5. Заключение.

В настоящее время диагностика и лечение осложненных переломов длинных трубчатых костей является актуальной проблемой. Несмотря на существование большого количества методик лечения неосложненных переломов, от консервативных до малоинвазивных закрытых репозиций блокируемыми штифтами, то в лечении переломов, сочетающихся с повреждением крупных магистральных сосудов и нервов, существуют определенные особенности. Эти особенности заключаются в следующем:

- исключительно хирургическое лечение таких переломов (отказ от консервативных методик);

- применение открытой репозиции и обнажение места перелома;

- в некоторых случаях отказ от закрытого малоинвазивного интрамедуллярного остеосинтеза;

- обязательный доступ к поврежденному сосуду или нерву для их реконструкции, а в некоторых случаях и дополнительный доступ для проведения остеосинтеза.

Так же существует строгая последовательность в лечении осложненных переломов, на первом месте всегда стоит временная остановка кровотечения если перелом сочетается с повреждением артерии или вены, затем следует осуществить стабильный остеосинтез, а уже потом восстанавливают вену, артерию и наконец нерв. При значительных дефектах сосуда применяют временное протезирование поврежденного сосуда или его пластику.

Литература.

1. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология (европейские стандарты) [Книга] – М. : МЕДпресс-информ, 2005.

2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия – Санкт-Петербург изд. «Гиппократ» 1998г.

3. Б. Бойчев, Б. Конфорти, К. Чоканов. Оперативная ортопедия и травматология/Под ред. Б. Бойчева – Государственное издательство «Медицина и физкультура» София 1961г.

4. Дмитриев В.М., Белобородов Р.Н., Барыкин Д.Ю., Речкин М.Ю. Первый опыт выполнения срочных реконструктивных операций на артериях при сочетанном повреждении [статья в журнале] – Гений ортопедии №4 2005 с. 122-124.

5. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. 3-е изд.. М., Медицина, 1979.

6. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/Под ред. В.В. Кованова . — 4-е изд., дополнен. — М: Медицина, 2001.— 408 c.: ил.— (Уч. лит. Для студентов мед.вузов)

7. Лэнкер . Хирургия артерий // Оперативная хирургия / Под общей редакцией И. Литтмана. Будапешт, 1982. С. 773-813.

8. Мюллер М.Е. М. Альговер, Р. Шнейдер, Х. Виллингер Руководство по внутреннему остеосинтезу (Методика рекомендованная группой АО / Швейцария) [Книга]. - [б.м.] : Ad Marginem, 1996. 

9. САДРИЕВ О.Н., АХМАДЖОНОВ З.С. /СОЧЕТАННЫЕ КОСТНО-СОСУДИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ [статья в журнале] «НАУКА МОЛОДЫХ» (Eruditio Juvenium). – 2015. С. 68-72

10. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512 с.

11. Сергиенко В.И., Петросян/Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. Э.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 648 с. :ил."

12. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов (пер. с англ.). - М.: Медицина, 1972.

13. J.O. Anglen, M.T. Archdeacon, L.K. Cannada, D. Jr. Herscovici /Avoiding complications in the treatment of humeral fractures //J. of Bone Joint Surgery. — 2008. — Vol. 90A, № 7. — P. 1580-1589.

14. S. Terry Canale, James H. Beaty (eds.) - Campbell's Operative Orthopaedics (11th ed.) – 2007

15. Peter Bannerman, PhD, and Michelle A. James, M / Molecular mechanisms to improve nerve regeneration following damage to the immature peripheral nervous system // J. of Bone Joint Surgery. – 2009/ - Vol. 91A, №4. – P. 87-89.

Содержание:

7. Вступление.

8. Классификация.

9. Повреждение сосудов.

10. Повреждение периферических нервов.

11. Заключение.

12. Литература.

36