7. Труд и отдых

Трудоспособность сохранена ДА НЕТ

Есть ли потребность в работе? ДА НЕТ

Приносит ли работа удовлетворение? ДА НЕТ

Замечания: ___________________________________________

Предпочтительный вид отдыха __________________________

Есть ли возможность отдыхать? ДА НЕТ

Замечания: ___________________________________________

Увлечения: ___________________________________________

Есть ли возможность реализовать свои увлечения? ДА НЕТ

Замечания: ___________________________________________

8. Возможность общения

Разговорный язык _____________________________________

Имеются ли трудности при общении? ДА НЕТ

Замечания: ___________________________________________

Имеются ли трудности со слухом? ДА НЕТ

Замечания: ___________________________________________

Нужен ли слуховой аппарат? ДА НЕТ

На какое ухо _________________________________________

Есть ли нарушения зрения? ДА НЕТ

Замечания: ___________________________________________

ДА НЕТ

Очки

Контактные линзы

Имеются от отклонения от нормы? ДА НЕТ

Замечания: ___________________________________________

14. Программа поддержания здоровья и способы достижения здоровья.

• планирование диспансеризации, профилактических осмотров;

• возможные пути решения проблем, связанных со здоровьем;

• лечение выявленных заболеваний;

• профилактическое консультирование

6