1 Л крови — 45 мл o2; х(мв) л крови — 250 мл o2;
МВ = 250/45 = 5,555 л.
Индексы, характеризующие работу сердца
Сердечный индекс (СИ) представляет собой отношение МОК (МВ) к площади поверхности тела (S). Он составляет 3—4 л/мин/м2. Показатель введен из-за вариабельности МВ у разных лиц и является одним из вариантов выражения МВ:
Болем эффективно увеличение показателей МОК (МВ) и СИ осуществляется за счет увеличения силы сокращения сердца. Так, при адаптации к физическим нагрузкам происходит функциональная гипертрофия сердца, которая зачастую развивается у спортсменов и характеризуется снижением ЧСС (брадикардией).
Индекс кровоснабжения (ИК) отражает отношение МОК (МВ) в миллиметрах к массе тела (МТ) в килограммах:
В норме индекс составляет около 70 мл/кг/мин.
Индекс выброса (менее точное название — фракция выброса) — отношение СВ к конечно-диастолическому объему. В норме в состоянии покоя индекс выброса составляет около 0,5.
Обеспечение сердечной деятельности.
Работа сердца в большей степени зависит от его кровоснабжения. Сердечный кровоток не стационарный и осуществляется преимущественно в систолу. Энергетические потребности сердца обеспечиваются аэробными процессами расщепления целого ряда субстратов. Главная опасность для нормальной работы сердца состоит в возможном дефиците кислорода (гипоксии и аноксии).
Гипоксемия, гиперкапния и ацидоз угнетают сердечную деятельность, что проявляется в непосредственной реакции кардиомиоцитов вне зависимости от рефлекторных механизмов. В условиях аноксии – прекращается поступление кислорода к кардиомиоцитам, в результате чего снижается частота и сила сердечных сокращений, через 6-10 минут происходит остановка сердца, а через 30 минут возникают необратимые изменения в сердце.
Ситуационные тесты по изученной теме
1. Для аускультации тонов сердца пользуются точками акустической проекции клапанов в предсердной области. Какая из ниже приведенных точек является местом наилучшего выслушивания трёхстворчатого клапана?
А. II-е межреберье слева у края грудины
В. У основания мечевидного отростка
С. V-е межреберье на верхушке сердца
D. II-е межреберье справа у края грудины
E. III-е межреберье справа - точка Боткина
2. При аускультации сердца у пациента отмечается изменение I-го тона. Органические изменения каких структур сердца могут вызвать указанные явления?
А. Клапанов аорты
В. Митрального клапана
С. Трикуспидального отверстия
D. Трёхстворчатого клапана
E. Клапанов легочной артерии
3. Мышечный фактор является одним из компонентов, участвующих в формировании звуковых явлений в сердце. В каком из перечисленных тонов он практически не участвует?
А. IV - м
В. III - м
С. I - м
D. V - м
E. II - м
4. Для установления диагноза заболеваний сердца в клинической практике широко используется аускультация. При этом важно умение отличить I-й тон от II-го. Какая из приведенных характеристик отражает I-й тон?
А. Продолжительный, низкий, приглушенный
В. Короткий, низкий, приглушенный
С. Короткий, высокий, звонкий
D. Продолжительный, низкий, звонкий
E. Продолжительный, высокий, приглушенный
5. При использовании в хирургической практике дефибрилляции для восстановления сердечной деятельности необходимо, чтобы электрический разряд не совпадал с абсолютной рефрактерностью миокарда. Какому периоду работы сердца присуще это свойство?
А. Систоле желудочков
В. Началу диастолы
С. Общей паузе
D. Середине диастолы
E. Концу диастолы
6. Для аускультации тонов сердца пользуются точками акустической проекции клапанов в предсердной области. Какая из перечисленных точек является местом наилучшего выслушивания клапанов аорты?
А. V-е межреберье на верхушке сердца
В. III-е межреберье справа - точка Боткина
С. II-е межреберье справа у края грудины
D. У основания грудины
E. IV-е межреберье слева у края грудины
7. Звуковые явления (тоны сердца) возникают в различные периоды сердечного цикла. Какая из перечисленных фаз является необходимой для возникновения I-го тона?
А. Изометрического расслабления
В. Медленного изгнания крови
С. Асинхронного сокращения
D. Быстрого изгнания крови
E. Изометрического сокращения
8. У больного сужение митрального отверстия вызывает изменение звучания I-го тона на верхушке сердца. Что из перечисленного может быть объяснением развития указанного симптома?
А. Недостаточный венозный приток к сердцу
В. Уменьшение амплитуды митрального клапана
С. Недостаточное наполнение левого желудочка
D. Переполнение кровью левого желудочка
E. Недостаточное наполнение левого предсердия
9. Для установления диагноза заболеваний сердца в клинической практике широко используется аускультация. При этом важно умение отличить I-й тон от II-го. Какая из приведенных характеристик отражает II-й тон?
А. Продолжительный, низкий, приглушенный
В. Короткий, низкий, приглушенный
С. Продолжительный, высокий, приглушенный
D. Продолжительный, низкий, звонкий
E. Короткий, высокий, звонкий
10. Для аускультации тонов сердца пользуются точками акустической проекции клапанов в предсердной области. Какая из ниже перечисленных точек является местом наилучшего выслушивания митрального клапана?
А. У основания мечевидного отростка
В. V-е межреберье на верхушке сердца
С. III-е межреберье справа - точка Боткина
D. II-е межремерье справа у края грудины
Е. II-е межреберье слева у края грудины
11. Звуковые явления (тоны сердца), сопровождающие сердечный цикл, можно зарегистрировать в виде кривых. Каким из перечисленных методов необходимо воспользоваться для этой цели?
А. Фонокардиографией
В. Электрокардиографией
С. Эхокардиографией
D. Баллистокардиографией
Е. Динамокардиографией
12. При обследовании кардиологического больного установлено снижение напряжения кислорода в сердечной мышце. Какой из перечисленных методов был использован в этом случае?
А. Электрокардиография
В. Полярография
С. Резистография
D. Коронарография
Е. Кардиография
13. В сфигмограмме регистрируются элементы, обусловленные колебанием артериального давления в аорте в процессе сердечного цикла. Что из перечисленного вызывает формирование «анакроты»?
А. Повышением давления при закрытии полулунных клапанов
В. Повышением давления в период систолы
С. Повышением давления в период диастолы
D. Снижением давления в период систолы
Е. Снижением давления в период диастолы
14. Звуковые явления (тоны сердца) формируются в различные фазы сердечного цикл. В какую из них формируется II-й тон?
А. Протодиастолическая
В. Пресистола
С. Изометрического расслабления
D. Быстрого наполнения
Е. Медленного наполнения
15. В острой стрессовой ситуации в организме человека происходит изменение объёма циркулирующей крови в сосудистой системе. Как в этой ситуации изменится объём депонированной крови?
А. Увеличится
В. Уменьшится
С. Увеличится на 20 %
D. Не изменится
Е. Увеличится на 10 %
16. У человека отмечается положительный баланс натрия в результате избыточного потребления соли с пищей, что сопровождается развитием гипертензии. Какой фактор формирования кровяного давления становится ведущим в развитии этого состояния?
А. Уменьшение объёма циркулирующей крови
В. Увеличение частоты сердечных сокращений
С. Периферическое сосудистое сопротивление
D. Увеличение объёмности скорости кровотока
Е. Увеличение диуреза