Задача № 16
Больная П.36 лет, врач хирург, восемнадцать лет назад перенесла тяжелую форму болезни Боткина. Через 8 лет появились слабость, плохой аппетит, боли в подложечной области, кожный зуд. Через две недели после указанных выше жалоб, при осмотре выявлена интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком. Билирубин в сыворотке крови 64 ммоль/л, реакция прямая. Значительное увеличение печени, особенно правой доли (до пупка), плотная мало болезненная. Увеличена селезенка (длинник до 10 см). Температура тела 37°-37,4°. В крови Л - 8,4*10 г/л. СОЭ - 5 мм/час. Альдолаза 40 ед, общий белок 7,42 гр. Альбумины -38%. Глобулины: - 8%, - 15%, - 14%, -25%. Протромбиновый индекс – 65%. Сулемовая проба - 1,2.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания
Задача № 17
Больная К., 38 лет, секретарь-машинистка. Впервые заболела 2 года назад, когда появился кожный зуд, который усиливался и не поддавался лечению. Через 6 месяцев после начала заболевания была обнаружена увеличенная печень и селезенка. В последующем появилась тёмная пигментация кожи и через год после начала болезни развилась желтуха. Обнаружены ксантелазмы на веках. В сыворотке крови определялся билирубин 96 ммоль/л, реакция прямая. На холецистограммах камней в желчном пузыре выявлено не было. Холестерин 12 ммоль/л. Щелочная фосфатаза – 14 мл.ед. ,липопротеиды – 82%.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания
Задача № 18
Больная Н. , 47 лет, повар, появился приступ болей в правом подреберье, сопровождающийся тошнотой и рвотой. При обследовании на холицистограммах, был обнаружен камень, в желчном пузыре и была, произведена холицистоэктомия. Через 1,5 года после операции у больного появилась желтуха с выраженным кожным зудом. Желтуха прогрессировала, и оставался резкий кожный зуд. При обследовании у больного была выявлена желтуха с множественными расчесами кожи. Печень увеличена до 20-18-17 по Курлову, одновременно пальпировалась увеличенная плотная селезенка. Билирубин в сыворотке крови составлял 92 ммоль/л, реакция прямая. Холестерин – 12 ммоль/л. Щелочная фосфатаза – 17 мл.ед. В – липопротеиды – 84%. Пункционная биопсия выявила умеренный цирроз печени.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания
.