Өт шығару жолдарының зақымдалу синдромы *1*15*3*

#421

!Аталғандардың ішінде қайсысы вирусты гепатит С-ге тән серологиялық маркер:

*анти HBsAg IgM

*анти HBcAg IgG

*анти HBeAg IgM

* анти HCV IgG

*анти HBsAgIgG

#422

!Аталғандардың ішінде қайсысы созылмалы панкретатит патогенезінің негізгі кезеңі болып табылады:

*Одди сфинктері атониясы

*Гастро-эзофагеальді рефлюкс

*Тоқ ішек дискинезиясы

*Ішекте сіңірілудің бұзылуы

* 12 елі ішекте қысымның жоғарылауы

#423

!Аталған әдістердің қайсысы ұйқы безі патологиясы диагностикасында қолданылады:

*Тәуліктік рН-метрия

*Ректороманоскопия

*Экскреторлы урография

*Селективті коронароангиография

* Ретроградты панкреатохолангиография

#424

!Аталғандардың қайсысы ұйқы безі сөлі құрамына кіреді:

* Амилаза

*Инсулин

*Брадикинин

*Интерлейкин

*Альдостерон

#425

!Аталғандардың қайсысы біріншілік панкреатит үшін этиологиялық фактор болады:

*Темекі тарту

* Алкоголизм

*Цитостатиктер

*Астенизация

*Гиподинамия

#426

!Аталғандардың ішінде ішкі секреторлы жетіспеушілікпен жүретін созылмалы панкреатит емінде қолданылатын дәріні көрсетіңіз:

*Креон

* Инсулин

*Аллохол

*Алмагель

*Контрикал

#427

!Аталған дәрілердің ішінде қайсысы созылмалы панкреатит өршуі кезінде гиперферментемияны бейтараптау үшін қолданылады?

*Креон

*Фестал

*Омепразол

* Контрикал

*Панзинорм

#428

!Аталған дәрілердің қайсысы ұйқы безі функциясын төмендетеді:

*Холеретиктер

*Седативті заттар

*Спазмолитиктер

* Антисекреторлы заттар

*Антиангиналды заттар

#429

!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде сыртқы секреторлы жетіспеушілік үшін тән:

* Диарея

*Никтурия

*Дисфагия

*Артралгии

*Спленомегалия

#430

!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатитке тән:

*Анемия

*Полиурия

*Аменорея

* Полифекалия

*Лейкоцитурия

#431

!Аталған дәрілердің қайсысы сыртқы секреторлы жетіспеушілікпен жүретін созылмалы панкреатит кезінде тағайындалады:

*Баралгин

*Мотилиум

* Панзинорм

*Омепразол

*Контрикал

#432

!Аталған лабораторлы өзгерістердің қайсысы холестаз синдромына тән:

* Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

*Сары судағы темірдің жоғарылауы

*Холестерин деңгейінің төмендеуі

*Трансаминаза деңгейінің жоғарылауы

*Миоглобин деңгейінің жоғарылауы

#433

!Созылмалы гепатит кезінде гепоррагиялар аталған қай синдромның көрінісі болып табылады:

*Цитолиз синдромының

*Холестаз синдромының

*Экскреция бұзылысының

*Мезенхимальді қабынудың

* Бауырлық- жасушалық жетіспеушіліктің

#434

!Аталған асқынулардың қайсысы бауыр циррозына тән:

*Фуникулярлы миелоз

*Анемиялық синдром

* Гепаторенальді синдром

*Тыныстық жетіспеушілік

*Циркуляторлы – гипоксиялық синдром

#435

!Аталған көріністердің қайсысы бауыр циррозының бауырдан тыс көріністеріне жатады:

*Гипертрихоз

* Гинекомастия

*Рейно синдромы

*Лимфоаденопатия

*Гипохромды анемия

Өт шығару жолдарының зақымдалу синдромы *2*25*3*

#436

!Ер кісі 47 жаста созылмалы вирусты гепатит С-мен ауырады. Вирустың концентрациясын анықтау үшін қайсы лабораторлық әдісті тағайындау қажет?

*Вирус генотипирлеуі

*Сапалық ПТР әдісі

*Серологиялық әдіс (ИФА)

*Биохимиялық қан анализі

* Сандық ПТР әдісі

#437

!Аталғандардың ішінде қайсысы созылмалы панкреатит кезінде ауру сезімінің себебі болуы мүмкін:

*Ішек дисбактериозы

*Ұйқы безі капсуласының спазмы

*Өткізгіштік жол жүйесінде қысымның төмендеуі

*Асқазанның арнайы бездерінің жоғалуы

* Ұйқы безі капсуласының созылуы

#438

!Аталғандардың ішінде қайсысы бауыр асты сарғаюдың ең ықтимал себебі:

*Созылмалы гастродуоденит

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Созылмалы вирусты гепатит

*Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

* Таспен бауыр іші және сырты обтурациясы

#439

!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде ішкі секреторлы жетіспеушілік үшін тән:

*Гиперкалиемия

* Гипергликемия

*Гиперферментемия

*Гипербилирубинемия

*Гиперхолестеринемия

#440

!Аталған дәрілердің қайсысы созылмалы панкреатит кезінде ауру сезімін басу үшін тағайындалады:

* Атропин

*Лидокаин

*Диклофенак

*Индометацин

*Гидрокортизон

#441

!Аталған жағдайлардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде дамиды:

*Холедохолитиаз

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Гастро-эзофагиальді рефлюкс

*Тітіркенген ішек синдромы

* Ұйқы безінің экзокринді жетіспеушілігі

#442

!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Капрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары.

Қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал:

*Созылмалы колит

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы холецистит

* Созылмалы панкреатит

*Созылмалы рефлюкс-гастрит

#443

!Әйел 55 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің оң жағында ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 5 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі жоғарылаған, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы холангит, өршуі

* Постхолецистоэктомиялық синдром

*В типті созылмалы гастрит, өршуі

*Созылмалы дуоденит өршу сатысында

*Созылмалы холестатикалық гепатит, өршуі

#444

!Емханаға 33 жастағы әйел қаралды, шағымдары майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жұрек айнуына, ауызында ашыған дәмнің болуы. Ауырғанына 5 жыл. Қарап тексергенде – тілі сары жабыңдымен қапталған, өт қапшығы проекциясында аздаған ауру сезімі бар.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностика зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*Ректороманоскопия

*Экскреторлы урография

*Бүйрек, бүйрек үсті безі УДЗ

*Асқазан сөлінің Нр-метриясы

* Бауыр және қт қабы УДЗ

#445

!51 жастағы науқаста ұзақ уақыттан бері оң жақ қабырға астында көбіне қуырылған, майлы тағам жегеннен кейін пайда болатын ауру сезімі байқалады. Об-ті: пальпация кезінде өт қабы проекциясы нүктесінде ауру сезімі күшейеді. Өт қабы УДЗ: қабырғасының қалыңдауы, өт қабы қуысында конкременттер бар.

Аталғандардың ішінде қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*Ішек дискинезиясы

*Созылмалы холангит

*Созылмалы аутоиммунды гепатит

*Созылмалы холестатикалық гепатит

* Созылмалы тасты холецистит

#446

!Аталған жағдайлардың қайсысы вирусты гепатит В диагностикалық тестілеріне тән:

*НСV-РНК

* НВV-ДНК

*антиHСVIgG

*анти HDVIgG

*анти HDVIg М

#447

!Аталған жағдайлардың қайсысы вирусты гепатит С диагностикалық тестілеріне тән:

*НВsАg

*НВеАg

* НСV-РНК

*НВV-ДНК

*анти HDVIgG

#448

!Созылмалы гепатитпен ауыратын 43 жастағы ер кісіде қанның ИФА анализдерінде мыналар анықталды: HBeAg, HBсAbIgM,HBсAbIgG, ПТР-да HBV анықталды.

Қайсы диагноз ЕҢ ықтимал:

*Созылмалы гепатит D,репликация фазасы

*Созылмалы гепатит C,репликация фазасы

*Созылмалы гепатит G, репликация фазасы

*Созылмалы гепатит B,интеграция фазасы

* Созылмалы гепатит B,репликация фазасы

#449

!Аталған лабораторлы өзгерістердің қайсысы созылмалы гепатиттің бауыр– жасушалық жетіспеушілігіне тән:

*Қанда альбуминнің жоғарлауы

* Қанда протромбин төмендеуі

*Қан плазмасында амилаза концентрациясының төмендеуі

*Қан плазмасындасілтілі фосфотазаның жоғарлауы

*Қан плазмасындаферритин концентрациясының жоғарлауы

#450

!Аталған клиникалық жағдайлардың қайсысында іркілісті бауыр циррозы дамуы мүмкін:

*Ойық жаралы колит

*Созылмалы бүйрек ауруы

*Тамырішілікгемолиз

* Констриктивті перикардит

*Ұйқы безі атрофиясы

#451

!Созылмалы аутоиммунды гепатит терапиясында қандай препараттар қолданылады:

*Эссенциале

*Панзинорм

* Преднизолон

*Метоклопромид

*Амоксициллин

#452

!Ер кісі 48 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, дірілдеуге, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. Об-ті: тері жамылғылары мен склералары сарғыш. Бауыры қабырға доғасынан 1 см-ге шығып тұр, тығыз, шеті үшкірленген. Спленомегалия. Қан анализінде: трансаминазалар, билирубин деңгейі жоғарылаған. Серологиялық диагностика: анти-HCV– оң. ПТР: HCV-РНК анықталды, гепотип 1b. ФЭГДС: өңеш веналарының варикозды кеңеюі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Вирусты бауыр циррозы

*Алкогольдібауыр циррозы

*Созылмалы вирусты гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#453

!Әйел 35 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы 5 жылда бірнеше рет стоматологта емделген, екі тіс экстракциясы жасалған. Объективті: тері жамылғалары мен склералары сарғыш. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұр, ауру сезімді.Қанда: лейкоциттер - 4,2х10¹²/л, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л.

Қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

* Вирусты гепатит

*Өт тас ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холангит

*Созылмалы холецистит

#454

!Әйел 49 жаста оң қабырға астында ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат 15 мг/аптасына, сульфасалазин 3г/тәулігіне қабылдайды. Объективті: склералары сарғыш. Бауыры қабырға доғасы астынан 2 см шығып тұр, тығыз, ауру сезімді. Қан анализдерінде трансаминазалар, тура емес билирубин деңгейі жоғарылаған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Дәрілік гепатит

*Аутоимунды гепатит

*Созылмалы вирусты гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#455

!Әйел 33 жаста оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, терісінде сарғыштыққа, әлсіздікке, арықтауға, буындарында ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде жедел вирусты гепатит В. Объективті:тері жамылғылары сарғыш. Бауыры қабырға доғасы астынан 2 см-ге шығып тұр. Биохимиялық қан анализінде: трансаминазалар 3 есе , жалпы билирубин – 2 есе жоғарылаған. Тимол сынамасы – 9,3 бірлік.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Аутоиммунды гепатит

* Созылмалы вирусты гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

*Созылмалы тассыз холецистит

#456

!Әйел 46 жаста әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, арықтау, іш кебу, буындарында ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жарақаттан кейін қан кұюлар болған. Объективті: склералары субиктериялық. Буындары – өзгеріссіз. Бауыры қабырға доғасы астынан 2 см-ге шығып тұр, ауру сезімді, шеті доғалданған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Бауыр циррозы

* Вирусты гепатит

*Ревматоидты артрит

*Аутоиммунды гепатит

*Созылмалы панкреатит

#457

!Әйел 33 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, тері қышынуы, кейде мұрыннан қан кетуге бір ай бойы шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезі бойынша ем жүрген. Объективті: терісі және склерасы сарғыш, қышыну іздері. Бауыры қабырға доғасы астынан 5-6 см-ге шығып тұр, ауру сезімді.Аздаған спленомегалия. Қан анализдерінде: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірлік, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы гепатит

* Дәрілік гепатит

*Аутоиммунды гепатит

*Билиарлы бауыр циррозы

*Жедел вирусты гепатит

#458

!Ер кісі 55 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, тері қышынуына, терісінің құрғақтығына, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Объективті: беті ісіңкі, тері жамылғылары мен склерасы сарғыш, қышыну іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене массасы индексі төмендеген. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. Қан анализдерінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңеш веналарының варикозды кеңеюі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Алкогольді бауыр циррозы

*Созылмалы вирусты гепатит

*Созылмалы алкогольді гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#459

!Әйел 49 жаста үнемі жанына батып мазалайтын тері қышынуына шағымданады, қышыну түнгі уақытта және ваннадан кейін күшейеді, сонымен қатар тері құрғақтағына, дірілдеу, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздікке шағымданады. Ауру дебюті алақан терісінің қарауытуынан, тері қышынуынан басталған. Объективті: тері жамылғылары мен склерасы сарғыш, қышыну іздері, қабағында, шынтағында, алақанында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыры 2 см-ге ұлғайған, тығыз, шеті үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Биохимиялық қан анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдары пролиферациясы, септальді фиброз.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы вирусты гепатит

*Созылмалы аутоиммунды гепатит

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

*Постхолецистэктомиялық синдром

* Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

#460

!Әйел 52 жаста оң қабырға астында ауру сезіміне, дірілдеу, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, терісінің қышынуына шағымданады. 3 жыл бұрын- өт тас ауруына байланысты холецистэктомия болған. Об-ті: тері жамылғылары және склералары сарғыш, қышыну іздері. Бауыры қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, тығыз, шеті үшкірленген. Қан биохимиясы: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградты холангиография: жалпы өт жолының обструкция белгісі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы аутоиммунды гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

* Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

*Постхолецистэктомиялық синдром

*Созылмалы тасты холангит