Литература
Бурменская Г.В., Карабанова О.А., Лидерс А.Г. Возрастно-психологическое консультирование. Проблемы психического развития детей. М.: Изд-во МГУ, 1990.
Осипова А.К. Общая психокоррекция. М.: ТЦ «Сфера», 2000.
Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика. Пер. с англ. М.: Прогресс, 1993.
Мак-Маллин Р. Практикум по когнитивной терапии: Пер. с англ. СПб.: Речь, 2001.
Поведенческий подход в психокоррекции.
Поведенческое направление в психокоррекционной работе (бихевиориальный подход) развивается с середины 50-х годов прошлого века. Любое поведение человека рассматривается как приобретенное, основной принцип коррекции заключается в замене неадекватных моделей поведения более адекватными с помощью обусловливания (подкрепления) или воссоздания моделей. Основные направления поведенческой коррекции – построение новых стереотипов поведения, угашение уже имеющихся неадаптивных стереотипов, облегчение проявления слабо представленных в репертуаре клиента стереотипов. Особенности поведенческой коррекции: увеличение потенциала желательных для клиента способов реагирования, отсутствие требования изменить эмоциональные отношения и чувства клиента, жалобы клиента рассматриваются не как симптомы стоящей за ними психологической проблемы, а как значимый материал, на котором фокусируются коррекционные воздействия. Цель коррекции – выработка нового адаптивного поведения или преодоление поведения, которое стало неадаптивным. Позиция психолога – учитель, наставник, врач, образец для подражания.
Базовые техники поведенческой психокоррекции.
Базовыми техниками поведенческой коррекции выступают позитивные и негативные подкрепления, систематическая десенсибилизация, иммерсионные методы, викарное научение. Позитивные и негативные подкрепления направлены на разрыв связи между раздражителем и поведенческой реакцией и на ее замену новой реакцией. Одним из вариантов позитивного подкрепления является жетонный метод: в контролируемой среде клиент получает жетоны за желаемое поведение и может обменять их на привилегии, материальные блага, деньги и т.д. Метод аверсивного обусловливания предполагает отрицательное стимулирование (осуждение, осмеяние, удаление из группы, выполнение дополнительных обязанностей, штраф, легкий удар током и пр.) негативных поведенческих проявлений, таких как употребление алкоголя, обжорство, курение и т.д. Метод парадоксальной интенции заключается в требовании прекратить борьбу с симптомом и умышленно вызывать его (например, не спать при бессоннице, выполнять неадекватные действия типа кручения пуговицы при волнении и т.п.). Систематическая десенсибилизация предусматривает сочетание состояния релаксации с предъявлением тревожащей ситуации; осуществляется по этапам: релаксационная подготовка через внушение, построение иерархии тревожащих стимулов (например, при детских страхах – темнота, врач, милиционер, собака, Баба-Яга, волк и т.д.), визуализация всех элементов иерархии, обсуждение визуализированного ряда с подключением положительных стимулов (изготавливается забавное изображение волка, игрушка вывешивается на новогодней елке) – совместное с психологом преодоление, самостоятельное преодоление. Иммерсионные методы предусматривают предъявление объекта страха без предварительной релаксации. Так, метод наводнения заключается в помещении клиента в тревожащую его ситуацию (узкое пространство, крыша высокого здания, темная комната), где его задерживают до 45 минут. Метод имплозии предполагает моделирование и нагнетание страха в воображении (представить, что укусила змея), удержание моделируемой в воображении ситуации до 40-45 минут. Викарное научение состоит в предъявлении моделей оптимального поведения и следовании им.
Когнитивный подход в психокоррекции.
В когнитивной психокоррекции основное внимание уделяется мыслям клиента о себе и о мире, организации познавательных структур, осуществляется обучение новым способам мышления. Способы мышления рассматриваются как определяющая детерминанта поведения. Когнитивная коррекция ориентирована на настоящее. Этот подход директивен, активен, ориентирован на проблему клиента. В когнитивном подходе выделяются два направления: когнитивно-аналитическое и когнитивно-поведенческое. Основная задача когнитивно-аналитического направления – создание модели психологической проблемы, которая была бы понятна клиенту, и с которой он сам мог бы работать самостоятельно. Данный подход представляет, например, Дж. Келли. В когнитивно-аналитическом направлении используются понятия «ловушки» (сложные, повторяемые поведенческие шаблоны), «дилеммы» (поведенческий выбор из двух неудовлетворительных альтернатив, например, самостоятельность+одиночество или близость+зависимость), «препятствия» (принятие труднодостижимых целей без осознания степени сложности их достижения). В когнитивно-поведенческом подходе предметом анализа и коррекции выступает поведение клиента, задачей коррекции является обучение ответственному и реалистичному поведению посредством преодоления разрыва между планами и их осуществлением. Данный подход представляет, например, У. Глассер, который направляет коррекционную работу на активизацию у клиента «чувства реальности» и формирование адекватного образа будущего. Для опровержения дисфункциональных убеждений и содействия более реалистичному адаптивному мышлению в когнитивном подходе используются как когнитивные, так и некоторые поведенческие методы (планирование деятельности; поведенческий эксперимент – проверка на практике справедливости мнений и суждений, их закрепление).
Теория личностных конструктов Дж. Келли и ее применение в психокоррекции.
Дж. Келли считает задачей психолога выяснение неосознаваемых категорий мышления, которые являются источником негативных переживаний, и обучение клиента новым способам мышления. Он предлагает техники непосредственной коррекции неадекватных способов мышления. В основе его подхода – теория личностных конструктов – сконструированных человеком субъективных средств, помогающих ему понимать мир. Конструкт является биполярной оценочной шкалой, фиксирующей канал движения информации, способ поведения, форму отношения. Личность рассматривается как система определенным образом иерархизированных (ядерных и периферических) конструктов. Конструкты имеют индивидуальный характер; так, конструкт «интересный – скучный человек» у одного клиента представлен полярностями «гармоничный, саморегулирующийся – незрелый, несамостоятельный», у другого – «веселый – грустный, постоянно находящийся в депрессии» (в свою очередь эти конструкты также интерпретируются индивидуально, требуют уточнения; порожденные ими конструкты тоже субъективно трактуются и т.д.).
Одна из техник, используемых Дж. Келли и позволяющих клиенту изучить иерархию его конструктов – «подъем по лестнице». Анализируя полюса выявленного конструкта, психолог задает клиенту вопросы: «Что это значит?», «Почему?», на основе ответов вычленяется новый конструкт, к его содержанию, в свою очередь, также задаются вопросы, определяются конструкты, составляющие содержание первого. Метод «триады» предполагает сравнение трех человек, известных клиенту, на основе определенного качества, выступающего полюсом конструкта: «Чем двое из этих людей, отличаются от третьего?»; далее задается вопрос: «А чем третий человек не похож на них?» (выявляются два полюса конструкта; затем осуществляется сравнение этих людей по другому признаку или выбирается для сравнения другая тройка людей, вычленяются все новые и новые конструкты. После выявления конструктов к полярным качествам задаются вопросы: «Чем это качество лучше?», «Каковы его преимущества?», «Каковы минусы противоположного качества?»; клиент получает возможность оценить границы действия конструкта и предпринять попытки для его перестройки. Для решения вопроса о перестройке личностных конструктов Дж. Келли использует «метод фиксированной роли». Клиента просят посмотреть на мир глазами другого человека и написать на себя характеристику от имени этого человека, далее в эту характеристику вносится изменение одной или нескольких черт и предлагается сыграть роль этого нового персонажа. Клиент получает возможность изучения неизвестного ему поведения, определяемого измененным конструктом. Коррекционная работа заключается в перестройке конструктов, определяющих дезадаптитвное поведение.
Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса.
А. Эллис стремится освободить человека от барьеров и стереотипов индивидуального сознания, обеспечить клиенту более свободный и непредубежденный взгляд на мир. Выделяется две системы «когниций»: рациональная, которая отличается гибкостью суждений (имеют вероятностный характер, характер пожелания, предпочтения, вызывают умеренные эмоции) и иррациональная, содержащая ригидные убеждения (категоричны, вызывают неадекватно-сильные эмоции). Психолог помогает клиенту анализировать поведение по схеме: событие – его восприятие – обдумывание – исход. Выявляются иррациональные установки и суждения клиента: катастрофические, обязательного долженствования, обязательного удовлетворения потребностей, глобальные оценки; обсуждаются эмоциональные последствия их принятия. Коррекция предполагает реконструкцию иррациональных установок на трех уровнях: когнитивном (обоснование целесообразности принятия), эмоциональном (представление проблемных ситуаций в позитивном или негативном эмоциональном ключе и соотнесение эмоций с действием установок), поведенческом (прямое действие как подтверждение новых установок). Используются техники обсуждения и опровержения иррациональных установок, рационально-эмотивного воображения (пересмотр ситуации и описание возможных изменений эмоций), ролевой игры (проигрывание тревожащих ситуаций и проработка интерпретаций, особенно самообвинения и самоуничижения), атаки на страх (выполнение действий травмирующего характера и анализ эмоциональных последствий).
Когнитивный подход А. Бека.
А. Бек считает необходимым научить клиента видеть свою склонность к порождению ошибочных идей и отказываться от таких идей. Основой личностных убеждений выступают когнитивные структуры (схемы), формируемые на основе личного опыта и идентификации со значимыми другими. Когнитивные схемы могут быть адаптивными и дисфункциональными (например, «когнитивная триада депрессии», содержащая представления о себе как неприспособленном и всеми отверженном неудачнике, о мире, предъявляющем чрезмерные требования и воздвигающем непреодолимые барьеры, о будущем как безнадежной перспективе). Когнитивные искажения, систематически проявляющиеся в суждениях человека под влиянием эмоций, требуют коррекции. Таковы, например, персонализация – склонность интерпретировать любые события только в аспекте личных значений, дихотомическое мышление – поляризованная оценка событий, выборочное извлечение – концептуализация событий на основе вырванных из контекста деталей, произвольные умозаключения (уставшая от тяжелой работы женщина считает себя плохой матерью, т.к. стремится к отдыху, а не занятиям с ребенком), сверхгенерализация – обобщение на основе единичного случая, катастрофизация, преувеличение («меня засмеют», «это будет ужасно»). В коррекционной работе используются техники сократовского диалога (задаются вопросы, подводящие к целесообразным, разумным суждениям), декатастрофизации (включения клиента в ситуацию «что, если …» с последующим осмыслением отсутствия катастрофического характера последствий), когнитивной реатрибуции (рассмотрения альтернативных причин травмирующих событий), переформулирования в позитивном ключе и другие.
Лекция 8. Некоторые ведущие направления психокоррекционной работы (2 часа)