3.Основные жалобы больных с заболеваниями кишечника

Боли при заболеваниях кишечника отличаются от желудочных отсутствием строгой зависимости от времени приема пищи. Боли перед дефекацией связаны чаще с поражением нисходящей или сигмовидной кишок, а боли во время дефекации – с заболеваниями прямой кишки (геморроем, трещинами, раком). Кишечные боли обычно уменьшаются после отхождения газов.

Локализация:

• левая подвздошная область – поражение сигмовидной кишки;

• правая подвздошная область – поражение слепой кишки, аппендикса;

• околопупочная область – заболевания тонкого кишечника (энтерит), сосудов брыжейки, брюшной аорты;

• боли в промежности – заболевания прямой кишки;

• надлобковая область – заболевания мочеполовых органов;

• «разлитые боли» (по всему животу) возникают при перитоните, кишечной непроходимости, разрывах внутренних органов, а также при метеоризме, асците.

Иррадиировать боли могут в грудную клетку, в крестцовую область.

Синдром нарушения двигательной функции (моторики) кишечника:

1. Метеоризм – ощущение пучения, вздутия, тягостного распирания живота.

2. Урчание в животе.

3. Тенезмы (прямокишечная колика) – ложные позывы на дефекацию. Проявляются тенезмы частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения кишки и сфинктера. Дефекации не происходит, иногда выделяются комочки слизи. Бывают при воспалительных или язвенных заболеваниях, злокачественных новообразованиях прямой кишки.

4. Расстройства стула:

• Понос (диарея) – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс (как кашица или водянистые).

• Запор – длительная (более 48 ч) задержка кала в кишечнике, уменьшение объема кала (менее 100 г в сутки) и (или) отсутствие чувства полного опорожнения.

4. Факторы риска развития заболеваний органов пищеварения

1. Перенесенные заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, пищевые отравления, перенесенные на органах ЖКТ операции, ожоги пищевода, вирусный гепатит, хронические инфекции и интоксикации и др.

2. Состояние жевательного аппарата.

3. Болезни других органов, т.к. медикаменты, принимаемые при них могут оказывать неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (противовоспалительные, болеутоляющие, глюкокортикоиды, цитостатики и др.), а также оказывать гепатотоксическое действие (противотуберкулезные средства, некоторые антибиотики).

4. Неблагоприятная психологическая обстановка дома и на работе.

5. Профессиональные вредности: работа с радиоактивными веществами: свинцом, ртутью, фосфором. Частое общение с животными, в том числе с домашними (кошки, собаки), способствует глистной инвазии. Частые командировки. Работа в условиях, при которых часто подавляются позывы на дефекацию.

6. Недостаточная физическая активность может способствовать глистной инвазии.

7. Нерегулярное, несбалансированное питание, еда всухомятку, наспех, пристрастие к жареной, острой, горячей пище, а также мучной и жирной.

8. Неблагоприятная наследственность, особенно по онкологическим заболеваниям, язвенной болезни.

9. Вредные привычки: злоупотребление крепкими спиртными напитками приводит к развитию гастрита, панкреатита, гепатита и цирроза печени, а курение способствует обострению заболеваний.

10. Аллергические реакции больного, переносимость продуктов питания.