8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследовать больного с хроническим лимфолейкозом;

• оценить:

• выявленные при обследовании изменения со стороны органов кроветворения и других систем;

• показатели периферической крови;

• показатели миелограммы;

• показатели биохимического исследования крови (уровень билирубина, лактатдегидрогеназы, свободного гемоглобина);

• интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:

- цитогенетические показатели опухолевых клеток;

- иммунохимический анализ крови;

- УЗИ органов брюшной полости;

• читать рентгенограммы и томограммы лёгких;

• использовать данные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза хронического лимфолейкоза и его обоснования;

• выбрать оптимальный вариант лечения больного с хроническим лимфолейкозом с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• стернальную пункцию под контролем преподавателя.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного хроническим лимфолейкозом.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

Дополнительная литература:

1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: Пер. с англ. /под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 2-х т.: М.: Практико-Мак-Грод-Хилл, 2002.

2. Патофизиология крови и кроветворения: Пер. с англ. – М.: СПб: БИНОМ; 2000.

3. Руководство по гематологии. В 2-х т. /Под ред. А.И. Воробьёва. – М.: Медицина, 1981.

Тема: Острые лейкозы.

Цитостатическая болезнь

1. Актуальность темы

Частота острых лейкозов 13,2:100 000 среди мужчин и 7,7:100 000 населения. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) часто возникает в возрасте 2-10 лет (пик в 3-4 года), затем распространённость снижается, однако после 40 лет отмечается повторный подъём. ОЛЛ составляет около 85% лейкозов, встречающихся у детей. Острый миелобластный лейкоз, напротив, наиболее часто встречается у взрослых, причём частота его увеличивается с возрастом.

Терапия острых лейкозов – процесс очень драматичный. Преследуя благую цель, она сама по себе является причиной тяжёлых инфекционных осложнений, связанных с развивающейся глубокой нейтропенией. За последние годы во всех странах наблюдается рост инфекционных осложнений у больных гемобластозами, что связано с ужесточением их лечения

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз острых лейкозов и цитостатической болезни с обоснованием программы обследования, лечения и профилактики.