Классификация

1. Часто встречающиеся формы раннего токсикоза:

- рвота беременных: легкой степени тяжести

средней степени тяжести

тяжелой степени (чрезмерная)

- слюнотечение (птиализм)

2. Редкие формы раннего токсикоза

- дерматозы

- тетания

- остеомаляция

- острая желтая атрофия печени

- бронхиальная астма

Клиника

Рвота беременных среди ранних токсикозов встречается наиболее часто, возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них.. В первые месяцы беременности у многих женщин бывает тошнота и рвота по утрам. Рвота бывает не каждый день и на состоянии беременной не отражается. Такая рвота не относится к ранним токсикозам, и беременные в лечении не нуждаются.

Отмечено, что чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает.

Рвота беременных легкой степени тяжести

При легкой степени тяжести изменения в организме беременных в основном связаны с функциональным сдвигом в нервной системе. Наблюдается снижение активности нервных процессов в коре головного мозга, повышение возбудимости подкорковых центров, нарушение функции вегетативного отдела нервной системы. Выраженные нарушения обмена и функции других органов отсутствуют.

Общее состояние беременной остается удовлетворительным. Основным и практически единственным симптомом токсикоза является рвота, сопровождающаяся тошнотой и понижением аппетита. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает натощак, может провоцироваться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов и слизистых оболочек остаются нормальными. Частота пульса не превышает 80 ударов в минуту. АД не изменяется. Клинические анализы крови и мочи остаются нормальными.

Рвота беременных легкой степени тяжести легко поддается лечению или проходит самостоятельно. У 10-15 % беременных рвота усиливается и переходит в следующую степень тяжести.

Рвота беременных средней степени тяжести

При этой степени тяжести токсикоза изменения функции нервной системы, степень вегетативных нарушений возрастает, появляются расстройства в углеводном и жировом обмене, что приводит к развитию обезвоживания и кетоацидоза.

Общее состояние беременной нарушается: появляется слабость, иногда головокружение. Рвота повторяется от 5 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела до 10 % от исходной массы дела за 1-1,5 недели. Температура тела субфебрильная (не выше 37,5 С), пульс лабильный, со склонностью к тахикардии (90-100 ударов в минуту), кожа суховатая, диурез снижается, нередко наблюдается преходящая ацетонурия. Язык обложен, суховат, появляются запоры. АД может быть незначительно понижено. В крови значительных изменений нет. Определяется некоторое повышение гематокрита, уменьшение содержания хлоридов.

При правильном лечении в условиях стационара рвота прекращается и нарушения нервной, эндокринной и других систем постепенно исчезают. Иногда возникают рецедивы рвоты, требующие повторных курсов лечения. При исчезновении клиники раннего токсикоза беременность в дальнейшем развивается нормально.