Билет 32

1. Неблагоприятный исход, врачебная ошибка, халатность, профессиональные правонарушения – моральная и правовая ответственность врача.

Виды ответственности за нанесение ущерба здоровью пациента.Вид ответственности будет зависеть от тяжести нанесенного действия.

1)недобросовестность

2)необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;

3)низкий уровень качества (дефекты в оказании) медицинской помощи, не причинившей вред

4)здоровью пациента, несоответствие ее качества и объема установленным стандартам;

5)низкий уровень качества (дефекты в оказании) медицинской помощи, причинившей вред здоровью или вызвавшей смерть пациента, несоответствие ее качества и объема установленным стандартам;

6)применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов;

7)необоснованное взимание или требование платы за лечение;

8)злоупотребления со стороны медицинских работников;

нарушение условий и режима лечения;

9)нарушение прав в части информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения, а также сохранения врачебной тайны;

10)отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

Каким видам ответственности подлежит врач за совершение врачебной ошибки ?

Отсутствие какой-либо ответственности ,кроме моральной.

Неблагоприятный исход и объективная врачебная ошибка имеют сходства и различия

Объективные врачебные ошибки обусловлены внешними обстоятельствами (сложный клинический случай, недостаточный уровень знаний, отсутствие технических условий и т.д.)

Неблагоприятный исход – это аномалия, когда врач делал всё как положено и не мог предвидеть причинение ущерба пациенту.

Общие черты:

- нанесение ущерба

- добросовестное отношение врача

- невиновность врача

- отсутствие какой-либо ответственности, кроме моральной

Отличие – правильность или неправильность действий

Объективные врачебные ошибки

Объективные врачебные ошибки не зависят от уровня подготовки, опыта и квалификации врача, а обусловлены:

- несовершенством врачебных знаний об этиологии, патогенезе патологических процессов; - - несовершенством существующих методов диагностики и лечения,

- объективной трудностью диагностики (атипичная форма заболева­ния или локализация патологического процесса, его редкость, молниенос­ное или бессимптомное течение, сочетание заболеваний);

- недостаточной оснащенностью диагностической и лечебной аппаратурой, специалистами и лекарствами,

- отсутствием достаточного времени для обследования больного, тяжелым состоянием больного (глубокая кома).

2. Краткая история проблемы спиДа. Мифы о спиДе. Феномен спиДофобии.

В 1979 г два молодых жителя г Нью-Йорк обратились к своим врачам с симптомами редкой опухоли – саркомы Капоши

-в 1981 г в 3 разных больницах Лос – Анджелеса было зарегестрировано 5 случаев воспаления легких, вызв особым микроорганизмом- пневмоциста

-в результате обследования оказалось, что все эти больные имели гомосексуальные контакты- синдром стали называть иммуным дефицитом гомосексуалистов.

-1982 в крови больных вич обнаружен фермент обратной аминотранскриптазы , открытый Говардом Теминым и Девидом Белтимором в 1970г (вирусная теория происхождения заболевания)

-в 1983 г франц ученые под руководством Люка Монтанье и независимо от них американские под руководством Роберта Галло выделили вирус, вызывающий СПИД

-В 1996 году на конгрессе по Спиду в Ванкувере д-ром Дэвидом Хо были доложены результаты использования высокоактивной антиретровирусной терапии с назначением трех препаратов: двух ингибиторов обратной транскриптазы и одного ингибитора протеазы.

МИФЫ о СПИДе

• Богу наскучили обычные наводнения, землятресения и засухи, и Он создал ВИЧ, чтобы как-то разнообразить карты человеческие

• Существует предположение, что болезнь нашли в костях мумии египетского мальчика, и ее распространение по миру началось с раскопок Египетских пирамид.

• Есть мнение, что ВИЧ создали военные в качестве оружия, но не смогли контролировать инфекцию и она начала распространяться на людей.

СПИДОФОБИЯ - социально-психологический феномен, выражающийся в неизбежной реакции страха большинства людей на спид.

Возникает страх перед заражением,перед смертью,бессилием медицины и др.

Проявления:1)бессознательное стремление людей «забыть» об угрозе,отвернуться от нее 2)панический страх заражения и ограничение контактов с окр.миром.