*Анемиялық синдром және гемобластоздар *2*27*3*

#498

!Қандай ауру кезінде қанның анализі: эр-2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лейк-4,0 мың, тромб-200 мың?

*гемолитикалық анемия

*В12-тапшылықты анемия

*гипопластикалық анемия

* теміртапшылықты анемия

*сидероахрестикалық

#499

!Әйел 28жаста, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты жылда меноррагияларға шағымаданады. Қарағанда: тері және көзге көрінетін шырыштар бозарған, тырнақтарда көлденең сызықтар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритр - 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0мың, СОЭ-15 мм/сағ, анизоцитоз , пойкилоцитоз . Миелограммада сидеробласттар-12%. Сарысулық темір-7,0 мкмоль/л.

Сіздің ең тән диaгнозы қандай?

*В12-тапшылықты анемия

*гипопластикалық анемия

* теміртапшылықты анемия

*орақжасушалы анемия

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

#500

!Студент қыз 25 жаста, есептегі дәрігерге ентігуге, жүрек қағуына, бас айналуына, құлақтың шуылдауына, тәбеттің бұрмалауына (борды, ұнды жейді), тәбіттің жоғалуына, әлсіздікке шағымданып келді. 2 жылдай ауырады, соңғы 1,5 жылда гиперполименоррея. Қарағанда: арық, тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары боз, тырнақтары деформацияланған, ішке қарай майысқан. Өкпе және жүрек – айырмашылығы жоқ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қанның анализі: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0мың, ЭТЖ-26мм/сағ, анизоцитоз , пойкилоцитоз .

Диагнозды дәлелдеу үшін зерттеу әдістің қайсысы ең ақпаратты болады?

*Хем сынамасы

*Кумбс сынамасы

*иммунограмма *қанның протеинограммасы

* сарысулық темірге қан

#501

!Әйел 78 жаста, есептегі дәрігерге жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигатрийдгі ауырлығына, сасық иісті кекіруге, оң аяқтағы «құмырсқа» жүргендей сезімдерге шағымданып келді. Қан анализінде: эрит-2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, тромбоцит- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*вирусты гепатит

*гемолитикалық анемия

* В12-жетіспеушілік анемия

*гипопластикалық анемия

*темір жетіспеушілік анемия

#502

!Плеторалық синдромға ең тән симптом қандай?

*миалгия

*артралгия

*тершендік

*«көк шел (көздің ағы)» симптом

* «қоян көз» симптомы

#503

!Науқас А., 45 жаста әлсіздікке, тершендікке, арықтауға, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғылар боз, ылғалды. Лимфотүйіндер ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынан 3 см сыртқа шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз және ауру сезімі байқалмайды. Қан анлизінде: эр - 3,0млн, лейк.-96 мың., миелобласты- 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты-8%, таяқ.-12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-200 мың СОЭ-60 мм/сағ.

Ең ықтимал болатын диагноз қандай?

*эритремия

*созылмалы лимфолейкоз

* созылмалы миелолейкоз

*жедел миелобластты лейкоз

*миелоидты типті лейкемоидтік реакция

#504

!Ер, 53 жаста, мал дәрігері, айқын спленомегалиямен түсті. ЖҚА: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциттер – 12%, миелоциттер – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, ЭТЖ-42 мм/ч. Реакция Райта және Хеддельсона- теріс. Қандай диагноз ең ықтимал?

*эритремия

*жедел лейкоз

*созылмалы бруцеллез

*созылмалы лимфолейкоз

* созылмалы миелолейкоз

#505

!Ер, 65 жаста, лимфоаденопатия. Қан анализінде - лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, Боткина – Гумпрехта денешіктері.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың ішінде ең ықтимал қандай?

*жедел лейкоз

*лимфосаркома

*лимфогранулематоз

*созылмалы миелолейкоз

* созылмалы лимфолейкоз

#506

!Ер адам 30 жаста, мұрыннан, қызыл иектерінен қан кету, айқын әлсіздік, ентігу деген шағымдармен клиникаға түсті. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, бүкіл денесінде көгергендер (синячки) бар. Шеткі лимфотүйіндер ұлғаймаған. Жүрек тондары тұйықталған, барлық тындау нүктелерде систолалық шуыл. ЖЖЖ-100 рет минутына. АҚҚ-100/70 мм с.б.б. басқа мүшелерде өзгеріссіз. Қан анализі: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5мың, тр-50 мың. Трепанобиопсия жасағанда – майлы сүйек кемігі көбірек.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*жедел лейкоз

*гемолитикалық анемия

*В12-тапшылықты анемия

*теміртапшылықты анемия

* гипопластикалық анемия

#507

!Әйелде 55 жаста лимфа түйендердің және көкбауырдың үлғаю анықталды, гемограммада лейкоцитоз лимфоцитозбен.

Жоғарыда аталған өзгерістер қандай ауруға ең тән?

*эритремия

*жедел лейкоз

*лимфогрануломатоз

*созылмалы миелолейкоз

* созылмалы лимфолейкоз

#508

!Қандай анемия кезінде гиперхромия және мегалобластты қан түзу болады?

*гемолитикалық

* В12-тапшылықты

*гипопластикалық

*теміртапшылықты

*сидероахрестикалық

#509

!Гипопластикалық анемияға миелограмманың қандай көрінісі ең тән?

*3 өсінді гиперплазия

* сүйек кемігінің бос болуы

*мегакариацитралы өсіндінің тежелуі

*сидеробласттар санның азаюы

*мегалобласттық типті қан түзілуі

#510

!Ер бала, 18 жаста жоғары қызба, геморрагиялық және анемиялық синдром. Гемограммада 40 % бласттар. Қандай диагноз ең ықтимал?

*агранулоцитоз

* жедел лейкоз

*апластикалық анемия

*созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

#511

!Фолийтапшылықты анемияға гемограммадағы өзгерістердің ішінде қайсысы ең тән?

*гипохромия

*анизоцитоз

*микроцитоз

*нормохромия

* гиперхромия

#512

!Төменде аталған аурулардың ішінде қайсысына бластты криздер болуы ең ықтимал?

*эритремия

*миеломды ауру

*апластикалық анемия

*созылмалы лимфолейкоз

* созылмалы миелолейкоз

#513

!Қыз бала 18 жаста гемограммада: панцитопения және жоғары бластоз. Миелопероксидазаға реакциясы «теріс». Қандай диагноз ең ықтимал?

*жедел миелолейкоз

*апластикалық анемия

* жедел лимфолейкоз

*созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

#514

!Ер адам, 68 жаста әлсіздікке, тершендікке, 2 жылда 10 кг жүдеуіне шағымданады. Бауыр, көкбауыр және барлық лимфотүйіндер ұлғайған. Қан анализінде: Нв-85г/л, Эр-3,0млн, лейк. – 135,0мың., п-3%, лимф. – 96%, мон.-1%, СОЭ – 30 мм/сағ. Жалпы билирубин – 45 мкмоль/л, тікелей – 11 мкмоль/л. Сарысулық темір – 28 мкмоль/л, Кумбс санамасы оң.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

*миелофиброз

*жедел лейкоз

*миеломды ауру

*созылмалы миелолейкоз

* созылмалы лимфолейкоз

#515

!«Кіржуу тақтай» типті тырнақтардың өзгеруі қандай анемияға ең тән?

*гемолитикалық

*В12-тапшылықты

*гипопластикалық

* теміртапшылықты

*сидероахрестикалық

#516

!Қанның қандай ауруында сүйек рентгенографиялық зерттеуде остеодеструкция ошақтар анықталады?

*эритремияда

*жедел лейкозда

* миеломды ауруында

*созылмалы миелолейкозда

*созылмалы лимфолейкозда

#517

!Жедел лейкоз кезінде лейкоздық инфильтраттар қандай мүшелерде ең жиі анықталады?

*бауырда

*өкпеде

* лимфотүйіндерде

*қалқанша безінде

*ұйқы безінде

#518

!Ер бала, 19 жаста лимфоаденопатия мен айқын әлсіздікпен келді. Канның анализінде: эр-2,5 х1012/л, Нв-79 г/л, ТК-0,8, лейк.6,1 х109/л, бласттар -85%, тромбоциттер – 100 х109 /л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимиясы – теріс. Шик-реакциясы – гранулалар ретінде оң. Ең ықтимал диагноз?

*эритремия

*миеломды ауру

*лимфогранулематоз

*жедел миелобластты лейкоз

* жедел лимфобластты лейкоз

#519

!Ер кісі 58 жаста, иық сүйегінің сынықпен емханаға келді. Зерттегенде: ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазмоциттер 30%.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінде Ең ықтимал?

*жедел лейкоз

*Верльгоф ауруы

* миеломды ауру

*созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

#520

!Пациент А., 28 жаста, стоматит бойынша 3 апта емделген, бірақ нәтижесі болмаған, әлсіздік пен тершендік одан әрі үдеді. Объективті қарағанда: дене қызымы 38,0 С, терілік жамылғылар боз, ылғалды. Қызыл иектер гиперплазиясы, ойық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда: эр.-3,0 млн, Нв – 95 г/л, ЦП 0,9, лейк. – 14,5мың, бласттар -32%, таяқша ядролы.-1%, сегм.-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тр- - 90 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакциясы - оң түйіршіктер ретінде. 3 күннен кейін бас ауруы, лоқсу, құсу, аяқтардың парезі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Жедел монобластты лейкоз

*Жедел миелобластты лейкоз

* Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

*Жедел дифференцацияланбаған лейкоз

#521

!Көп мөлшерде келетін және ұзақ созылатын етеккірі бар әйелдерде теміртапшылықты анемияны алдын алу мақсатында төменде аталған шаралардың қайсысын жүргізу ЕҢ қажетті?

*кортикостероидтарды тағайындау

*фолий қышқылын тағайындау

*апта бойы темір препараттарын тағайындау

*2 апта бойы темір препараттарын тағайындау

* 6 апта бойы темір препараттарын тағайындау

#522

!Қандай ауруға тән осы гемограмма: гранулоцитарлы лейкоцитоз, базофилді-эозинофилді ассоциация, нейтрофилдерде 10 бірліктен аз сілтілі фосфатазаның төмендеуі?

*жедел лейкоз

*миеломды ауруы

*апластикалық анемия

*созылмалы лимфолейкоз

* созылмалы миелолейкоз

#523

!Геморрагическиялық, анемиялық, ойық- жаралы-некроз синдромдары қандай ауруға ең тән?

* жедел лейкоз

*миеломды ауруы

*апластикалық анемия

*созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

#524

!Қандай ауру кезінде: спленомегалия, гепатомегалия, гливек және гидреа байқалады. Таңдап алынатын дәрі болып табылатын?

*жедел миелолейкоз

*жедел лимфолейкоз

*апластикалық анемия

*созылмалы лимфолейкоз

* созылмалы миелолейкоз