Глава 2. Уголовная ответственность работников здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья населения рф.

Действующий УК РФ предусматривает уголовную ответственность медицинских работников за следующие виды профессиональных преступлений:

• причинение смерти по неосторожности;

• принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст.120);

• заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122);

• незаконное производство аборта (ст.123);

• неоказание помощи больному (ст.124);

• торговля несовершеннолетними (ст.152);

• подмена ребёнка (ст.153);

• разглашение тайны усыновления (ст.155);

• нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст.236);

• незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.237);

• нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст.248).

• «К профессиональным преступлениям медицинских работников необходимо отнести и стерилизацию мужчин и женщин без медицинских показаний, которая рассматривается как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст.111)».

В.П.Новосёлов выделяет несколько причин, обуславливающих трудности при расследовании и разрешении дел о привлечении медицинских работников к уголовной ответственности: отсутствие необходимых специальных знаний в области медицины у работников суда и следствия; большая вариативность конкретных обстоятельств, которые необходимо учитывать; необходимость разграничения нарушений правовых норм и деонтологических требований. Он отмечает, что дела по обвинению медиков обычно возникают по жалобам больных, их родственников, иногда по инициативе администрации лечебного учреждения.

Возможно привлечение работников здравоохранения к уголовной ответственности за совершение преступлений, которые можно назвать должностными: злоупотребление должностными полномочиями (ст.285), превышение должностных полномочий (ст.286), получение взятки (ст.290), служебный подлог (ст.292), халатность (ст. 293).

В практике встречаются случаи привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за преступления против правосудия, например, за ведомо ложное заключение эксперта (ст.307), а также за преступления в сфере экономики (например, за вымогательство по ст. 163).

К медицинским работникам, совершившим профессиональные преступления, могут применяться различные виды наказаний – от штрафа до лишения свободы. В качестве основного или дополнительного наказания медицинские работники могут быть лишены права заниматься профессиональной деятельностью. На практике мы часто сталкиваемся с вопиющими нарушениями со стороны медицинских работников в плане перечисленных выше статей. Причём больше всего возмущает та круговая порука, которая существует во врачебной практике. Возникает прецедент «ненаказуемости» медицинского работника. Необходима организация независимой медицинско-правовой экспертизы.

Лекция№13 Основы полового воспитания План:

1. Понятие полового воспитания. Сексуальное образование в школах

2. Использование средств интимной гигиены. Практические пути подготовки к браку. Советы.

3. Воздержание от интимных отношения до брака

4. Необходимость полового воспитания детей и подростков в свете современных тенденций культурного развития и репродуктивного поведения подростков. Содержание и принципы полового воспитания

5. Спорные вопросы в организации полового воспитания в школе.

Понятие полового воспитания.

Суть полового воспитания сводится к тому, чтобы подготовить к взрослой жизни здоровых мужчин и женщин, способных адекватно осознавать свои физические и психологические особенности, устанавливать нормальные отношения с людьми своего и противоположного пола во всех сферах жизни, реализовывать свои потребности в соответствии с существующими в обществе нравственными и этическими нормами. В конечном счете, это означает воспитание эмоционально зрелой личности.

Основные задачи полового воспитания – неотъемлемая часть общего воспитательного процесса и осуществляются в различных видах общения и совместной деятельности. Поведение человека зависит от конкретной жизненной ситуации. И в этой связи следует изучать и пропагандировать гибкие психологические механизмы, управляющие поведением человека, которые при непосредственных контактах с противоположным полом не причиняли бы излишних страданий, а были бы понятны и естественны.

Пол, с педагогической точки зрения – биосоциальное свойство человека. Биологическое - потому что обусловлено генами структурами, а социальное - так как его проявление в поведении и действиях человека являются результатами формирования пола в соответствии с воспитанием и влиянием окружающей обстановки, значительной частью которой является общество или относительно малая его часть. Рассматривая пол как биосоциальное свойство человека, можно предположить, что половое воспитание ребенка осуществляется в процессе его полоролевой социализации, которая является неотъемлемой частью общего процесса социализации, которая, как отмечает Арутюнова Л.А. включает в себя три компонента: развитие представлений о себе, как о представителе определенного пола, возникновение полоролевых предпочтений и ценностных ориентаций, а также форм поведения, соответствующего полу". Ведущими механизмами полоролевой социализации можно считать родовую идентификацию и половую дифференциацию.

Однако понятие полового воспитания у разных исследователей имеет различную трактовку. А. Г. Хрипкова и Д. В. Колесов Д.В. определяют половое воспитание как «процесс, направленный на выработку качеств, черт, свойств, а также установок личности, определяющих необходимое обществу отношение человека с представителями другого пола» Л. П. Бочкарева трактует половое воспитание как «формирование уважения, дружбы между мальчиками и девочками, привитие им соответствующих норм и представлений, воспитание доброжелательных и положительных взаимоотношений, дифференцированный подход с учетом специфики пола во всех видах деятельности, в организации жизни». По мнению З. Г. Костяшкина, «половое воспитание есть особая часть нравственного воспитания. Его специфический предмет - воспитание отношений человека одного пола к другому и связанных с этим сложных и тончайших навыков поведения и самоконтроля».

Обобщив различные трактовки, половое воспитание можно рассматривать как комплекс воспитательных и просветительных воздействий на ребенка, направленных на овладение им нормами поведения, свойственными представителям его пола. Задача полового воспитания - способствовать гармоничному развитию подрастающего поколения, полноценному формированию полового поведения и детородной функции, содействовать укреплению физиологических и нравственных основ брака и семьи.

Проблемы полового воспитания было бы неправильно сводить только к сфере сексуальных отношений. Задачи полового воспитания охватывают весь круг проблем пола, половых различий и полового поведения. Сексуальное просвещение представляет собой неотъемлемый, но не единственный компонент полового воспитания.

Для постановки и решения проблем полового воспитания принципиальное значение имеет определение понятий "пол" и "секс". Последнее иноязычное понятие в русском языке приобрело более узкое содержание, чем в тех языках, из которых оно заимствовано. Происходящее от латинского корня слово "секс" в европейских языках буквально означает "пол", и понятием "сексуальный" таким образом определяется весь спектр половых различий и полового поведения. В русском языке этому значению соответствуют понятия "пол", "половой". Так, под половыми различиями понимаются специфические особенности живого организма, связанные с его принадлежностью к тому или другому полу; под половыми стереотипами подразумеваются характерные для каждого пола особенности поведения и т.п. В отдельных случаях понятие "половой" употребляется и как синоним понятия "сексуальный". Укоренившееся в русском языке понятие "секс" принято для обозначения специфических отношений между полами, выражающимися в собственно половых отправлениях. Распространенное в обществе отношение к сексуальным контактам как к чему-то низменному привело к тому, что в сознании отдельных людей понятие "секс" стало ассоциироваться с пороком и развратом, что, безусловно, неоправданно.

Сексуальное образование подростков

Периодизация возрастов отводит большой промежуток времени подростковому возрасту: с 9-10 до 20 лет. Причём на возраст 12-15 лет приходится собственно период полового созревания, а на 16-24 года – становление сексуальности. Международные эксперты на совещании ВОЗ в 1974 г. определили подростковый возраст как период, в течение которого:

• протекает половое развитие от появления вторичных половых признаков до наступления половой зрелости;

• психологические процессы, свойственные детям, сменяются поведением, характерным для взрослых;

• происходит переход от полной социально-экономической зависимости от взрослых к относительной независимости.

Во многих странах сексуальное образование дополняет и/или корректирует семейное воспитание. Правильно было бы начинать образование с дошкольного возраста, но и подростковый период для этого не потерян. Подростки находятся на этапе, когда их интерес к противоположному полу создает очень сильную мотивацию к обучению. Ни в какой другой период жизни человек не стремится к информации о сексуальной жизни так, как в подростковом возрасте. И.С. Кон в своей работе выделил два направления сексуального образования:

1. Важно исходить из потребностей самого ребенка (подростка).

2. Избегать в сексуальном образовании уклона в «гинекологизацию» проблемы (т.е. не концентрировать внимание на контрацепции, беременности, родах, болезнях - это удел врачей). Сексуальное просвещение - это подраздел, составная часть и сексуального образования, и воспитания. Можно сказать, что сексуальное просвещение - это информирование по вопросам пола, отличающееся от сексуального образования и воспитания объемом информации, задачами и длительностью. Главной целью сексуального просвещения является сохранение репродуктивного здоровья и достижение некоторой свободы в сочетании с ответственностью за свое поведение.

В.В. Марков считает, что в процессе просвещения (образования) желательно стремиться к тому, чтобы у подростков были сформулированы следующие представления:

В 7-11 лет:

• были осведомлены о начавшемся половом созревании и ожидаемых изменениях в организме;

• о биологической стороне репродуктивной функции, имели представление о деторождении;

• знали об изменении в эмоциональной сфере (колебаниях настроения, возможном усилении конфликтности в отношениях с окружающими, о первых влюбленностях и т. п.) и социальной сфере (в связи с наступлением половой зрелости меняется статус ребенка, к нему предъявляются требования выше, нежели к детям младшего возраста, объективно возрастает самостоятельность, ответственность за свое поведение, некоторая автономия от взрослых и др.);

• знали, что дружба – это многогранное проявление отношений;

• понимали, как можно строить отношения внутри семьи на принципах взаимного уважения и равенства.

Подростки 11-14 лет:

• умели обсуждать моральные ценности, знали их изменчивость, неодинаковость в разных культурах, обществах, просто у разных людей;

• должны знать о существовании разнообразных форм сексуальности;

• знать о биологических и сексуальных факторах, влияющих на сексуальность;

• знать о болезнях, передающихся половым путем, включая СПИД, потому что именно подростки этого возраста принадлежат к поколению, которому придется жить, испытывая в полной мере последствия этих болезней;

• знать о сексуальном насилии, чтобы проводить линию безопасного поведения (средства массовой информации значительно облегчают детям и подросткам доступ к картинам и фактам деструктивной сексуальности и насилия, именно поэтому необходимы конструктивное просвещение и правдивые знания об отношениях между полами);

• знать о безопасном сексе (поэтому о презервативах и половой зрелости важно говорить прямо и открыто, объяснять ошибочность распространенного представления о том, что прерванное половое сношение может предотвратить беременность и др.);

• должны уметь сказать «нет», если осознают, что не готовы начать сексуально активную жизнь;

• попытаться сформировать у подростков терпимость к чужому мнению, выбору, форме реализации сексуального поведения;

• должны осознавать ответственность за свой выбор (начинать - не начинать сексуально активную жизнь, использовать - не использовать контрацепцию и т. п.).

Подростки 14-16 лет должны знать:

• биологические аспекты репродукции;

• о сексуальных отношениях, о семейных парах, о разводе, разлуке, смерти;

• знать преимущества и недостатки методов планирования семьи и иметь представление о том, как выглядят средства контрацепции и как их использовать;

• знать о девиантном поведении, которое может быть направлено на них самих;

• уметь обсуждать спорные вопросы в паре;

• знать основы брачного законодательства;

• знать службы, где они могут получить помощь, консультации.

Конечно, эти задачи сексуального воспитания могут и должны уточняться, дополняться. В образовании молодых людей должны быть сбалансированы положительные стороны совместной жизни и сексуальных отношений, а также риск и проблемы, связанные с ними. При этом нельзя допускать у подростков возникновения страха перед первым сексуальным опытом. Молодые люди должны иметь право на ошибки. Несмотря на хорошее сексуальное образование, всегда будет существовать угроза нежелательной беременности и заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Говоря только о негативных моментах сексуальных отношений, взрослые не могут способствовать улучшению сексуального здоровья будущих поколений. Единственный выход – это дать грамотную информацию, уравновешивающую удовольствие и риск. При этом форма и язык её представления должен быть на том уровне, который воспринимает подросток.

Данные исследования “Кто должен заботиться о репродуктивном здоровье подростков, их половом просвещении” приведены ниже в таблице

Таблица. Кто заботиться о репродуктивном здоровье подростков

Должны заботиться	Подростки	Родители
Сами школьники	60,8%	4,5%
Родители	45,6%	80,3%
Врачи-специалисты	43,0%	62,9%
Центры планирования семьи для подростков	31,6%	40,2%
Соответствующая школьная программа	24,7%	41,7%
СМИ	21,5%	18,2%
педагоги	10,4%	17,4%

Из этих данных опроса видно, что родители отводят себе главную роль в сексуальном воспитании, а подростки – себе, т.к. родители не чувствуют себя уверенно в качестве источника подобной информации.

Сексуальное образование в школах

Сексуальное образование должно быть частью школьного учебного плана и должно начинаться как можно раньше. Основная цель такого образования – научить молодых людей быть ответственными за свое сексуальное поведение.

Несмотря на то, что подростки указывают на своих сверстников и средства массовой информации как важные источники сексуальной информации, родители, их опыт остаются важным фактором для формирования репродуктивного здоровья детей. Большинство родителей хотели бы быть педагогами для своих детей, однако они чувствуют себя неподготовленными по различным причинам: недостаток информации, дискомфорт в обсуждении сексуальных проблем, что нередко заканчивается конфликтами. Тем не менее, информация относительно чувства собственного достоинства, восприятия своего тела, ролей пола и межперсональных отношений могут и должны быть переданы через семейные установки. С другой стороны, поведение многих родителей, не желающих обсуждать со своими детьми вопросы сексуального поведения и его последствий, так же как и многие школьные образовательные программы здоровья, имеющие различное качество, привели к тому, что телевидение стало ведущим источником сексуального образования. В этой связи должны быть подготовлены профессиональные работники, которые смогли бы обсудить с подростками «миф совершенного тела», изображаемого в кино, журналах и телевидении. Такими людьми вполне могут быть медицинские работники (включая школьных медицинских сестер) и специально подготовленные педагоги.

Подростки предлагают свой собственный список желаемых характеристик для преподавателя такого рода программ. Этим характеристикам соответствует человек, заслуживающий доверия, хорошо осведомленный, умеющий слушать, заботливый, честный, спокойный, дружественный, открытый и обладающий чувством юмора. Подростковый врач должен хорошо знать общие медицинские проблемы подросткового возраста, детскую гинекологию, а также поведенческие и психологические проблемы, периоды физического роста и познавательного развития, включая ЗППП. Большинство опрошенных учителей указывают на необходимость своего собственного образования по этим вопросам и недостаточное обеспечение образовательными материалами. Врачи могут помогать преподавателям, улучшая их знания и разрабатывая учебные планы одновременно контролируя соблюдение грамотности изложения материала. Следует отметить, что последние тенденции в сексуальном образовании связаны с необходимостью рассматривать репродуктивное здоровье подростков в тесном сотрудничестве с семьей, школой и общественными организациями здравоохранения.

Не имеется никаких данных, свидетельствующих о том, что сексуальное образование увеличивает уровень сексуальной активности подростков. Сексуальное образование увеличивает уровень знаний относительно сексуальных проблем; кроме того, сексуальное образование приводит к отсрочке начала сексуальной активности, увеличению использования контрацепции и снижению риска опасного сексуального поведения. Сексуальные программы образования, сосредоточенные на воздержании, более проблематичны, потому что они основаны на чувствах страха и позора. Такие программы неспособны научить подростка принимать самостоятельные ответственные решения или обеспечить достаточной информацией по вопросам планирования семьи, могут, наоборот, увеличить подростковую беременность. Несмотря на имеющиеся положительные результаты проведенных программ сексуального образования, остается еще существенная доля подростков, которые продолжают иметь незащищенные половые контакты, способствуя, тем самым, сохранению риска ВИЧ-инфекции, в том числе ЗППП и нежелательных беременностей.Гудкович Л.Н. в своей работе «Половое влечение», разграничивает возраст и информацию из области сексологии, с которой необходимо знакомить детей педагогам. Перечень этой информации приведён в таблице

Возраст получения специальных знаний из области сексологии

Информационные блоки	Возраст
	10-11	12-13	14-15	16-17
Анатомо-физиологические признаки полового созревания	+	+	+	+
Образ жизни, здоровье и половое развитие	+	+	+	+
Онанизм	-	-	+	+
Психосексуальные особенности полового развития мальчиков и девочек	-	-	+	+
Добрачная половая жизнь: за и против	-	-	+	+
Методы предохранения от беременности	-	-	+	+
ЗППП	-	-	+	+
Здоровое зачатие	-	-	-	+
Сексуальная дисгармония	-	-	-	+

Из таблицы видно, что подростки моего возраста, а именно 16-17-летние должны иметь специальные знания из области сексологии, т. е. должны быть сексуально образованны.

Особенности сексуального поведения подростков

В течение последнего столетия половая зрелость и сексуальная активность отмечаются во все более раннем возрасте. Об этом свидетельствуют многие труды выдающихся психологов, социологов, сексологов. В работе П.С. Варшавского подробно рассмотрены особенности сексуального поведения подростков. Обзор исследований, проведенных во многих странах мира и посвященных изучению поведения юношей и девушек, показал, что пропорция молодежи, которая становится сексуально активной, увеличивалась в течение последних трех десятилетий. Кроме того, средний возраст первого сексуального контакта снизился при, этом примерно половина подростков из данной категории испытывает чувство вины и страха за последствия. Имеются данные о том, что ранний сексуальный дебют сопровождается увеличенным числом сексуальных партнеров и, как следствие, возрастает риск приобретения ЗППП. Незрелые в половом отношении подростки и их ранняя сексуальная практика находят выражение в мастурбации (в возрасте 13 лет приближается к 55% в обоих полах, а в 15-летнем возрасте составляет более 80%).

Развитие сексуальной активности с высокой степенью риска для репродуктивного здоровья подростков имеет различную природу. Были изучены и подтверждены значимые факторы, такие как биология, стадии развития и демографический фон, включая социально-экономическую группу факторов, характер семейных отношений, влияние сверстников и средств массовой информации. Очевидно, что наиболее значимым для формирования сексуального поведения является роль сверстника. Низкий социально-экономический статус определяет более высокий уровень подростковой беременности. Религиозность также становится все более важным положительным фактором. Подростки, которые соблюдают религиозные правила, независимо от вероисповедания начинают сексуальное общение в более позднем возрасте, чем нерелигиозные сверстники. Гармоничное взаимоотношение «мать-дочь» также оказывает положительное влияние на репродуктивное здоровье подростков.

Подростковость - время сексуального экспериментирования с различными формами сексуального поведения. Для подростка с нетрадиционной ориентацией столкновение между эротическими фантазиями и поведением, с одной стороны, и ожиданием гетеросексуальной культуры с другой, служит источником беспокойства, вины и боли. Подростки, которые испытывают нетрадиционные чувства, вынуждены терпеть насмешки со стороны сверстников и часто бывают отвергнутыми ими. Поведение таких подростков нередко носит саморазрушительный характер. Они в два-три раза чаще, чем их сверстники, предпринимают попытки самоубийств.

Сексуальное развитие имеет разные основы, которые включают много вопросов, но я остановилась только на некоторых из них.

Спорные вопросы в организации полового воспитания в школе. В настоящее время многие психологи считают, что детям полезно обучаться и по вне семейным программам полового воспитания, который не заменяют, а дополняют домашние уроки. Это обусловлено следующими причинами:

Некоторые родители или дети, сталкиваясь в семейной или общественной жизни с темой или событием, имеющими отношение к сексуальности, настолько смущаются, что они просто не могут обсуждать этот предмет. (Мама говорит, чтобы я поговорила на эту тему с папой, а папа говорит, что он занят.)

Некоторые родители ждут, пока дети начнут задавать им вопросы о сексуальности, но дети об этом не спрашивают, или родители не замечают вопросов, заданных в косвенной форме.

Некоторые родители просто не имеют необходимой информации — за исключением простейших сведений о том, откуда берутся дети, — чтобы ответить на вопросы своих детей.

Зачастую людям, получившим специальную педагогическую подготовку, проще сообщить детям информацию ясно, доходчиво и объективно, чем родителям, которые чрезвычайно эмоционально относятся к своим детям, что вполне естественно и правильно.

Когда дети вступают в пубертатный период и перед ними встают новые задачи, характерные для подросткового возраста, они особенно сильно стремятся добиться независимости в таких областях, как половые отношения и сексуальность. Они не могут понять, почему родителей так беспокоит их половая жизнь. Они очень хотят физической и психологической приватности во всем, что касается секса, и действительно в ней нуждаются, но, тем не менее, им необходимо иметь возможность говорить о сексе друг с другом и с уважаемыми авторитетными людьми.

В большинстве семей у детей мало возможностей поговорить о вопросах пола и сексуальности со своими ровесниками, а ведь это умение необходимо людям любого возраста. Такие беседы помогают подготовить мальчиков и девочек к взаимопониманию со своими будущими супругами, научить их принимать разумные решения и нести за них ответственность.

В классе можно создать "безопасную", частично структурированную ситуацию, в которой молодым людям легче высказаться, чем в более интимной семейной обстановке. Кроме того, у них появляется возможность учиться молча, слушая, как другие обмениваются мнениями.

Однако многие родители против внедрения практики всестороннего полового воспитания в учебных заведениях.

Противники введения этого учебного курса приводят следующие доводы:

Предоставление детям информации о сексе будет разжигать их половое любопытство, и стимулировать раннее начало половой жизни.

Половое воспитание настолько тонкая и деликатная материя, что должно осуществляться только в домашних условиях или в церковной среде.

Уровень преподавания и качество учебных материалов для полового воспитания, по меньшей мере, неодинаковы в разных школах и в большинстве случаев очень низки.

Однако многие родители опасаются, что в программах полового воспитания и обучения основам семейной жизни будут высказываться или пропагандироваться идеи, которых они не одобрили бы. Надо сказать, что в современных российских условиях это опасение, как и скепсис относительно уровня преподавания и качества учебных материалов для полового воспитания далеко не беспричинны. Большинство родителей, несомненно, шокируют уроки, на которых пятиклассника учат надевать макет презерватив или рассказывают восьмикласснику о зоофилии. Большие скандалы и судебные разбирательства вызвали подобные программы и семинары, после которых «сексуально подкованные» дети начали просвещать родителей относительно сексуальных позиций. По сути, здесь половое воспитание было заменено исключительно сексуальным просвещением.

Особое сопротивление встретила концепция полового воспитания в лице церкви. Сейчас во многих школах преподают православие. Неудивительно, что две концепции – православного воспитания и секс-просвета в его худших проявлениях – столкнулись и пришли в противоречие. Однако было бы неверным представлять себе позицию церкви как абсолютно отрицательно относящейся к самой идее полового воспитания – как явствует из «Основы социальной концепции русской православной церкви», церковь признает необходимым половое воспитание в рамках тактичности и установленных в данной культуре принципов: «Понимая, что школа, наряду с семьей, должна предоставлять детям и подросткам знания об отношениях полов и телесной природе человека, Церковь не может поддержать те программы «полового просвещения», которые признают нормой добрачные связи, а тем более различные извращения. Совершенно неприемлемо навязывание таких программ учащимся. Школа призвана противостоять пороку, разрушающему целостность личности, воспитывать целомудрие, готовить юношество к созданию крепкой семьи, основанной на верности и чистоте».

В то же время не только церковь, но и широкая общественность выступает против осознанной, профессиональной и спланированной деятельности вследствие внедрения программ, которые разрушают традиционные нравственные ценности человеческого общества: идеи семьи, брака, супружеской верности, целомудрия. Показательным примером в этом отношении являются США, где в настоящее время правительство ежегодно выделяет значительную сумму для воспитания молодых людей в духе целомудрия и воздержания от половых связей до вступления в брак.

Таким образом, главным принципом полового воспитание должна выступать тактичность и соответствие традиционным ценностям. Возможно, если родители считают желательным, лекции мальчикам и девочкам читать раздельно, что избавило бы учителя от необходимости дозировать информацию.

Необходимость полового воспитания детей и подростков в свете современных тенденций культурного развития и репродуктивного поведения подростков

По данным экспертов из Alan Guttmacher Institute, только 43 процента подростков до 18 лет, имеющих сексуальный опыт, пользуются презервативами, 57 процентов же считают, что они им ни к чему. По данным Urban Institute, половина юношей в возрасте от 15 до 19 лет занимались со своей партнершей оральным сексом.

В свете этих фактов понятна обеспокоенность родителей ранним сексуальным опытом своих детей. Беспокойство вызывает и источник получения информации «об этом». Увы, главным наставником в этом вопросе является не семья и не школа, а «улица».

Статистические данные различных организаций позволяют сделать следующие выводы:

• работа в школах по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании проводится недостаточно, несмотря на крайне неблагополучную эпидемиологическую ситуацию среди подростков и школьников в городе и области;

• многие преподаватели не готовы обсуждать проблемы ВИЧ-инфекции, наркомании и связанные с этим вопросы сексуального воспитания школьников;

• большинство родителей не осознают той опасности для подростков, которая существует в реальной действительности, создавшейся в связи с эпидемией ВИЧ/СПИДа, наркоманией и различными венерическими заболеваниями.

Следующая проблема кроется в характере изменений, происходящих в организме в пубертатный период и психологическом состоянии подростка в период взросления.

У мальчиков в это время происходит "ломка" голоса, начинаются первые поллюции, у девочек – менструации. Наступление их иногда застаёт подростков врасплох и вызывает ряд неприятных, а порой и трагических (если естественые физиологические процессы принимаются за заболевание) последствий.

Физиологическая перестройка организма в подростковом возрасте, повышенная выработка половых гормонов приводят к изменениям отношений между полами, а это уже имеет социальную и нравственную окраску. Взрослые обязаны знать и помнить об этом. Они не должны ограничиваться только гигиеническими советами и рекомендациями (о безвредности поллюций и менструаций и мерах гигиены в связи с ними), а более широко оценивать наступившие в организме изменения. Важно в подростковом возрасте не допустить у детей эмоциональных срывов, психических травм, которые могут оставить глубокий след на всю жизнь. Наиболее частыми причинами их могут быть наступление беременности у подруги и различные проблемы, связанные с этим, заражение венерическими заболеваниями или хотя бы страх заражения и т. д. Известно множество семейных разладов, обусловленных перенесённой в юношеском возрасте психотравмой, вызванной именно этими и подобными причинами.

Особенности полового воспитания в семье

Родители первыми начинают половое воспитание своих детей, даже если сами об этом не знают или не хотят этого. Родители часто не осознают, что происходит процесс воспитания, поскольку большая часть информации передается не в словесной форме, а на примере поведения самих родителей и через их установки.

Раньше, когда обманывали детей аистом или капустой, ребёнок, узнавая от сверстников “правду” о взаимоотношениях полов, чувствовал обман со стороны родителей и подозрение, что его родители занимаются “грязными” делами и скрывают это от него. Тогда пропасть между ним и родителями углублялась ещё больше. Но это - не самое худшее, и со временем “уляжется”, а вот замкнутость и брезгливость, воспитанные в нём, могут серьёзно помешать в его будущей супружеской жизни.

Родителям не надо забывать, что половое воспитание не должно резко выделяться из общего воспитания и носить наставительно-навязчивый характер. Нельзя выделять эту тему и особой интонацией или необычными эмоциями. Эта тема не должна чересчур отличаться от других.

Хорошим подспорьем в половом воспитании дошкольников и младших школьников могут стать современные детские энциклопедии и книжки типа “Откуда я взялся?”, в которых не только текст, но и иллюстрации доступно и однозначно рассказывают как о деторождении, так и о половом акте родителей. А так как в этом возрасте у детей нет эротических ассоциаций, то новые знания - даже о сексе - особо не фиксируются в их мозгу, вернее - не выделяются из общего потока новых знаний.

"Как бы нам ни хотелось иного, дети рождаются сексуально-мотивированными, и родители постоянно дают им уроки полового воспитания, сознательно или бессознательно. Стержневой вопрос полового воспитания состоит в том, как родители воспринимают прирожденную сексуальность ребенка и в какой степени дают ей развернуться. Отношение родителей к этой проблеме гораздо важнее для формирования полового поведения ребенка, чем вся информация или дезинформация, которую они могут предоставить по данному вопросу.

Имеются четыре основные типа отношения родителей к вопросам пола, которые проявляются в семейной жизни, назвав их соответственно репрессивным, избегающим, навязчивым и экспрессивным (авторы исходили из того, что взгляды обоих родителей на эту проблему совпадают, хотя это случается не всегда).

Репрессивный тип отношения охватывает случаи, когда родители строго внушают детям, что секс — это зло и непристойность. Обычно в такой семье запрещено произносить неприличные слова, двусмысленные шутки, ходить по дому в нижнем белье. Половое воспитание сводится к нескольким фразам: "это неприлично", "это опасно" и "подожди пока выйдешь замуж".

При избегающем типе родители проявляют более разумное и терпимое отношение к сексуальности. Они рассматривают это явление скорее как полезное, нежели вредное, однако совершенно теряются, когда речь заходит о конкретных половых вопросах. Такие родители избегают прямого обсуждения этой темы со своими детьми или превращают такое обсуждение в нудную лекцию. Сами того, не подозревая, они выхолащивают идею тепла, человечности и любви, которая неотъемлема от понятия сексуальности, однако дети очень быстро распознают этот пробел.

При навязчивом типе отношения к сексуальности родители смотрят на секс как на полезное и здоровое явление, но перегибают палку и ставят секс в центр всей семейной жизни. Они чересчур либеральны во всем, что касается сексуальной активности и иногда столь явно выставляют напоказ свою половую жизнь, что приводят в недоумение и замешательство собственных детей. (Например, могут, открыто говорить о своих интимных отношениях или своей коллекции видеокассет с эротическими фильмами.) Чрезмерное внимание к половым вопросам может раздражать детей или вызывать у них чувство подавленности. Так, например, если отец 8-летнего мальчика будет каждый месяц показывать сыну "Плейбой", ребенку станет, неприятен сам вид этого журнала.

Родители, чье отношение к половым вопросам можно охарактеризовать как экспрессивное, рассматривают секс как нечто естественное, при необходимости открыто обсуждают эту тему, но устанавливают разумные рамки для проявления сексуальной активности детей (точно так же, как всех других форм поведения). Они пытаются внушить детям, что сексуальность - это положительное и здоровое явление, не заслуживающее, однако, того, чтобы сосредоточивать на нем все свои помыслы.

К сожалению, лишь немногие родители способны правильно организовать половое воспитание детей. Даже в тех случаях, когда школа уделяет достаточно внимания половому воспитанию, от родителей требуется активное проведение аналогичной работы в домашних условиях. Только совместные усилия школы и семьи позволяют ребенку, вырасти в сексуально образованного и отвечающего за свои поступки подростка, а потом и взрослого человека. Практические советы, которые могут оказаться полезными при проведении этой работы, приведены выше. Залог успеха в половом воспитании — такая обстановка в семье, когда ребенок может свободно задавать интересующие его вопросы родителям, не боясь выслушать вместо ответа нравоучительную лекцию.

Хотя многие родители полагают, что половое воспитание — это доведение до ребенка определенной информации в виде лекций; оно на самом деле представляет собой непрерывный процесс, который во многом определяется примером родителей, их реакцией на проявления сексуальности растущего ребенка и, конечно, характером получаемой информации. Половое воспитание в семье — важный инструмент, с помощью которого родители могут направить развитие детей в определенное русло, заложив тем самым основы сознательного полового поведения подростков.

Содержание и принципы полового воспитания

Содержанием полового воспитания является жизнь, окружающая ребенка, взаимоотношения между людьми разного пола, нормы этих взаимоотношений, личная жизнь людей в семье, сферы их деятельности. Содержание полового воспитания представляет собой систему знаний и специфических умений воспитателя, позволяющих ему решать поставленные задачи.

К этим знаниям можно отнести:

а) знания сущности, специфики педагогической системы полового воспитания. Сущность педагогической системы полового воспитания заключается в установлении взаимосвязи всех ее компонентов, в сочетании использования методов и форм, которое проявляется в своеобразном соотношении функционирования фронтальных, подгрупповых и индивидуальных форм организации детей. Специфика педагогической системы полового воспитания проявляется в доминирующей функции ее определенных компонентов. Таковыми, на наш взгляд, являются цели и формы организации;

б) знание специфики возрастного развития детей и полоролевой социализации мальчиков и девочек;

в) знание тех аспектов и сфер человеческой деятельности, которые могут быть доступны ребенку. Ими являются труд людей, функции родителей в семье, роль и место родителей в процессе происхождения человека, предпочтения в интересах, досуге;

г) знание принципов полового воспитания:

• принцип единого подхода к половому воспитанию со стороны родителей, педагогов и медицинских работников, проявляющийся в общности взглядов на необходимость полового воспитания, его цели, средства, методы и содержание методов в зависимости от возраста воспитуемых;

• принцип дифференцированного и поэтапного характера полового воспитания, предполагающего учет пола детей, их возраста, степени психологической и моральной подготовленности, как детей, так и родителей, их интеллектуального уровня;

• принцип правдивости, заключающийся в достоверности информации, которую получают дети (этот и следующий принцип тесно взаимосвязаны и в большей степени касаются сексуального просвещения детей);

• принцип индивидуального подхода, проявляющийся в "адресном характере информации", которая должна быть адаптирована для конкретного ребенка с учетом принципа дифференцированного и поэтапного характера полового воспитания;

• принцип сочетания нравственной атмосферы и гигиенических условий (невозможно воспитать в ребенке качества мужественности или женственности, если условия, в которых живет ребенок и окружающая его обстановка не соответствует им).

Содержание педагогической системы полового воспитания является важным компонентом, без детального изучения которого невозможно успешно решить задачи полоролевой социализации детей.

Всю педагогическую работу и методы по половому воспитанию можно подразделить на 4 направления: работа по диагностике когнитивного компонента полоролевой социализации; работа по формированию полоролевого поведения; работа, направленная на ознакомление детей с процессом деторождения; работа по формированию представлений о связях людей в семье и их социальных и семейных ролях.

Например, работа по диагностике когнитивного компонента полоролевой социализации направлена на выявление знаний и умений детей определять свою половую принадлежность, ее признаки, эмоциональные предпочтения, предпочтения в играх и игрушках, восприятии литературных героев.

А следующее направление работы может быть связано с формированием представлений о связях людей в семье, их социальных и семейных ролях. Оно предполагает знакомство детей с некоторыми аспектами родословной, перспективами физиологического и социального развития ребенка, функциями родителей в семье. Работа по формированию полоролевого поведения нацелена на ознакомление детей с качествами мужественности и женственности, проявлениями и предпочтениями мужчин и женщин в разных видах деятельности, их ролями в семье, на формирование навыков и умений поведения, а также выработку отношения детей к понятиям красоты, любви, доброжелательных отношений и формирование этих отношений между девочками и мальчиками в группе. Это направление связано с созданием условий для проявления и переживания детьми определенных чувств, характерных в большей степени тому или иному полу, Например гордости, смелости, отваги у мальчиков; заботы, сочувствия, ласки - у девочек.

В половом воспитании используются общие принципы воспитательной работы. Оно должно быть составной частью учебно-воспитательных мер, осуществляемых в семье, дошкольном учреждении, школе, и проводиться с учетом пола, возраста, степени подготовленности детей, а также с соблюдением преемственности в процессе воспитания. Обязательное условие его эффективности - единый подход родителей, медработников, педагогов, воспитателей. При всей сложности и деликатности сексологических проблем родители, педагоги и медработники должны своевременно и правильно отвечать на вопросы, волнующие подрастающее поколение. Условно процесс полового воспитания можно разделить на несколько этапов. Детям дошкольного возраста необходимо прививать элементарные гигиенические навыки и правила поведения. Важное значение имеет закаливание организма ребенка, так как правильное половое развитие тесно связано с обще физическим. При уходе за детьми дошкольного возраста следует, в частности, устранять раздражающие воздействия на эрогенные зоны, избегать неудобной, тесной одежды, предупреждать или своевременно устранять глистные заболевания. Очень важно обеспечить здоровую атмосферу в семье, проникнутую взаимным уважением и любовью. В дошкольном возрасте у детей постепенно формируется сознание принадлежности к определенному полу и как следствие естественного процесса познания окружающего мира появляются зачатки интереса к вопросам пола. Это выражается в многочисленных вопросах, которые дети неизбежно задают родителям, подчас повергая их в смущение. На вопросы детей, интересующихся "тайной" их появления на свет, следует отвечать просто и доступно, не детализируя, не прибегая к вымыслу и сказкам об аистах, капусте и т. п. Дети младшего возраста довольствуются такими ответами матери, "как я тебя родила в роддоме" или "ты вырос у меня в животике". В то же время отказ отвечать на эти вопросы обычно лишь подогревает интерес ребенка к теме, заставляет искать ответ у более "осведомленных" старших товарищей. Что касается вымыслов и сказок, то рано или поздно наступает разоблачение этих уловок и как следствие возникает недоверие детей к родителям. В процессе полового воспитания детей младшего школьного возраста должны учитываться физиологические и психологические особенности. Для нормального полового развития и установления правильных отношений между мальчиком и девочкой в этом периоде важно развивать такие нравственные качества, как стыдливость, сдержанность, готовность всегда оказать помощь и т. п. Установлению здоровых отношений между мальчиками и девочками способствуют организуемые совместные посещения музеев, театров, походы и другие мероприятия.

Воздержание от интимных отношений до брака

Истинное человеческое стремление к любви не может ограничиваться только интимными отношениями между мужчиной и женщиной. Чем более безрассудно некоторые пытаются восполнить это стремление сексом, тем больше они разрушают и истощают самих себя физически и нравственно. Воздержание от интимных отношений до брака в подростковом возрасте – отнюдь не новое понятие. Оно существовало во всех временах и в разных культурах. Интимные отношения также, как рождение и воспитание детей, должны иметь место только в браке. Эти вечные постулаты нравственности должны усвоить наши дети – подростки и молодежь, и научить их должны мы, взрослые.

Причины обучения воздержанию:

Воздержание с точки зрения врача:

• воздержание избавляет от страха перед заболеванием и от последствий болезней, передаваемых половым путем;

• с медицинской точки зрения, воздержание – это вопрос здоровья. Существует 52 болезни, передаваемые половым путем, и это дает молодому человеку 52 веские причины для воздержания;

• воздержание избавляет от возможных осложнений при использовании различных средств предохранения от беременности;

• воздержание избавляет от психологических травм, связанных с абортом. Аборт может избавить от нежелательной беременности в настоящий момент, но никогда не избавит от чувства вины и сознания разорванных уз между матерью и ребенком.

Воздержание и эмоциональная стабильность личности:

• воздержание не дает стать рабом сексуального опьянения;

• воздержание избавляет от необходимости вступать в брак, когда еще нет готовности к этому; физическая близость требует эмоциональной близости и верности;

• воздержание избавляет от статуса временного партнера;

• временная связь – это состояние неопределенности, чего никогда нельзя сказать об истинной любви;

• воздержание избавляет от сравнений отношений в браке с предыдущими связями.

• воздержание защищает душу от возможной раны в случае разрыва интимной связи (чистые мысли, отсутствие дурных воспоминаний, возможность думать о других, достичь большего равновесия и покоя);

• воздержание избавляет от смятения чувств

• воздержание избавляет от сохранения «ненужных» отношений. Воздержание смягчает боль разрыва;

• воздержание избавляет от травмы, которую наносит необходимость отдать ребенка на усыновление;

• воздержание помогает избежать глубоких душевных ран, которые могут подтачивать отношения с будущим супругом;

• воздержание закладывает основу доверия. Если человек до брака был сексуально активен, ничто не обещает, что он будет верным супругом;

• воздержание дает возможность сосредоточить всю энергию своей личности на постановке и достижении жизненных целей.

• воздержание освобождает от вины, обиды, потери уважения к себе, разочарования и страха, которые часто испытывают подростки, вступившие в половые отношения до брака;

• воздержание способствует развитию душевной чуткости.

• Воздержание и искусство человеческих отношений:

• воздержание способствует созданию настоящих, глубоких отношений;

• воздержание развивает терпение и самоконтроль;

• воздержание помогает осознать уникальность супружеских отношений;

• воздержание открывает возможность радоваться юности.

Тот, кто следует этим нравственным нормам и на их основе строит свою жизнь – в несомненном выигрыше!

Готовить себя к браку заранее

Скажите, кто из молодых людей, вступивших в пору юности, не связывает свой будущий брак с самыми радужными надеждами:

• мы будем счастливы;

• мы не столкнемся с такими конфликтами, которые не сможем преодолеть;

• если у нас будут дети, они вырастут, не причиняя нам особых неприятностей;

• наша любовь будет неизменной.

Это замечательно, но давайте «трезво» взглянем на реальность супружества и подумаем о том, что составляет его суть.

Юность - это как раз то время, когда вы должны готовить себя к браку.

Какую бы специальность человек не выбрал, он ей обучается. И не один год! Сначала получает теоретические знания, а затем, в процессе работы, по крупицам совершенствует свой профессиональный опыт.

Но разве брак и семья менее значимы, чем наша профессиональная деятельность?

Будущая семейная жизнь также требует специальных навыков, знаний и обучения. Однако многие пары, вступая в брак с романтическим туманом в голове, считают, что свадебное пожелание «Совет да любовь!» легко выполнимо. Они не могут поверить в то, что возвышенное и романтическое чувство может быть разрушено домашней рутинной, нарастающим раздражением «прелестями жизни». Брак, по мнению многих, это гарантия совместной счастливой жизни, и все конфликты будут разрешаться сами собой.

Однако это не так!

Брак, на самом деле, только увеличивает проблемы, которые каждый из нас старается не замечать в себе самом или в своих отношениях с другими людьми. Практически каждый рассчитывает на понимание своей «второй половины», от которой, он считает целиком, будет зависеть их семейное счастье. Поэтому, когда такого рода супружество, в конце концов, заканчивается разводом, удивляться не стоит.

К счастью, есть и другие пары – те, кто ставит перед собой реальные цели, стремится постичь все возможные пути для создания глубоких, преданных отношений и преодолеть, таким образом, все возникающие в семейной жизни сложности и проблемы.

К сожалению, у нас нет программы, где бы учили всему, что может понадобиться молодым людям в браке: как строить отношения, как преодолевать конфликты… Многие трудности застают молодую пару врасплох, заставляя думать «Такое случилось только у меня». Супруги не могут понять источник проблемы. И если отношения до брака строились только на эмоциях, без духовной близости, начинают рушиться иллюзии: »И зачем я только вышла за него замуж?», »А она совсем не такая, какой казалась раньше!».

Для того чтобы брак был действительно счастливым, необходимо, чтобы будущие супруги хорошо узнали друг друга до брака, более объективно оценили, насколько гармоничным будет их союз.

Существенной частью подготовки к браку становится ухаживание. За это время молодые люди не только ближе знакомятся друг с другом, но и проверяют свои отношения, взгляды на жизнь, детей и другие жизненные ценности.

По данным зарубежных исследований, чем моложе возраст вступающих в брак (до 20 лет), тем больше вероятность развода. Это и не удивительно, так как к этому возрасту любой молодой человек, достигая физической и интеллектуальной зрелости, еще продолжает развиваться эмоционально и духовно.

Любовь к другому человеку – это самая трудная задача из всех задач, с которыми каждому из нас приходится сталкиваться в жизни. Если Вы хотите научиться любить, прежде всего, выясните, какие качества присуще любящему человеку и попытайтесь развить их в себе. Найдите в людях, которых Вы любите и которыми восхищаетесь, те качества, которые Вы хотели бы видеть в своем будущем муже или жене, а потом сосредоточьтесь на развитии их в себе и в своих отношениях с людьми.

Практические пути подготовки к браку. Советы.

Учитесь контролировать свои желания

В браке во имя интересов семьи Вам придется жертвовать многим: едой, питьем, свободным временем…

Контролировать свои телесные желания Вам помогут физический труд и физические отношения

Не торопитесь рано создавать семью.

  Есть несколько проблем ранних браков. Во-первых, человек очень меняется между 16-25 годами. Когда Вы спешите заключить брак, Вы можете совершить ошибку. Если вы не уверены в человеке, лучше подождите.

Умейте хранить обещание.

Вступление в брак – это своего рода обет, обязательство, которое двое берут на себя. Для его выполнения следует приложить определенные усилия, поэтому еще до брака нужно узнать, умеете ли Вы держать свое слово и хранить верность.

Будьте ответственны, решая финансовые вопросы.

Важно научиться вести счет деньгам, которые Вы тратите: учитывать разницу между затратами на необходимые вещи и расходами на то, что Вам хочется.

Прислушиваетесь к советам

Очень многие люди настолько заняты своими взаимоотношениями, что не в состоянии понять, что с ними происходит. Поэтому не бойтесь получить совет у того, кому Вы небезразличны и кто хорошо к Вам относится, кто хорошо Вас знает и может видеть в Вас то. Чего Вы сами не замечаете в себе.

Учитесь любить

В свою семейную жизнь Вы можете принести только то, с чем пришли к браку. Поэтому, развивая свою личность, свой характер, необходимо научиться оказывать помощь другим людям, сострадать и жертвовать собой ради других – ради своей семьи, родителей, братьев, друзей, окружающих Вас людей. Развивайте в себе способность понимать и любить разных людей, не похожих на Вас.

Научитесь решать конфликты.

Не избегайте людей, которые раздражают Вас, наоборот, научитесь помогать им, любить их, завоюйте их сердца. Это поможет Вам в будущем и в отношениях с супругом, и в отношении с детьми.

Любите и понимайте своих родителей.

Любить своих родителей – значит понимать, что они, как и все родители, не идеальны, но, вероятно, делают для Вас все, что могут при данных обстоятельствах.

Подумайте о детях.

Мы зачастую не задумываемся над тем, что значит – иметь детей. Только позже, проводя время с детьми, мы начинаем понимать, как сильно они сильно нуждаются в нашей любви, опеке и внимании.

Серьезно воспринимайте будущее.

В юности обычно все стремятся только к тому, чтобы приятно проводить время, нисколько не задумываясь о будущем, которое кажется весьма далеким. Но, поверьте, не успеете оглянуться, как будущее станет настоящим, и тогда придет сожаление, что Вы заранее не подготовились к нему получше. А Ваше будущее – это жизнь в браке. Серьезно обдумайте все и подготовьтесь к ней заранее. Никто не сможет это сделать за Вас.

Использование средств интимной гигиены.

Современная жизнь предъявляет все более высокие требования к средствам и практике интимной гигиены. Быть ухоженной, всегда хорошо выглядеть, уверенно и комфортно себя чувствовать сегодня необходимо не только с точки зрения заботы о здоровье. Удовлетворение этих требований, обеспечиваемое правильным использованием современных средств интимной гигиены, становится неотъемлемой частью имиджа, образа жизни и успеха женщин в современном мире.

Во время менструации в зависимости от личных предпочтений и нужд женщины выбирают либо прокладки, либо тампоны или используют оба типа средств менструальной гигиены. Прокладки на каждый день используются во время менструации совместно с тампоном для дополнительной защиты, а также как самостоятельное средство менструальной гигиены в первый и последние дни менструации, когда объем выделений незначительный.

Для современных женщин использование прокладок на каждый день сегодня становится таким же неотъемлемым элементом ежедневного ухода за собой, как использование дезодоранта, укладка волос или нанесение макияжа. С точки зрения физических потребностей прокладки на каждый день используются в период между менструациями для защиты белья от влагалищных выделений не менструального характера, в случаях незначительного недержания мочи с целью контроля появления запаха.