблением (гипотермией) называют общее пере­охлаждении тела в результате длительного пребывания в атмосфере пониженной температуры, когда организм не в состоянии компенсировать потерю тепла. Переохлаждению в большей степени подвержены дети, пожилые люди, больные и травмированные по­страдавшие, а также находящиеся в состоянии алко­гольного опьянения. Первыми признаками общего ох­лаждения являются сонливость, апатия, безволие. В дальнейшем происходит потеря сознания, сопровож­дающаяся угнетением всех жизненных функций. При гипотермии возникает сердечная аритмия и в конечном итоге происходит остановка сердца. Наступает смерть.

Признаки ознобления:

• дрожание (озноб), которое прекращается при темпера­туре тела ниже 35° С;

• кожа вначале красная, далее бледная или синюшная; в тяжелых случаях кожа твердая, окоченевшая;

• онемение или снижение чувствительности;

• ригидность (окоченение) мышц;

• в тяжелых случаях пострадавший находится в поло­жении эмбриона: ноги согнуты в коленях, подтянуты к животу, плечи и голова наклонены вперед;

• учащенное дыхание и пульс в начальной стадии;

• сниженная частота дыхания и сердечных сокращений, вплоть до отсутствия при длительном воздействии хо­лода;

• нарушение координации движения: пошатывание, не­возможность держать предмет в руке;

• угнетенное сознание, пострадавший отказывается вы­полнять простые действия или не реагирует на обра­щенную к нему речь, в тяжелых случаях "стеклянный взгляд", бессознательное состояние.

Требуются срочные меры, препятствующие дальнейше­му охлаждению. Пострадавшего необходимо доставить в те­плое помещение, снять сырую одежду, поместить в меховой (ватный) спальник или укутать одеялом, согреть грелками (как вариант: согреть пострадавшего бутылками с теплой во­дой, теплым воздухом или теплом человеческого тела). Обог­рев следует проводить постепенно, медленно, используя теп­лые, но не горячие средства для обогрева. При сохраненном сознании дать горячий сладкий чай, допускается прием не­большой дозы крепкого алкоголя (30 - 50 мл).

Контролируйте сознание, дыхание, кровообращение. Нарушения сознания, дыхания и кровообращения или их отсутствие свидетельствует о тяжелом переохлаждении. Необ­ходима срочная транспортировка в больницу. При необходи­мости проводить СЛР.

Отморожение - местное повреждение тканей, вызванное действием низких температур

При отморожении под воздействием низкой температу­ры возникает стойкий спазм кровеносных сосудов, наруша­ется кровоснабжение тканей. Ткань замерзает. В ткани обра­зуются кристаллы льда, что в тяжелых случаях может при­вести к потере конечности.

Первые признаки развивающегося отморожения - ко­лющая боль. Постепенно боль исчезает, отмороженный уча­сток белеет и становится нечувствительным. Опасность об­морожения значительно увеличивается при температуре воз­духа ниже - 20° и сильном ветре, хотя они возможны и при слабоположительной температуре. При длительном воздей­ствии мороза отмороженный участок может стать плотным и даже оледенеть. Чаще всего отморожению подвергаются: пальцы рук и ног, уши, щеки, нос.

Степень отморожения можно установить только после согревания!

Отморожения делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностное отморожение, признаки:

• покраснение обмороженной поверхности с четкими границами с последующим побледнением;

• онемение кожи;

• при длительном воздействии холода поверхностное обморожение переходит в глубокое.

Глубокое отморожение, признаки:

• кожа на пораженном участке бледная, воскового от­тенка, твердая на ощупь;

• далее кожа становится пятнистой серовато-желтой, а затем - серовато-синей;

• отек и пузыри с грязно-бурым содержимым;

• конечность становится твердой на всю глубину.

Первая помощь при поверхностном отморожении:

• примите меры против дальнейшего охлаждения;

• поместите пострадавшего в теплое помещение;

• согрейте конечность. Обычно для этого достаточно тепла рук пострадавшего. Если поражены пальцы, то со­греть их можно в подмышечных впадинах (во время со­гревания пострадавший может жаловаться на чувство жжения или покалывания - это нормально);

• если обморожена конечность, зафиксируйте ее, нало­жив шину, и покройте тканью для равномерного посте­пенного согревания. Не растирайте конечность, не трите снегом и не подвергайте ее повторному воздействию хо­лода! Обращайтесь с пострадавшим бережно, избегая резких движений;

• лечебные меры включают закрытие сухой тканью и равномерное согревание;

• если нет эффекта от этих простых мероприятий, ока­зывайте помощь, как при глубоком обморожении.

Первая помощь при глубоком отморожении:

• контролируйте сознание, дыхание, кровообращение;

• если транспортировка откладывается, примите меры против дальнейшего охлаждения. Поместите постра­давшего в теплое помещение;

• наложите на пораженный участок чистую повязку. Ес­ли обморожена конечность, зафиксируйте ее, наложив шину;

• обращайтесь с пострадавшим бережно, избегая резких движений;

- не растирайте конечность снегом. Мелкие кристаллы способ­ны повредить капилляры кожи.

• если отморожение выявлено поздно и обнаружены пу­зыри или посинение пальцев, то, не растирая кожи и не вскрывая пузырей, накладывают стерильную повязку.

• не позволяйте пострадавшему ходить на поврежден­ной конечности;

• при общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть, обложить грелками, напоить горячим чаем (как при озноблении);

• при необходимости – СЛР.

Вопрос № 6. Острая стрессовая реакция – агрессивное поведение.

Агрессия – реакция опасная и ресурсозатратная, т.к. при агрессии пострадавший может нанести вред себе и окружающим его людям.

Агрессивное поведение характеризуют:

• раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);

• нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

• словесные оскорбления, брань;

• мышечное напряжение, увеличение кровяного давления.

Помощь при агрессии:

• Свести к минимуму количество окружающих.

• Дать пострадавшему возможность «выпустить пар.

• Поручить пострадавшему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.

• Демонстрировать благожелательность. Можно разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

• Агрессия может быть погашена страхом наказания: если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание и вероятность его осуществления велика, наказание является актуальным для пострадавшего и он понимает что оно последует.