только в 1995 г. в Копенгагене состоялся первый совместный конгресс
методы были интегрированы, что привело к нынешнему наименованию (КБТ): существует как минимум 10 направлений, делающих акцент на когнитивно-поведенческом научении.
Поведение охватывает три системы: телесно-эмоциональная, когнитивная, речедвигательная
Многие симптомы и поведенческие проблемы являются следствием пробелов в обучении, образовании и воспитании. Важно знать историю психосоциального развития пациента, знать нарушения семейных структур
Имеются тесные взаимоотношения между поведением и средой
Вовлечение в лечение всей семьи
Нарушения поведения – квазиудовлетворение базовых потребностей
Используются методы и техники оперантного классического научения, когнитивного научения и саморегуляции поведения, обучающих домашних заданий, активная программа подкреплений, ведение дневников
Поведение и мысли, чувства оказывают взаимное влияние друг на друга («насколько критичен супруг, а не особенности когниций супруги»)
Важно понимать, как пациент истолковывает реальность
Ориентировка на проблему, акцент на обучении
Стимулирует самостоятельное решение проблемы, развивая навыки адаптации в социальной среде
Важны наблюдаемые улучшения в поведении
Краткосрочность
Применима при лечении невротических, психосоматических расстройств, аддиктивном и агрессивном поведении, депрессии, обсессивно-фобическими расстройствами, нервной анорексии.
Приемы: реципрокная ингибиция, методика наводнения, имплозия, парадоксальная интенция, методика вызванного гнева, метод «стоп-кран», использование воображения, скрытого моделирования, тренинга самоинструкций, методов релаксации, тренинги уверенного поведения, методы самоконтроля, самонаблюдение, прием шкалирования, исследование угрожающих последствий, преимущества и недостатки и др.
7 Характеристик кбт
1) Ориентирована на конкретного человека. В центре внимания
стоит человек с его особенностями, проблемами, слабостями, но также и
с его способностями и сильными сторонами. Слабости и дефициты, которые отражаются в соответствующих симптомах, таких, как страх, депрессия, должны быть скорректированы, и пациент должен научиться расширять и использовать свои сильные стороны и способности при преодолении своих жизненных проблем, трудностей. Исходным пунктом терапии
является актуальная ситуация пациента, т.е. проблемы, имеющие место в настоящий момент.
2) Осуществляется пошагово. При этом вначале имеет место
стремление провести самые необходимые изменения, и движение идет от простого к сложному.
3) «принцип минимального вторжения».
4) Активизирует клиента.
5 ) Понятна для клиента.
6) теоретическое обоснование
7) Проверенные приемы и методы
Этапы КБТ
1) проведение функционального поведенческого анализа
2) изменение представлений себе
3) коррекция дезадаптвных форм поведения и иррациональных установок
4) развитие компетентности в социальном функционировании
5) развитие самостоятельности, профилактика рецидивов
Роль терапевта
Терапевты являются ассистентами/помощниками изменений, сопровождающими решения проблем и посредниками в развитии способностей, дают информацию, побуждения и толчки (не беря на себя проблемы и не решая их за пациентов).
Терапевт выполняет функцию эксперта, помогающего лучше увидеть возможности выбора, переформулировать запросы клиента в термины поведенческой психотерапии.
Терапевты проявляют вначале много понимания, оказывают поддержку и курацию: в процессе терапевтической динамики они все больше передают инициативы и ответственности своим пациентам.
Белый ковер
поиск очага (воспоминания);
вскрытие такового (перевод информации в словесную форму);
переоценка (изменение системы установок, отношений) переживания в соответствии с новой значимостью;
ликвидация очага возбуждения;
нормализация психического состояния человека.