11.Выполнить транспортную иммобилизацию при переломе плеча.

В случае перелома плеча при наличии шины Крамера ее накладывают от кисти до противоположной лопатки, при этом локтевой сустав фиксируют в согнутом (до 90°) положении, что легко удается с помощью стандартной проволочной шины, которую можно соответствующим образом согнуть. Лестничную шину обертывают ватой и моделируют по неповрежденной конечности больного или по здоровому человеку такого же роста, что и больной.

Из подручных материалов сгибается только картон, но он недостаточно плотен, в связи с чем длинная картонная шина слабо фиксирует согнутый локтевой сустав. Поэтому при отсутствии стандартной проволочной шины лучше применить две импровизированные — одну от лопатки до локтя, другую от локтя до пальцев, после чего, согнув руку в локтевом суставе, ее фиксируют косынкой (рис. 3).

12.Подобрать набор для интрамедуллярного остеосинтеза.

Основные фиксаторы:

1) Гвозди

2) Штифты

3) Спицы

13.Подобрать набор для экстрамедуллярного остеосинтеза.

Характеристика и виды применяемых фиксаторов

Современные конструкции для экстрамедуллярного остеосинтеза позволяют получить стабильное скрепление костных фрагментов и в послеоперационный период не проводить внешнюю иммобилизацию. На смену прежним небольшим пластинам типа пластинок Lane и Lambotte, которые не обеспечивали устойчивого остеосинтеза, пришли массивные компрессионно-деторсионные пластины, которые крепятся к кости большим количеством винтов и позволяют создать компрессию отломков.

Методика применения

При проведении экстрамедуллярного остеосинтеза пластину необходимо фиксировать к костным отломкам минимум тремя шурупами с каждой стороны от линии перелома. С этой целью при переломах бедренной кости по наружной поверхности бедра продольно делается разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 10 – 12 см, отступив 2,5 – 3 см от trochanter major. По ходу раны рассекается fascia lata. Далее разъединяется m.vastus later.quadr.femoris и m.biceps femoris, глубже необходимо рассечь m.adductor magnus et brevis, обнажая костные фрагменты. После выделения отломков поднадкостнично осуществляется точная их репозиция. На место перелома помещается накостный фиксатор, охватывающий верхнюю и нижнюю трети диафиза, его прижимают к кости костодержателем. Далее, поочередно травматологической дрелью необходимо просверлить через отверстия пластины оба кортикальных слоя кости и зафиксировать ее шестью шурупами на костных фрагментах. При удалении пластины оперативный доступ осуществляется по месту первичного разреза. После рассечения соединительно-тканной капсулы, покрывающей накостный фиксатор, поочередно удаляются все шурупы.

Показания

Показаниями к экстрамедуллярному остеосинтезу могут служить диафизарные, надмыщелковые и внутрисуставные переломы длинных трубчатых костей.

1) Пластины

а — Каплана — Антонова; б — Ткаченко; в — Сиваша; г — Демьянова; д — Калнберза; е — Полякова.

2) Винты

3) Дополнительный инструментарий