Использование перчаток

Перчатки в медицинском учреждении используют в следующих случаях:

• чтобы создать защитный барьер от прямого контакта кожи с кровью, жидкостями организма, продуктами секреции, выделениями пациента, слизистыми оболочками и поврежденной кожей;

• при проведении инвазивных процедур, таких как хирургические операции или установка центрального венозного катетера, инвазивных радиологических процедур, при подготовке процедуры общего парентерального питания и при введении химиотерапевтических препаратов;

• для снижения риска передачи микроорганизмов, которые находятся на руках медработников, пациенту при контакте со слизистыми оболочками и поврежденной кожей пациента.

Перчатки не требуются, если:

• нет риска контакта с кровью или другими жидкостями организма или контаминированными объектами окружающей среды;

• осуществляется прямой контакт с пациентом: при измерении кровяного давления, температуры и пульса, осуществлении подкожной или внутримышечной инъекции; купании, одевании и транспортировке пациентов; при уходе за глазами и ушами пациента (если это не отдельная процедура), при проведении любых манипуляций с сосудистыми катетерами, если на них нет крови;

• осуществляется непрямой контакт с пациентом: при пользовании телефоном, внесении записей в истории болезней, при раздаче медикаментов для перорального применения, раздаче питания и сборе грязной посуды, смене постельного белья пациентам, при регулировании аппарата при неинвазивной вентиляции легких и кислородной канюли, при перестановке мебели в палате.

Основные требования при ношении перчаток:

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного участка тела – к чистому. Работайте, начиная от чистых поверхностей тела к загрязненным, чтобы сократить риск контаминации. Не касайтесь руками лица или других СИЗ. Если Вы заметите, что это делают другие сотрудники, сообщите им об этом (такой подход должен стать частью «культуры» медицинского учреждения). Не касайтесь окружающих поверхностей, если этого не требует процесс ухода за пациентом. Если это необходимо, то эти поверхности должны быть обеззаражены, например спиртом, до проведения соответствующих процедур. Меняйте перчатки, если они порвались или сильно загрязнились во время работы (даже если Вы работаете с одним и тем же пациентом). До того как надеть перчатки, выполните процедуры по гигиене рук. После снятия перчаток проводите гигиеническую обработку рук и выбросите перчатки в соответствующий контейнер. Не мойте и не используйте повторно одноразовые перчатки! В ходе проведения медицинских манипуляций выполняемых в перчатках, персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и к другим объектам больничной среды. Перчатки должны быть правильно подобраны (до начала проведения процедуры), они не должны быть слишком свободными или, наоборот, тесными. Во время проведения некоторых процедур, когда существует вероятность повреждения перчаток, например, при некоторых гинекологических процедурах, ортопедических операциях, рекомендуется использовать две пары перчаток.

Чистые медицинские халаты

Персонал может носить личную форму или белый халат поверх собственной одежды. Однако в отделениях высокого риска, таких как отделения интенсивной терапии и операционный блок, а также в процедурных и перевязочных кабинетах, медперсонал должен надевать униформу, состоящую из специальных брюк и халатов с короткими рукавами.

В процессе оказания медицинской помощи медицинские халаты, особенно рукава халатов, значительно контаминируются бактериальной флорой, поэтому повседневно рекомендуется носить халат с короткими рукавами (исключая случаи, когда требуется стерильный халат).

Стерильные медицинские халаты

Стерильный халат используется при проведении процедур, требующих стерильной среды (например, при оперативных вмешательствах, установке катетера в центральную вену). Рекомендуется находиться в хирургической спецодежде, включая шапочку и маску для лица, при раскрывании стерильных пакетов и во время большинства хирургических процедур. Для некоторых видов хирургических процедур, например вазэктомии или введения и извлечения имплантов Норпланта, шапочка, маска или стерильный хирургический халат не обязательны.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое возникает у пациента в результате обращения или поступления в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника ЛПУ в период его работы в данном учреждении

Особенности возникновения ИСМП

ИМСП развиваются в результате взаимодействия между микроорганизмом и макроорганизмом (восприимчивый реципиент) в специфической больничной среде при оказании медицинской помощи.

Существует группа факторов, которая способна влиять на результат подобного взаимодействия:

• Факторы, связанные с пациентом)

• Факторы риска, связанные с оказанием медицинской помощи

• Факторы риска, связанные со свойствами возбудителя

Факторы риска, связанные с пациентом:

• Возраст

• Тяжесть основного заболевания

• Наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний

• Иммунный статус: (генетически обусловленный иммунный статус, отсутствие предшествующей иммунизации/вакцинации)

• Наличие приобретенного вследствие заболевания или терапии иммунодефицита

• Психологическое состояние

• Состояние питания

Факторы риска, связанные с оказанием медицинской помощи:

• Инвазивные процедуры (хирургические манипуляции, инъекции, катетеризации);

• Парентеральная терапия;

• Использование медицинского инструментария: внутрисосудистые устройства, мочевыводящие катетеры, дренажи для ран, эндотрахеальные трубки, эндоскопические зонды, анаскопы и т.д.;

• Затянувшаяся госпитализация;

• Терапевтические манипуляции: расширенный спектр антимикробной терапии, иммуносупрессивная терапия, лучевая терапия;

• окружающая среда стационара: контаминированные медицинские инструменты, оборудование, материалы, медикаменты и лекарственные растворы; предметы и поверхности больничных помещений; медицинские отходы; некачественная вода; пища; воздух;

• медицинский персонал стационара

Факторы риска, связанные со свойствами возбудителя

Для успешной передачи возбудителя восприимчивому организму, необходимо сохранение жизнеспособности микроорганизма в окружающей среде, из которой потом может произойти его передача.

Способность микроорганизма вызвать инфекцию и обуславливать тяжесть течения заболевания зависят от ряда характеристик микроорганизма:

• инфицирующей дозы;

• способности прикрепляться к поверхности клеток хозяина;

• способности к инвазии и размножению;

• способности продуцировать токсины;

• способности подавлять иммунную систему хозяина

NB: При попадании в организм хозяина, микроорганизм не всегда вызывает инфекцию, он может существовать и размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая измеримого иммунного ответа у хозяина - это состояние называется колонизацией.