1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Какой метод обследования стоматологического больного особенно важен для постановки диагноза?

4.Составьте план лечения.

5.Расскажите о мерах профилактики.

Задача № 17

Пациентка М., 39 лет, обратилась с жалобами на боли от всех видов раздражителей в области фронтальных зубов верхней челюсти. При осмотре: на вестибулярной поверхности 13,12, 22, 23 определяются дефекты эмали блюдцеобразной формы, покрытые пигментированным налетом. Зондирование болезненно. На вестибулярных поверхностях (ближе к пришеечной области) 11 и 21 определяются пломбы из композита, вокруг которых выявляются дефекты эмали, зондирование вокруг пломб болезненно. Лечение зубов 11 и 12 проводилось 6 месяцев назад. Пациентка наблюдается у эндокринолога по поводу патологии щитовидной железы.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Расскажите об особенностях деминерализации твердых тканей при данной патологии

4.Расскажите о реминерализирующих свойствах ротовой жидкости.

5.Как повысить эффективность лечения данной патологии?

Задача № 18.

Пациент Б.,23 лет, обратился к стоматологу после перенесенной травмы с жалобами на боль при накусывании и подвижность 1.1 , 2.1, 2.2 . Пациент отмечает изменение положения зуба 1.1.Травма получена 6 дней назад. При осмотре: конфигурация лица незначительно изменена за счет припухлости верхней губы; 1.1 – определяется отлом угла коронки на уровне дентина, подвижен I степени; 2 1– косой отлом части коронки на уровне середины, определяется вскрытие полости зуба, зондирование резко болезненно, зуб подвижен I степени; 2 2- коронка интактна, перкуссия болезненна, зуб подвижен II степени. На рентгенограмме : 11 – определяется расширение периодонтальной щели с медиальной поверхности и сужение с дистальной; 21 - периодонтальная щель без изменений; 22- в области середины корня определяется поперечный перелом.

1.Поставьте диагноз.

2.Есть ли необходимость в дополнительных методах исследования?

3.Составьте план лечения 1.1, 2.1.,2.2

4.С чем можно связать появление подвижности зубов 1.1. 2.1.

5.Перечислите некариозные поражения твердых тканей зубов, развивающиеся после прорезывания.

Задача №19

3.Пациент А., 18 лет жалуется на боли при приеме сладкого, исчезающие после полоскания рта водой. В фиссурах 16 и 17 зубов при зондировании определяется дефект в эмали, зонд задерживается.

1.Поставьте диагноз.

2.Составьте план лечения.

3.Расскажите об особенностях распространения кариозного процесса в эмали и дентине.

4.Дайте определение кариеса.

5.Расскажите об особенностях препарирования кариозных полостей I класса.

Задача №20-Пациент Б.,36 лет жалуется на боль при накусывании на зуб 1.4, возникшую 3 дня назад. Из анамнеза выяснено, что 3 дня назад зуб 1.4. был лечен по поводу кариеса дентина (средняя кариозная полость, ЭОД -3 мкА), под анестезией.

При осмотре: на задней контактной и жевательной поверхностях пломба из композитного материала, вертикальная перкуссия болезненная, горизонтальная - безболезненная, десневой край и переходная складка без видимых патологических изменений

1.В чем причины появления боли при накусывании на зуб.

2.Какие действия необходимо предпринять для выявления причины появления данных жалоб?

3.Расскажите о перкуссии

4.Строение и функции дентина.

5.Каким образом устранить причины появления боли при накусывании в данной ситуации?.

Задача 21. Пациент, 21 года, обратился с жалобами на косметические дефекты зубов 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42, чувство «оскомины» при приеме сладкой и кислой пищи. Подобные жалобы возникали и ранее, но к врачу не обращался, так как боль исчезала самостоятельно. Больной работает лаборантом в химической лаборатории. Осмотр: на поверхности зубов верхней и нижней челюсти обнаружены различной величины и локализации множественные меловидные и пигментированные пятна. На вестибулярной поверхности зубов 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42 при зондировании выявлены слабо болезненные участки эрозированной эмали с обнажением пигментированного дентина, температурная проба вызывает кратковременную боль.