II. Организация оказания эмп в районе транспортной катастрофы.

При возникновении чрезвычайной ситуации нагрузка на систему ЭМП увеличивается, вызывая качественно новые задачи, от решения которых зависит эффективность медицинской помощи пострадавшим:

1. Переход от работы по принципу «врач – больной» к действиям по принципу «врач – пострадавшие».

2. Увеличение объема и оперативность в медицинском снабжении формирований службы медицины катастроф.

3. Координация работы с другими службами спасения и жизнеобеспечения, участвующих в ликвидации ЧС.

Первыми прибывают к очагу катастрофы и начинают оказывать ЭМП пострадавшим бригады СМП.

Линейная бригада СМП, прибывшая в зону бедствия первой, начинает проводить медицинскую сортировку, одновременно выполняя неотложные мероприятия первой врачебной помощи. Кроме того, в ее задачи входит:

1. Организация удаления пострадавших от объектов, угрожающих взрывом, воспламенением, затоплением.

2. Ориентировочное определение количества пострадавших и основного характера повреждений.

3. Определение места для развертывания пункта ЭМП.

4. Установление связи с диспетчером службы СМП.

Врач работает (в условиях ограниченного времени) по следующему алгоритму:

1. Ревизия полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания.

2. Оценка частоты и характера дыхательных движений, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца.

3. Временная остановка наружного кровотечения (в первую очередь артериального).

4. Оценка состояния ССС (подсчет пульса). Отсутствие пульса на лучевых артериях показывает, что АД ниже 80 мм. рт. ст.

5. Установление речевого контакта с пострадавшим, определение наличия активных и пассивных движений конечностей.

6. Оценка состояния органов чувств (реакция на внешнее воздействие).

7. Осмотр наружных повреждений.

Оценка тяжести состояния базируется на двух интегральных показателях:

а) состояния основных функциональных систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой и ЦНС);

б) выраженности (обширности) местных повреждений.

Работа территориальной станции СМП в ЧС регламентируется специальными инструкциями. Диспетчер, если известно число пострадавших, руководствуясь нормативами определяет количество выездных бригад СМП:

а) при 3-х пострадавших – 2 бригады (линейная и интенсивной терапии);

б) 4-5 пострадавших – 3 бригады (1 интенсивной терапии);

в) 6-50 пострадавших – на каждые 5 человек – 3 бригады (1 интенсивной терапии);

г) более 50 пострадавших – на каждые 10 человек – 5 бригад (2 интенсивной терапии).

Если пострадавших до 15 человек, то на медицинском сортировочном пункте работает 1 сортировочная бригада, от 16 до 30 – 2 бригады, более 30 – 3 бригады. Бригады СМП выполняют прежде всего неотложные мероприятия первой врачебной помощи.

В соответствии с планом предварительной готовности в зону ЧС выезжает представитель облздравотдела и руководитель центра СМП в целью оценки медицинской обстановки, руководства работой бригад СМП и организации взаимодействия с территориальными (региональными) лечебными учреждениями. По прибытии на место ЧС они немедленно связываются со штабом спасательных работ и выполняют следующее:

1. Определяют место стоянки автомобилей «03» и порядок работы выездных бригад на месте ЧС.

2. Назначают из числа врачей начальника пункта ЭМП и определяют место его расположения вблизи от места ЧС.

3. Организуют оцепление силами МВД (ОМОНа) места работы медперсонала.

4. Организуют вынос пострадавших на медицинский сортировочный пункт.

5. Контролируют проведение сортировки пострадавших, оказание им медицинской помощи и подготовку к эвакуации.

6. Остаются на месте до полного окончания спасательных работ.

Начальник пункта ЭМП развертывает пункт и руководит работой медперсонала (сортировка, оказание ЭМП), определяет очередность эвакуации пострадавших.

Бригады СМП проводят сортировку, оказывают медицинскую помощь пострадавшим в предусмотренном объеме и транспортируют их в стационар (врачебный состав остается работать в пункте ЭМП, а фельдшера линейных бригад доставляют пострадавших в лечебные учреждения). Затем к оказанию медицинской помощи присоединяются формирования Службы медицины катастроф, а при необходимости и силы ведомственного здравоохранения (МО, МВД и т.д.). При крупномасштабных катастрофах в зону ЧС направляются крупные медицинские и медико-технические формирования с необходимым для автономных работ оснащением.

Исходя из изложенного выше можно заключить, что знание медицинских и организационных аспектов медико-тактической характеристики транспортных аварий и катастроф важно для будущих врачей организаторов и специалистов службы медицины катастроф, поскольку совокупность всех факторов будет иметь решающее значение при определении тактики действий в очагах бедствия, в ходе ликвидации медико-санитарных последствий и организации лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших. Это позволит медицинским формированиям службы медицины катастроф действовать в реальной обстановке более профессионально, грамотно, с большей результативностью, а также избежать возможных нежелательных осложнений в работе.

11