Задача № 19
Больной З. , 38 лет, грузчик. Тринадцать лет назад перенес вирусный гепатит. Через 7 лет перенес воспаление легких, после которого у больного появились боли в правом подреберье, слабость, кровотечения из носа.
При обследовании выявили множественные сосудистые «звездочки», на лице и на груди. Печень выступает на 6 см, умеренно плотная, болезненная. Селезенка пальпируется у края реберной дуги.
В анализах крови: общий белок – 87 г/л. Альбумины – 42%. Глобулины: - 7%, - 15%, В – 11%, - 25%. Протромбиновый индекс – 65%. Сулемовая проба – 1,3 ед. Тимоловая – 8,1 ед. Трансаминазы: - 2,4 ммоль/л, - 1,9 ммоль/л. Общий билирубин 42 ммоль/л. Прямой – 38 ммоль/л. Непрямой – 4 ммоль/л.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания
Задача № 20
Больной К. ,58 лет, главный инженер завода. Пять лет назад перенес вирусный гепатит В. Два дня назад после физического напряжения появилась рвота алой кровью, был госпитализирован. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Тахикардия. Артериальное давление 10/80 мм рт.ст. живот несколько вздут, при пальпации безболезненный, определяется свободная жидкость. Печень увеличена 15-13-12 см. Селезенка увеличена 10 см. Анемия (Нв- 79 г/л). Эр- 2,5 *10 г/л. Билирубин в сыворотке крови - 22 ммоль/л. Реакция прямая. Общий белок- 60,0 г/л. Альбумины- 46%. Глобулины: - 9%, - 12%, - 11%, - 22%.Протромбиновый индекс – 74%.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания
Задача № 21
Больной, 40 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потерю веса, неопределенную тяжесть в подложечной области, потерю аппетита. В течении многих лет злоупотреблял алкоголем, к врачам не обращался. Выше указанные явления появились около 2-х месяцев назад.
При осмотре – пониженного питания, на передней поверхности грудной клетки сосудистые звездочки, малиновый язык, красные ладони. Систолический шум на всех точках сердца. Печень пальпируется, плотная безболезненная, размеры по Курлову 12-10-7 см. , гладкая, ровная. В крови – Нв – 70 г/л, Э – 2 г/л, - 5,6 /л, СОЭ – 20 мм/час, билирубин – в норме. Моча обычного цвета.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания