Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей (рис. 15-19)

1. Убедиться, что у младенца случилась полная обструкция дыхательных путей.

2. Позвать кого-нибудь на помощь, если:

• младенец не может кашлять, кричать или дышать;

• кашель неэффективный;

• слышны высокие свистящие звуки.

3. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».

4. Перевернуть младенца лицом вниз:

• поддерживать его головку и шею;

• перевернуть лицом вниз, удерживая его на предплечье.

5. Сделать пять ударов основанием ладони по спине:

• расположить предплечье на своем бедре;

• сделать пять сильных хлопков по спине младенца между лопатками.

6. Повернуть его на спину:

Рис. 15-19. Помощь младенцу, находящемуся без сознания, при полной закупорке дыхательных путей

• поддерживать его спину, голову и шею;

• повернуть младенца на спину.

7. Сделать пять грудных толчков:

• положить II и III пальцы на грудину;

• быстро надавливать на грудину на 2,5 см вглубь при каждом толчке.

Повторять пп. 5, 6, 7 до тех пор, пока младенец не начнет кашлять, кричать или дышать, и инородное тело не будет удалено.

Если младенец потерял сознание, отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».

8. Положить младенца на ровную жёсткую поверхность.

9. Осмотреть рот:

• прижать язык к нижней челюсти и опустить её вниз;

• если во рту младенца инородное тело видно, нужно попытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

10. Открыть дыхательные пути:

• слегка бережно запрокинуть голову и поднять подбородок;

• сделать два медленных дыхания: держать голову слегка запрокинутой; охватить своим ртом нос и рот младенца (через салфетку); сделать два медленных дыхания продолжительностью 1,5 с каждое.

Если воздух проходит:

11. сделать пять хлопков по спине младенца.

12. Сделать пять грудных толчков.

Повторять пп. 8, 9, 10, 11, 12 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или приедет «скорая помощь».

Помощь ребёнку в возрасте 1-8 лет при полной обструкции дыхательных путей (рис. 15-20)

1. Спросить ребёнка: «Ты подавился?»

2. Позвать на помощь, если:

• ребёнок не может кашлять, говорить, дышать;

• кашель неэффективный, слабый;

• ребёнок издает высокие звуки.

3. Позвонить в «скорую помощь» или отправить кого-нибудь позвонить в «скорую помощь».

4. Делать абдоминальные толчки:

• охватить талию ребёнка своими руками;

Рис. 15-20. Помощь ребенку в возрасте 1-8 лет при полной обструкции дыхательных путей

• сжать одну руку в кулак;

• поместить выступ, образовавшийся при сгибании в суставе I пястная кость-фаланга большого пальца, в центр эпигаст-ральной области чуть ниже грудины;

• охватить кулак другой рукой;

• сделать быстрый толчок в эпигастральную область по направлению вверх.

Повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока во время кашля не удалится инородное тело, и ребёнок не начнет дышать. Если ребёнок потерял сознание, положить его на пол. Попросить кого-нибудь позвонить в «скорую помощь».

5. Попытаться найти инородное тело во рту:

• прижать язык к нижней челюсти и слегка опустить её;

• если инородное тело видно, попытаться удалить его пальцем: провести им по боковой поверхности рта до основания языка и попытаться захватить инородное тело.

6. Открыть дыхательные пути:

• бережно запрокинуть голову и поднять подбородок.

7. Сделать два медленных дыхания:

• держать голову запрокинутой;

• зажать нос ребёнка пальцами;

• плотно охватить губами рот ребёнка;

• сделать два медленных дыхания, каждое продолжительностью

1,5 с.

8. Сделать пять абдоминальных толчков. Если воздух не проходит:

• положить ладонь одной руки на середину эпигастральной области ребёнка;

• положить вторую руку сверху первой;

• сделать быстрый абдоминальный толчок по направлению вверх.

Повторять пп. 5, 6, 7, 8 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся, или не приедет «скорая помощь».

15.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

Когда сердце останавливается и сокращения сердца становятся слишком беспорядочными или слишком слабыми, кровообращение нарушается. Это состояние требует немедленной помощи.

Чаще всего причиной остановки сердца являются заболевания органов кровообращения. Утопление, повешение, а также некоторые лекарственные средства также приводят к остановке сердца. Некоторые травмы грудной клетки, большая кровопотеря, травмы или заболевания головного мозга, электротравма могут также остановить сердце.

Признаки остановки сердца

При остановке сердца у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс.

Запомните! Отсутствие пульса - первый признак остановки сердца.

Если пульс на сонной артерии не определяется, значит артериальная кровь не поступает в головной мозг. Пострадавший теряет сознание, дыхание останавливается.

Остановка сердца может быть следствием сердечного приступа, но может наступить и внезапно, без видимой причины. В таких случаях говорят о внезапной смерти.

Помощь при остановке сердца

Пострадавший, у которого остановились сердце и дыхание, находится в состоянии клинической смерти. Но клетки его мозга и других жизненно важных органов еще живы в течение короткого времени, до тех пор пока не истощится кислород, содержащийся в крови.

Такой пострадавший нуждается в сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) - сочетании непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Непрямой массаж сердца, проводимый методом компрессии на грудную клетку, «заставляет» кровь двигаться по сонным артериям в головной мозг, несмотря на остановку сердца. Эта манипупяция одновременно с искусственной вентиляцией лёгких поддерживает функции сердца и лёгких.

СЛР, проводимая вне лечебного учреждения, сохраняет жизнь клеток головного мозга до прибытия к пострадавшему специализированной медицинской помощи. Без СЛР мозг может оставаться неповреждённым 4-6 мин. Наступающие после этого необратимые изменения приводят к биологической смерти. Следует помнить, что СЛР в любом случае обеспечивает мозг кровью только на ¹/₃ по сравнению с нормальным кровообращением.

Несмотря на значительные усилия спасателя, СЛР, проводимая в одиночку, малоэффективна для того, чтобы помочь пострадавшему выжить после остановки сердца. Вот почему при обнаружении пострадавшего без сознания очень важно сразу же вызвать «скорую помощь».

Важно начать СЛР немедленно и продолжать её до приезда специалистов. Промедление уменьшает шансы пострадавшего выжить. Человек, умеющий проводить СЛР, - первое звено в цепочке мероприятий, позволяющих пострадавшему выжить.