Лекция№17 Воспалительные и инфекционные заболевания женской репродуктивной системы План:

1. Воспаление маточных труб и яичников

• Острый аднексит и сальпингит (воспаление яичников и маточных труб)

• Переохлаждение

2. Воспалительные заболевания гениталий у девочек

• Вульвовагиниты.

• Молочница, кандидоз.

Воспалительные и инфекционные заболевания женской репродуктивной системы

Большую обеспокоенность службы планирования семьи в России вызывает рост количества гинекологических заболеваний. Особую угрозу для репродуктивного здоровья женщин представляют воспалительные болезни половых органов, повышающие риск возникновения внематочной беременности, бесплодия, нарушений менструаций, возникновения новообразований.

Частота воспалительных болезней женских половых органов остается высокой и имеет стойкую тенденцию к увеличению. Даже очень юные девушки (15-17 лет) в10-ти процентах случаев страдают этими заболеваниями. Причиной такой патологии является, прежде всего, увеличение количества инфекций, передающихся половым путем.

Воспаление маточных труб и яичников представляет собою одну из основных причин нарушения репродуктивной функции женского организма. В большинстве случаев эта патология вызывается инфекцией, попадающей в организм половым путем. Гонококки, хламидии и трихомонады являются основными возбудителями воспаления, реже встречаются микоплазмы и уреаплазмы. В некоторых случаях инфекционный агент отсутствует, при этом воспаление фаллопиевых труб и яичников может быть связано с такими гинекологическими проблемами как эндометриоз, миома матки либо кисты яичника.

Заболевание может протекать в виде острого процесса, сопровождающегося характерной клинической картиной, либо переходить в хроническую форму с тенденцией к рецидивированию.

Острый аднексит и сальпингит (воспаление яичников и маточных труб) проявляются признаками интоксикации организма (повышение температуры тела до 38-39⁰С, потливость, слабость, общее недомогание, снижение работоспособности), сильными болями в пояснично-крестцовой области и в низу живота. Если заболевание обусловлено патогенной микрофлорой, женщину беспокоят выделения из половых путей.

В случаях неадекватной терапии либо недолечивания воспалительного процесса болезнь переходит в хроническую форму (хронический аднексит, сальпингит), что неизбежно отражается на функционировании женских детородных органов:

вследствие воспаления и нарушения структуры тканей яичников возможны нарушения менструального цикла, вероятны гормональные сбои;

воспаление часто является причиной образования спаек, «склеивающих» маточные трубы, в результате чего нарушается их проходимость и подвижность;

патологический процесс в фаллопиевых трубах является фактором риска внематочной беременности;

перечисленные изменения нередко приводят к бесплодию.

Частым осложнением воспаления придатков является спаечный процесс. При этом образуются участки соединительной ткани (спайки), «связывающие» между собой органы малого таза. Не исключено вовлечение в этот процесс соседних органов и систем, в том числе петель кишечника. Своевременно начатое лечение аднексита помогает избежать или свести к минимуму вероятность образования спаек. Если свежая рубцовая ткань способна раствориться под воздействием ферментов во время физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультрафонофорез), то от застарелых спаек можно избавиться только хирургическим путем при осмотре брюшной полости.

Серьёзным осложнением хронического аднексита, протекающего в некоторых случаях с минимальными клиническими проявлениями, при отсутствии лечения может быть развитие перитонита. В этих случаях инфекция распространяется на брюшину, представляя собою угрозу жизни женщины.

Категорически противопоказано прогревание живота в домашних условиях без предварительного обследования в женской консультации. Нередко боли в низу живота бывают связаны с гиперпластическими и объемными процессами в матке и яичниках (кисты, миома и др.). Под воздействием тепловых процедур эти опухоли могут стремительно увеличиваться в размерах.

Профилактика воспалительных заболеваний придатков заключается в неукоснительном соблюдении правил личной гигиены девочки, девушки и женщины. Основными моментами в комплексе ухода за собой являются:

• ежедневная смена нательного белья;

• каждодневный туалет наружных половых органов (подмывание чистой теплой водой по направлению спереди назад);

• использование туалетной бумаги после физиологических оправлений в таком же направлении, позволяющее предупредить проникновение во влагалище кишечной инфекции, нередко вызывающей воспалительные заболевания гениталий.

• осторожное применение мыла, не допускающее попадания его пены во влагалище, исключающее «вымывание» нормальных микроорганизмов, что может спровоцировать воспаление.

• отказ от частых спринцеваний, не согласованных с гинекологом, приводящих к нежелательным результатам.

• тщательное подмывание не менее трех-четырех раз в сутки во время менструации;

• смена во время месячных гигиенических прокладок не реже чем через два часа, даже если они не очень промокли.

Это объясняется тем, что скапливающаяся в прокладке кровь является идеальной питательной средой для размножения микробов. Матки в эти дни особо уязвима для инфекции, так как после отторжения эндометрия ее полость представляет собой сплошную раневую поверхность в критические дни запрещается принимать ванну, посещать сауну и бассейн, а также купаться в открытых водоемах по вышеуказанной причине. Эти процедуры следует заменить ежедневным душем;

• исключение сексуальных контактов на время менструации;

• недопущение беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров;

• недопущение персистенции в организме очагов хронической инфекции. Регулярное (не реже одного раза в полугодие) посещение с этой целью стоматолога и ЛОР-врача.

Переохлаждение представляет собою распространенную причину, впервые или повторно провоцирующую воспаление придатков. В этой связи рекомендуется:

носить одежду, соответствующую сезону;

избегать промокания и не допускать замерзания стоп ног, области ягодиц и коленных суставов;

не сидеть на камнях и сырой земле;

после купания в водоеме или бассейне немедленно переодеваться в сухой купальник.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек

Согласно статистическим данным, самой распространенной гинекологической проблемой девочек являются воспалительные заболевания гениталий.

Вульвовагиниты представляют собою воспаление наружных половых органов (вульвы) и влагалища (вагины) инфекционного или неинфекционного происхождения.

Основными причинами этой патологии считают:

ухудшение экологической ситуации.

бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно антибактериальных средств.

ослабление защитных сил организма.

дисбактериоз кишечника (нарушение баланса между облигатной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой в желудочно-кишечном тракте).

заболевания внутренних органов и систем.

посторонние предметы в область вульвы и влагалища.

попадание на гениталии бактерий при нарушении правил интимной гигиены.

использование одного полотенца взрослыми членами семьи и ребенком.

совместное принятие ванны мамой и дочерью.

Заподозрить первые признаки воспаление вульвы у девочки можно при общении и уходе за нею. Появляются ощущения зуда, жжения, чувство «помехи» в области половых органов. Выражено беспокойство и раздражительность, неадекватная реакция на гигиенические процедуры и подмывание. При осмотре обнаруживаются симптомы воспаления – покраснение и отек кожи вокруг половых органов. Выявляются следы расчесов кожных покровов и слизистых. В последующем возможны выделения из влагалища.

Лечение детского вульвовагинита должно быть комплексным, включающим общие средства и местные процедуры. При неинфекционном процессе назначается диета с ограничением количества углеводов, исключающая раздражающие вещества и пряности. При кормлении девочки следует отдавать предпочтение овощам и фруктам. Местное лечение включает в себя сидячие ванночки с настоями трав или растворами антисептиков. После консультации у детского гинеколога могут быть назначены мази с антибиотиками, нитрофуранами и эстрогенами.

Гонорейная инфекция чаще возникает у девочек в возрасте от трех до семи лет, когда биологическая защита гениталий снижена. Для диагностики этого заболевания проводится провокация – смазывание влагалища, мочеиспускательного канала и прямой кишки раствором Люголя или 1% раствором азотнокислого серебра.

Трихомониаз обычно встречается у девочек подросткового возраста, имеющих половые связи. Не исключены варианты семейного заражения от больных родителей, а также инфицирование новорожденных от матери при прохождении через родовые пути. Это заболевание проявляется чувством зуда в области гениталий, обильными пенистыми выделениями.

Микотический вульвовагинит (молочница, кандидоз) – грибковое заболевание половых органов, для которого характерны жжение и зуд в области наружных половых органов, творожистые выделения из влагалища.

Бактериальный вагиноз, причиной которого является заражение гарднереллой, в раннем детстве может протекать с минимальной симптоматикой. Девочек-подростков беспокоят постоянные жидкие серозные выделения с запахом несвежей рыбы. Инфицирование хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами требует назначения специфических антибактериальных препаратов.

Основные причины, требующие обращения к детскому гинекологу:

обнаружение у девочки изменений в области гениталий – гиперемия и отек вульвы.

раздражение кожи вокруг наружных половых органов со следами расчесов.

появление выделений из влагалища.

жалобы на зуд, жжение и боли при мочеиспускании.

ГЛОССАРИЙ

А

Аборт (abortion) — самопроизвольное или искусственное прерывание беременности в срок до 28 недель.

Антенатальный (antenatal , prenatal) — период до родов.

Антитела (antibodies) — вещества, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Они уничтожают микроорганизмы или нейтрализуют токсические продукты, которые вырабатываются последними.

Б

Безопасное поведение (safe behaviour) — это поведение, которое отражает ответственное отношение человека к своей жизни, по ступкам, действиям. Это и безопасные сексуальные отношения (наличие только одного постоянного партнера, а еще лучше временное (до брака) воздержание от половой жизни, постоянное использование методов предохранения от нежелательной беременности, защита от инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД), и понимание вреда от употребления наркотиков, алкоголя и табака и, соответственно, отказ от их употребления, и многое другое.

Безопасный секс (safe sex) — техника секса, направленная на снижение риска передачи ВИЧ-инфекции или ИППП от одного человека к другому. Например: непроникающий секс или вагинальный секс с использованием презерватива. При небезопасном сексе выделения, которые могут содержать и передавать ВИЧ (сперма, влагалищные выделения или кровь) проникают в организм партнера. Пять элементов безопасного секса включают в себя: регулярное использование презерватива, ограничение количества партнеров, проявление взаимной верности, вступление в безопасные половые контакты, в том числе и более зрелый возраст для первого сношения, воздержание от секса.

Бессимптомное ВИЧ-инфицирование ( latent HIV infection ) — начальная стадия заражения ВИЧ-инфекцией до появления клинических признаков (симптомов).

Беременность (pregnancy) — состояние женщины, когда в ее утробе развивается один или несколько плодов.

Бесплодие (infertility) — невозможность зачать ребенка и/или доносить беременность.

Бледная спирохета (бледная трепонема) (treponema pallidum) — возбудитель сифилиса.

Болезненное мочеиспускание (painful urination) — чувство жжения или дискомфорта при мочеиспускании. Является симптомом раздражения мочеиспускательного канала, что зачастую обусловливается заболеванием, передающимся половым путем.

В

Вакцина (vaccine) — вещество, которое помогает иммунной системе бороться с микроорганизмами.

Верность (fidelity) — полное доверие. В данном контексте используется для характеристики таких отношений, когда два человека сохраняют сексуальную верность друг другу.

Вирус (virus) — одна из мельчайших инфекционных частиц, невидимых при использовании обычного светового микроскопа.

ВИЧ-инфекция. Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (HIV infection . Infection by human immunodeficiency virus (HIV)). ВИЧ- инфекция является в первую очередь инфекцией, передаваемой половым путем при незащищенном проникающем сексе. Вирус может также передаваться при переливании крови, пользовании нестерильными шприцами для инъекций или режущими инструментами, а также от женщины к ее плоду или грудному ребенку. Хотя у некоторых людей вскоре после начального заражения может наблюдаться легкая форма заболевания, связанного с ВИЧ, большинство инфицированных не испытывают каких-либо внешних признаков недомогания в течение нескольких лет (см. бессимптомное ВИЧ-инфицирование), В силу того, что вирус постепенно разрушает иммунную систему человека, симптомы заболевания прогрессируют. Возникает диарея (понос), лихорадка, потеря веса, грибковые инфекции, туберкулез, пневмония, лимфома головного мозга и саркома кровеносных сосудов.

ВИЧ-позитивный человек ( HIV - positive person ) — человек, у которого проведенный анализ дал положительный результат, подтвердив наличие ВИЧ-инфекции. Такого человека также называют ВИЧ-серопозитивным, ВИЧ-инфицированным, человеком, живущим с ВИЧ.

Внематочная беременность (extrauterine pregnancy) — развитие беременности и плода вне матки, в фаллопиевых (маточных) трубах. Зачастую приводит к чрезвычайным ситуациям, когда увеличивающийся плод прорывает маточные трубы и вызывает внутреннее кровотечение.

Внутривенно, внутривенная инъекция (intravenously , intravenous injection) — это введение раствора в вену, как правило, при помощи иглы.

Внутриматочная спираль (ВМС) (intrauterine device) — средство, введение которого в полость матки позволяет достигать противозачаточного эффекта.

Воздержание (abstinence) — полное отсутствие половых кон тактов.

Воспроизводство населения (reproduction of population) — замещение количества поколения родителей количеством поколений детей.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОТ) (pelvic inflammatory disease) — воспаление или инфекционное заболевание органов, расположенных в полости малого таза женщины, включая матку, фаллопиевы трубы и яичники, как правило, возникающее в результате гонореи или иного заболевания, предаваемого половым путем.

Выделения (discharge) — слизь или иная жидкость, которая выделяется из уретры мужчины или женщины, или же из женского влагалища. У всех женщин отмечаются незначительные влагалищные выделения, которые в здоровом состоянии бывают прозрачными, бело-молочными или слегка желтоватыми и варьируются по количеству и внешнему виду в течение менструального цикла. Это — нормальные выделения из влагалища (normal discharge from vagina). Любые изменения в нормальных выделениях, в особенности, если они сопровождаются неприятным запахом, зудом, воспалениями или повышенной температурой, могут быть вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем. Гнойные или хлопьевидные слизистые выделения из уретры у мужчин и женщин, сопровождаемые жжением при мочеиспускании, как правило, являются при знаками заболевания, передаваемого половым путем.

Выкидыш (abortion) — самопроизвольное или индуцированное прерывание беременности.

Г

Гель, любрикант (gel , lubricant) — желеобразная смазка, безопасная для использования с презервативом.

Гель, приготовленный на основе нефтяных продуктов или масел (oil - based gel) — желеобразные смазки, которые не рекомендуется использовать с презервативами.

Гетеросексуальная ориентация (heterosexual orientation) — половое влечение к людям противоположного пола.

Глицерин (glycerin) — бесцветная смазка, которую можно использовать для смазывания презерватива и которая не разрушает при этом его целостность.

Гомосексуальная ориентация (homosexual orientation) — половое влечение к людям своего пола.

Д

Двойной «Голландский» метод (double Dutch method) — метод предохранения от нежелательной беременности, который заключается в постоянном применении комбинированных оральных контрацептивов и одновременном использовании презервативов.

Демографическая ситуация (demographic situation) — это состояние и тенденции развития населения в определенную дату или период времени на определенной территории.

Депопуляция (depopulation) — сокращение численности населения в национальном масштабе.

Детородной активности уровень (reproduction rate) — уровень воспроизводства населения.

Детская смертность (child mortality) - количество случаев смерти детей 0-14 лет.

Дискриминация (discrimination) — проявление дифференцированного или несправедливого отношения из-за различий пола, сексуальной ориентации, этнической или национальной принадлежности, религии или иного статуса, будь-то имеющегося или же предполагаемого. В данном контексте дискриминация может основываться на предположении или знании о том, что конкретный человек является носителем ВИЧ-инфекции.

Добровольные доноры (voluntary donor) — доноры, которым предоставляется завтрак (прохладительные напитки) и возмещаются рас ходы на проезд, но не производится оплата за сданные биологические жидкости (кровь, сперма) или органы.

Донор крови с низким риском (low risk blood donor) — человек, у которого риск содержания в крови переносчиков инфекции является низким или небольшим.

Донор крови на регулярной основе (regular blood donor) — человек, который сдает кровь, по крайней мере, раз в год. Если донор не сдавал кровь более года, он становится донором крови с истекшим сроком сдачи и рассматривается как донор, сдающий кровь в первый раз. Согласно общепринятым на международном уровне рекомендациям, минимальные сроки между сдачей крови должны составлять; три месяца для мужчин и четыре месяца для женщин в возрасте от 18 до 60 лет.

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) (voluntary surgical sterilization) — медицинская манипуляция, в ходе которой достигается нарушение (прерывание) анатомической целостности семявыносящих протоков (у мужчин) или маточных труб (у женщин), что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Е

Естественное планирование семьи (ЕПС) (natural family planning) — методы предохранения от нежелательной беременности, которые основаны на наблюдении за физиологическими признаками фертильности (возможность оплодотворения) и инфертильности (когда оплодотворение маловероятно) на протяжении фаз менструального цикла.

Ж

З

Заболеваемость (morbidity) — степень распространенности всех заболеваний вместе взятых, или каждого отдельно в целом обществе или отдельных его группах.

Заразность (contagiousness) — относительная легкость, с которой передается заболевание. Степень заразности ВИЧ варьируется на протяжении всей болезни. Как правило, наиболее высокая степень заразности наблюдается непосредственно после заражения человека (до выработки антител), несколько снижается в инкубационный период, и вновь возрастает, когда заболевание приобретает симптоматичный характер.

И

Изнасилование (rape) — насильственное принуждение чело века к вступлению в сексуальные отношения, то есть без его согласия,

Иммунная система (immune system) — система защиты организма от заболеваний. Состоит из специальных кровяных телец, которые уничтожают микробы.

Иммунодефицит (immunodeficiency) — неспособность иммунной системы надлежащим образом обеспечивать защиту организма, в результате чего повышается восприимчивость к оппортунистическим (сопутствующим) инфекциям и различным видам раковых заболеваний.

Имплантат (implantate) — гормоносодержащие вещества, которые вводят женщине под кожу для предотвращения зачатия.

Инвазивнып (invasive) — термин используется для описания любого метода, предполагающего введение предмета, инструмента или какой либо жидкости в организм (под кожу или внутримышечно).

Инвалидность (disability) — состояние организма человека, которое характеризуется постоянной или длительной потерей работоспособности или существенным ограничением последней.

Инкубационный период (incubation period) — в данном контексте инкубационный период — это промежуток времени между заражением ВИЧ-инфекцией и проявлением медицинских признаков или симптомов СПИДа. Инкубационный период для ВИЧ может составлять десять или более лет.

Интранатальный (intranatal) — период времени от начала до окончания родов.

Инфекции, передаваемые половым путем (sexually transmitted infections) — болезнь или инфекция, которые обычно передаются при сексуальных контактах (например, гонорея), или заболевание, в распространении которого значительную роль играют сексуальные контакты (например, гепатит В).

Инцест (incest) — сексуальные контакты между кровными родственниками.

Исчерпанная плодовитость (exhausted fertility) — количество детей, которых рождает женщина за свою жизнь.

Инъекционные контрацептивы (ИК) (injection contraceptives) — гормональные препараты, которые вводят в организм женщины путем инъекций для достижения контрацептивного эффекта (предотвращения зачатия).

К

Кесарево сечение (Cesarean section) — хирургическое вмешательство для извлечения плода из полости матки при невозможности проведения физиологических родов.

Клиент секс-бизнеса (sex business client) — человек, покупающий сексуальные контакты или услуги за деньги или товары.

Коитус (coitus, sexual intercourse) — половой акт.

Консультирование ( counselling ) — конфиденциальный диалог между клиентом и оказывающим ему помощь лицом, нацеленный на по мощь в преодолении стресса и на принятие соответствующих решений, в дан ном случае, относящихся к ВИЧ/СПИДу. Процесс консультаций включает оценку риска заражения ВИЧ-инфекцией для конкретного человека, а также поведенческие рекомендации для избежания опасности заражения.

Контрацепция (contraception) — предупреждение беременности при помощи таких средств как мужской или женский презерватив, или путем использования противозачаточных средств, например, гормональных таблеток.

Конфиденциальность (confidentiality) — защита личной информации (например, результатов анализов), гарантирующая права и благополучие человека. Только человек, проходящий тестирование и медицинские работники, непосредственно работающие с ним, имеют доступ к информации о проведенных анализах и их результатам. Такая информация, ни при каких обстоятельствах не должна предоставляться любому другому лицу без согласия, проходящего тестирование человека.

Криминальный аборт (criminal abortion) — прерывание беременности вне медицинского учреждения и/или не врачом и/или без надлежащих показаний.

Куннилингус (cunnilingus) — оральное стимулирование женских гениталий путем лизания и/или сосания.

Л

М

Мастурбация (masturbation) — процесс возбуждения мужских или женских гениталий до степени оргазма отличными от обычного полового акта способами, например рукой.

Материнская смертность (maternal mortality) — это обусловленная беременностью смерть женщины в период беременности или на протяжении 42 дней после ее окончания по любой причине, связанной с беременностью, усугубленной ею или ее медицинским сопровождением, но не от несчастного случая или другой случайной причины.

Метод лактационной аменореи (МЛА) (lactation amenorrhea method) — использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери на подавление овуляции.

Младенческая смертность ( infant mortality ) — соотношение количества случаев смерти детей первого года жизни (0-12 месяцев) к 1000 рожденных живыми.

Н

Невынашивание беременности (pregnancy miscarriage) — самопроизвольное прерывание беременности с ранних сроков до 28 недель беременности (самопроизвольный аборт) или в сроки 28-37 недель (преждевременные роды).

Нежелательная беременность (unwanted pregnancy) — беременность, которая возникла без намерений зачать ребенка.

Неонатальная смертность (neonatal mortality) — соотношение количества случаев смерти детей на протяжении первых 28 дней жизни к 1000 рожденных живыми.

Ноноксинол-9 ( nonoxynol -9) — спермицид, широко используемый в качестве добавки к смазке презервативов или вагинальной противозачаточной пенке для дополнительного предохранения от беременности.

О

Овуляция (ovulation) — процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Оральные контрацептивы (OK) (oral contraceptives) — гормональные препараты, правильное применение которых позволяет достигать противозачаточного эффекта.

Остракизм (ostracism) — отношение к человеку или обращение с ним, как с заслуживающим позора, презрения или недоверия лицом из-за его отклонений (реальных или воображаемых) от общепринятых «норм». Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом или окружающие их люди, зачастую подвергаются остракизму в силу предубеждений или по соображениям «морали», не связанными с самим заболеванием.

П

Парентеральный путь (parenteral way) — введение веществ в организм, минуя желудочно-кишечный тракт.

Переливание крови (blood transfusion) — введение донорской крови или ее компонентов непосредственно в кровоток, как правило, в вену другому человеку.

Перинатальный (perinatal) — период до, во время и сразу после рождения ребенка.

Перинатальное заражение (perinatal infection) — передача ВИЧ от инфицированной женщины ее плоду или новорожденному.

Перинатальная смертность (perinatal mortality) — соотношение количества случаев смерти плодов и детей в период от 28 недель беременности до конца первой недели жизни к 1000 рожденных живыми.

Период серологического «окна» (serological gap) — временной период между инфицированием ВИЧ и появлением обнаруживаемых антител в крови, который длится, как правило, от 3 до 6 месяцев. В течение данного времени при тестировании на ВИЧ человек будет сохранять отрицательный статус антител к ВИЧ.

Петтинг (petting) — получение оргазма путем ласк и возбуждения эрогенных зон тела без прикосновения к гениталиям.

ПИН (IDU) — потребитель инъекционных наркотиков (intravenous draguser).

Планирование семьи (family planning) — это виды деятельности, которые помогают отдельным людям и супружеским парам достигнуть определенных репродуктивных результатов: предохраниться от нежелательной беременности, родить желаемых детей, регулировать перерывы между беременностями, контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей и других факторов, определять количество детей в семье.

Плодовитость (fertility) — способность зачинать и вынашивать беременность.

Поллюция (pollution) — непроизвольное семяизвержение при эротических сновидениях или эротических фантазиях.

Популяция (population) — общая совокупность жителей данной территории или страны, которая имеет способность к самовоспроизводству.

Посткоитальная контрацепция (postcoital contraception) — методы предохранения от нежелательной беременности, применяемые после незащищенного полового акта.

Постнатальный ( postnatal ) — относящийся ко времени с момента окончания родов.

Постнеонатальная смертность (postneonatal mortality) — соотношение количества случаев смерти детей в возрасте от 28 дней жизни до конца первого года жизни к 1000 рожденных живыми.

Постоянный партнер (permanent partner) — муж, жена или другой постоянный сексуальный партнер, с которым человек поддерживает сексуальные отношения более 12 месяцев. Непостоянными партнерами называются те, кто не подходит под данное определение.

Превентивные меры (preventive measures) — меры, нацеленные на предотвращение передачи ВИЧ половым, через кровь, или перинатальным путем. Подобные превентивные меры для снижения риска заражения половым путем включают в себя: воспитание людей с целью избежания сексуальных контактов повышенного риска, профилактика и лечение других заболеваний, передаваемых половым путем, меры по обеспечению более благоприятной для безопасного секса социальной среды, например, принятие политического решения о том, что презервативы должны бесплатно поставляться в гостиничные номера и военные казармы.

Пренатальный (prenatal , antenatal) — период времени до родов.

Пренатальное инфицирование плода ( prenatal fetal infection ) — инфицирование плода до рождения с последующими по роками развития плода.

Презерватив (condom) — оболочка или барьер, изготовленный из латексной резины, полиуретана или иного тонкого материала. Презерватив используется для того, чтобы препятствовать попаданию выделений половых органов одного человека к другому, а также в качестве противозачаточного средства и способа обеспечить безопасный секс, путем предотвращения обмена жидкостями между сексуальными партнерами.

Презерватив женский (female condom) — чехол, обычно изготовленный из полиуретана. Используется для предохранения во время полового акта путем обволакивания стенок влагалища.

Презерватив мужской (male condom) — чехол, обычно изготовленный из латексной резины или иного тонкого материала. Используется для предохранения во время полового акта путем надевания на находящийся в состоянии эрекции половой член.

Проститутка (prostitute) — проституткой называется лицо, которое вступает в непосредственный сексуальный контакт с другим лицом за деньги, товары или наркотики. Это понятие включает и тех, кто зарабатывает проституцией регулярно, и тех, кто делает это по случаю или нерегулярно. Проституцией может заниматься мужчина, женщина или изменившее пол лицо (транссексуалы, трансвеститы). Это могут быть взрослые, подростки или дети.

Р.

Работник секс-бизнеса (commercial sex worker) — человек, занимающийся продажей сексуальных контактов или услуг за деньги либо товары. Определенной группе населения в определенный момент времени.

Репродуктивное здоровье (reproductive health) — состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний во всем, что касается репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней.

Рисковое поведение (risky behaviour) — это поведение, в результате которого возникает высокая вероятность возникновения нарушений здоровья (в том числе сексуального и репродуктивного). Основная причина этого — безответственное отношение к себе (или своему партнеру), своим действиям, отсутствие информации или неправильное информирование о способах и методах профилактики нежелательной беременности, защиты от инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ/СПИДа, негативных последствиях злоупотребления алкоголем, употребления табака, наркотиков.

С

Секс без предохранения (unprotected sex) — занятие сексом без использования презерватива в качестве средства предохранения. В данном контексте рассматривается как небезопасный секс.

Секс-бизнес (sex business) — более обширный термин, чем «проституция», означает продажу сексуальных контактов или услуг за деньги или товары на официальной, регулярной и профессиональной основе, либо на неформальной, периодической или случайной основе. Секс-бизнес за частую является частью «развлечения», «гостеприимства», «массажа», «эскорт-услуг». В секс-бизнесе также участвуют владельцы, менеджеры и организаторы заведений сексуального назначения.

Сексуальное здоровье (sexual health) — состояние, при котором человек имеет возможность испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.

Симптом (symptom) — признак болезни.

Синдром (syndrome) — совокупность симптомов (признаков), указывающих на наличие той или иной болезни.

Скрининг (screening) — систематические лабораторные исследования сдаваемой донорами крови, препаратов крови и биологических тканей (включая сперму и органы для трансплантации) с целью предотвращения заражения пациента ВИЧ-инфекцией.

Смазки на основе масел (oil - based lubricants) — см. гель, приготовленный на основе нефтяных продуктов или масел.

Спермицид (spermicide) — химическое вещество, инактивирующее или убивающее сперму, которое широко применяется в качестве добавки к вагинальной пенке или к смазкам презервативов.

СПИД (AIDS) — синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД — это заболевание, приводящее к недееспособности и смертельному исходу, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Старение населения (ageing of population) — изменение соотношения количества людей пожилого возраста к молодежи.

Т

Тестирование на ВИЧ (HIV testing) — тестирование на ВИЧ проводится, используя методы лабораторного анализа, для предохранения от заражения донорской крови, органов или тканей для трансплантации (см. скрининг), или же для индивидуального тестирования. Тестирование людей в индивидуальном порядке, как правило, используется для того, чтобы определить их статус в отношении ВИЧ-инфекции. Все анализы в этом плане могут быть подразделены на три категории:

( а) инициированные самим клиентом; лицом, обеспечивающим охрану его здоровья; или же по запросу третьей стороны для не связанных со здоровьем целей;

( б) при наличии или отсутствии выраженного согласия;

( в) в анонимном, конфиденциальном или не конфиденциальном порядке.

Ниже дается определение указанным условиям:

тестирование по запросу клиента (client - requested testing) — тест на ВИЧ запрашивается клиентом, который обращается по своей собственной инициативе;

тестирование по запросу лица, оказывающего медицинскую помощь (physician - requested testing ) — проведение теста на ВИЧ предлагается работником медицинской сферы;

тестирование по инициативе или требованию третьей стороны по не связанным со здоровьем причинам ( third - party - requested HIV testing ) — проведение теста на ВИЧ для иных целей, таких как требования иммиграционных властей, при приеме на работу или страховании;

тестирование при наличии сознательного согласия (testing upon consent) — тест на ВИЧ проводится только после сознательного согласия клиента на проведение обследования. «Сознательного» означает то, что клиент был проконсультирован и осознает риски и выгоды проведения теста на ВИЧ, а также знаком с альтернативами. «Согласие» означает разрешение на проведение ВИЧ-тестирования в свободных от принуждения условиях, когда клиент чувствует себя свободным в выборе давать согласие или отказаться;

тестирование без сознательного согласия ( testing without consent ) — проведение теста на ВИЧ, при котором сознательное согласие не требовалось и не давалось;

тестирование рутинное ( routine testing ) — речь, как правило, идет о проводимом автоматически тестировании на ВИЧ без ведома или согласия, за исключением случаев, когда обследуемые лица официально отказываются от подобного тестирования. Пример тому — рутинное тестирование пациентов в больницах, а также работников родильных домов или венерологических диспансеров;

тестирование принудительное (mandatory testing) — когда человек вынужден пройти тестирование на ВИЧ. Это применимо как к ситуациям, когда у тестируемого однозначно нет никакой другой альтернативы. К примеру, заключенные тестируются в принудительном порядке. Или же когда человек поставлен в такие условия, при которых отказ от тестирования нереален, поскольку может привести к затруднениям, скажем, когда прохождение теста на ВИЧ является предварительным требованием при приеме на работу;

тестирование анонимное ( anonymous testing ) — тестирование, при котором пробы крови и результаты анализа идентифицируются только по коду, а не по имени, без возможности определить принадлежность пробы крови человеку, тестируемому на ВИЧ;

тестирование конфиденциальное (confidential testing) — тестирование, при котором только клиент и профессиональный работник, непосредственно обеспечивающий охрану его здоровья, знают о проведении тестирования и имеют доступ к его результатам. Данная информация ни при каких обстоятельствах не передается другим работникам сферы здравоохранения, официальным лицам сферы здравоохранения, работодателям, страховщикам, школам или любым другим сторонам без сознательного согласия самого пациента;

тестирование неконфиденциальное (non - confidential testing ) — тестирование на ВИЧ, проводимое без соблюдения анонимности или конфиденциальности;

тестирование добровольное (voluntary testing) — анонимное или конфиденциальное тестирование, инициированное либо клиентом, либо лицом, обеспечивающим охрану его (ее) здоровья, которое проводится с сознательного согласия клиента;

тестирование на ВИЧ дополнительное (repeated HIV testing) — вторичное тестирование пробы крови для того, чтобы перепроверить или подтвердить первоначальный результат. Дополнительный тест может быть проведен либо повторением первоначального тес та, либо путем использования иной проверочной процедуры, характеризующейся равной или большей степенью достоверности. В большинстве случаев такое тестирование проводится для подтверждения положительного первоначального результата, но может быть проведено и для подтверждения отрицательного результата.

У

Уход за больными с заболеваниями, передаваемыми половым путем (STI patient care) — комплексное медицинское обслуживание человека, нуждающегося в лечении заболеваний, передаваемых половым путем, включающее диагностику и курс лечения, а также предоставление образовательных программ для предупреждения заражения в будущем, обеспечение презервативами, рекомендации по информированию партнера (ов).

Ф.

Факторы риска (risk factors) — условия или формы поведения, которые способствуют большей вероятности инфицирования ВИЧ или ИППП. К таким факторам можно отнести: а) наличие нескольких сексуальных партнеров, то есть поддержание сексуальных отношений с более, чем одним постоянным партнером; б) наличие заболеваний, передаваемых половым путем; в) употребление наркотиков путем инъекций; г) случаи переливания крови, пирсинга (прокалывания) кожи, хирургических или стоматологических процедур в прошлом, которые могли быть произведены в нестерильных условиях или с использованием зараженной крови; д) половые контакты с партнером, который подвергается любому из вышеперечисленных рисков, в особенности, если вы не практикуете безопасный секс.

Фертильность (fertility) — см. плодовитость.

Х Ц Ч

Ш Щ

Шанкроид (chancroid) — заболевание, передаваемое половым путем. Шанкр представляет собой разновидность язвы половых органов. Зачастую сопровождается увеличением лимфоузлов в паховой области.

Штаммы (cultures) — сходные по своим характеристикам возбудители различных заболеваний.

Э

Экстрагенитальные заболевания (extragenital diseases) — заболевания органов, которые анатомически и функционально не относятся к мочеполовой системе.

Вопросы СРС:

1. Дать понятие репродуктивного здоровья.

2. Качество репродуктивного здоровья современной молодежи.

3. Современные тенденции процесса репродукции в разных странах мира.

4. Репродуктивное здоровье и его значение для обеспечения благополучия личности, общества и государства. Критерии репродуктивного здоровья.

5. Понятия сексуального воспитания, образования и просвещения.

6. Сексуальное поведение детей дошкольного возраста.

7. Сексуальное поведение младших школьников и подростков.

8. Сексуальные преступления и их последствия.

9. Физиология полового созревания мальчиков.

10. Физиология полового созревания девочек. Понятие менархе.

11. Менструальный цикл и гормональный ритм. Понятие овуляция.

12. Опасные последствия искусственного аборта.

13. Расположить методы регуляции репродуктивной сферы по степени их эффективности.

14. Гормональный метод контрацепции: плюсы и минусы.

15. Внутриматочные средства контрацепции: механизм действия, показания и противопоказания к применению.

16. Барьерный и химический методы контрацепции: достоинства, недостатки,

17. противопоказания.

18. Ритмический метод контрацепции.

19. Основы гигиены девочки и женщины. Профилактические мероприятия, проводимые до зачатия и после рождения ребенка.

20. Физиологические изменения в организме беременной женщины.

21. Особенности течения беременности в юном возрасте.

22. Питание беременной женщины.

23. Основные осложнения беременности.

24. Особенности течения физиологических родов.

25. Репродуктивное поведение и его безопасность. Профилактика нежелательной беременности. Защита от ЗППП.

26. Классификация ЗППП.

27. Сифилис: этиология, эпидемиология, клинические признаки, периоды заболевания, лечение.

28. Гонорея: этиология, эпидемиология, особенности течения у мужчин и женщин, осложнения, лечение.

29. Инфекции, поражающие мочеполовые органы: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, гарднереллез, трихомониаз, кандидозы.

30. Синдром приобретенного иммунодефицита: этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.

31. Организация борьбы с заразными половыми инфекциями и их общественная профилактика.

32. Психофизиологические особенности мужчин и женщин. Вопросы совместимости.

33. Роль мужчин и женщин в семейных отношениях.

34. Роль семьи в формировании детских и юношеских представлений в вопросах пола.

35. Понятия брак и семья. Правовые и экономические аспекты взаимоотношения полов.

36. Роль семьи в формировании репродуктивного здоровья человека.

Основная литература

1. Атлас нормальной анатомии человека / Под ред. Р.Я.Липченко и Р.П.- Самусева. – М.: Медицина, 1983.

2. Дыхан Л.Б., Кукушкин В.С., Трушкин А.Г. Педагогическая валеология. Учебное пособие для студентов педагогических вузов/ Под ред В.С.Кукушкина. – М.: ИКЦ «Март»; Ростов-Н/Д.: ИЦ «Март», 2005.

3. Жилов Ю.Д., Куценко Г.И., Назарова Е.Н, Основы медико-биологических знаний / Под ред. Ю.Д.Жилова. Учебник. – М.: Высшая школа, 2001.

4. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней: Учеб. пособие для студ. Высш. Пед. учеб. заведений. – М.: «Академия, 2001.

5. Петрушин В.И., Петрушина Н.В. Валеология: Учебное пособие. – М.: Гардарики, 2002.

6. Чумаков Б.Н. Основы здорового образа жизни. Уч. пособие. – М.: Пед. общ-во России, 2004.

Дополнительная литература

1. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология /Серия «Гиппократ».- Ростов-на-Дону: «Феникс, Киев: «Здоровье», 2000.

2. Вестхаймер Р.К. Секс для «чайников». – Пер. с англ. – М.: Издат. дом «Вильямс», 2001.

3. Имелинский К. Психогигиена половой жизни / Под ред. проф.А.Портнова. – Хабаровск: Изд. Центр «Гармония», 1990.

4. Мархоцкий Я.Л. Валеология: учеб. пособие / Я.Л.Мархоцкий. – Минск: Высшая школа, 2006.

5. Полякова Л.О., Токарева Л.Е. Социальные и биологические аспекты психического здоровья. Учеб. - методическое пособие. – Иркутск: Изд-во ИГПУ, 2002.

6. Федюкович Н.И. Основы медицинских знаний: Учеб пособие для уч-ся сред. спец. учеб. заведений. Серия «Учебники ХХI века». – Ростов-Н/Д.: «Феникс», 2001.

7. Электронно-программные средства

8. Коломейцев М.Г. Программа полового просвещения учащихся // Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии: матер. конф. – М., 2002. - С. 163-164.

9. Коломейцев М.Г., Борисов И.Ю. Сексуальные и репродуктивные стереотипы женской физической привлекательности у юношей // Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии: матер. конф. – М., 2003. - С. 100-101.

10. Коломейцев М.Г. Внедрение программы по психологии с элементами полового просвещения для старшеклассников в образовательный процесс // Круглый стол. – 2003. - № 1. – С. 86-90.

11. Ерофеева Л.В., Коломейцев М.Г., Ерофеев Д.А. Законодательные аспекты охраны репродуктивного здоровья населения России // Представительная власть – XXI век: Законодательство, комментарии, проблемы. – 2003. - № 4(52). – С. 42-43.

12. Куинджи Н.Н., Тарусин Д.И., Коломейцев М.Г. К вопросу о скрининговой оценке состояния репродуктивной системы подростков и юношей // Вопросы современной педиатрии. – М., 2004, Т.3, Прил. 1: Матер. IX Конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - С. 235.

13. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г. Характеристика состояния здоровья студентов педагогического вуза // Вопросы современной педиатрии. – М., 2005, Т.4, Прил. 1: Сб. матер. X Съезда педиатров «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». - С. 280.

14. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г., Уварова Е.В., Ерофеева Л.В. Оценка особенностей менструального цикла у девушек в условиях студенческого коллектива // Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек: Сб. тр. – М.: ГУ НЦАГиП РАМН, 2005. - С. 33-35.

15. Коломейцев М.Г., Уварова Е.В., Ерофеева Л.В. Особенности восприятия молодежью посткоитальной контрацепции в целях профилактики аборта // Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек: Сб. тр. – М.: ГУ НЦАГиП РАМН, 2005. - С. 313-316.

16. Коломейцев М.Г., Епихин Н.В., Ерофеева Л.В. Сексуальное просвещение как компонент профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции в условиях студенческого коллектива // Рецепт. – Гродно, 2005. Прил.: матер. междунар. науч. - практ. конф. «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем». - С. 265-266.

17. Епихин Н.В., Коломейцев М.Г., Лосева О.К. Медико-социальные аспекты профилактики гепатита В в условиях студенческого коллектива // Рецепт. – Гродно, 2005. Прил.: матер. междунар. науч. - практ. конф. «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем». - С. 256-258.

18. Коломейцев М.Г. Гигиенические аспекты сексуального просвещения в педагогическом университете // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. науки. Сб. статей. – М.: ГНО Изд-во «Прометей», МПГУ. – 2005. – С. 666-674.

19. Коломейцев М.Г. Гигиенические аспекты репродуктивного здоровья подростков и юношей // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. науки. Сб. статей. – М.: ГНО Изд-во «Прометей», МПГУ. – 2005. – С. 675-678.

20. Ерофеева Л.В., Коломейцев М.Г. Современный взгляд на проблему посткоитальной («аварийной») контрацепции в профилактике непланируемой беременности женщин фертильного возраста // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. науки. Сб. статей. – М.: ГНО Изд-во «Прометей», МПГУ. – 2005. – С. 679-689.

21. Ерофеева Л.В., Коломейцев М.Г. Проблемы приемлемости и подбора контрацепции у подростков и молодежи // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. науки. Сб. статей. – М.: ГНО Изд-во «Прометей», МПГУ. – 2005. – С. 690-704.

22. Борисов И.Ю., Коломейцев М.Г. Методические проблемы исследования сексуального поведения молодежи // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. науки. Сб. статей. – М.: ГНО Изд-во «Прометей», МПГУ. – 2005. – С. 705-712.

23. Коломейцев М.Г., Уварова Е.В., Ерофеева Л.В. Социально-педагогические аспекты профилактики непланируемой беременности у подростков и молодежи в условиях студенческого коллектива // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2005. - № 3. – С. 79-89.

24. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г. Особенности становления менструального цикла у девушек с учетом условий обучения в школе и вузе // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2005. - № 5. – С. 79-89.

25. Коломейцев М.Г., Уварова Е.В, Куинжди Н.Н., Ерофеева Л.В. Отношение современной студенческой молодежи к проблеме прерывания беременности // Сб. тез. Междунар. конгр. «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». – М., 2006. - С. 258.

26. Коломейцев М.Г., Уварова Е.В. Проблема первой беременности у сексуально активных студенток // Сб. тез. Междунар. конгр. «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». – М., 2006. - С. 358.

27. Коломейцев М.Г. Программа курса «Планирование семьи с основами социальной сексологии» как компонент профилактики нарушений репродуктивного здоровья и формирования семейных ценностей // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. науки. Сб. статей. – М.: ГНО Изд-во «Прометей», МПГУ. – 2006. – С. 591-598.

28. Епихин Н.В., Коломейцев М.Г. Профилактика гепатита В как компонент охраны соматического и репродуктивного здоровья молодежи (медико-образовательные аспекты) // Научные труды МПГУ. Серия: Естеств. науки. Сб. статей. – М.: ГНО Изд-во «Прометей», МПГУ. – 2006. – С. 599-604.

29. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г., Уварова Е.В., Ерофеева Л.В. Самоотношение к особенностям становления менструального цикла как фактор гигиенической и репродуктивной культуры современных студенток // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2006. - № 1. – С. 86-93.

30. Коломейцев М.Г. Социальные аспекты репродуктивного поведения студенток и их отношение к проблеме прерывания беременности // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2006. - № 2. – С. 73-82.

31. Коломейцев М.Г. Немедицинские аспекты охраны репродуктивного здоровья и формирования социально-гигиенической культуры подростков и молодежи в системе межведомственного медико-педагогического взаимодействия // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2006. - № 3. – С. 9-15.

32. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г., Бондаренко С.В., Газаматов А.В. и др. Скрининг-тест как инструмент выявления и профилактики последствий андрологической патологии у подростков и юношей // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2006. - № 3. – С. 78-85.

33. Коломейцев М.Г. Социальные проблемы подростковой фертильности и репродуктивные установки студентов педагогического вуза г. Москвы // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2007. - № 1. – С. 83-91.

34. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г. Особенности сексуального поведения старших подростков // Матер. III Всеросс. форума «Здоровье нации – основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение»). – М., 2007. – С. 207-208.

35. Куинджи Н.Н, Коломейцев М.Г. К вопросу о качестве современных профилактических осмотров учащихся // Сб. матер. ХI конгр. педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». – М., 2007. - С. 363.

36. Коломейцев М.Г. Медико-педагогический подход к решению проблемных вопросов полового воспитания, сексуального просвещения и охраны репродуктивного здоровья подростков // Российский педиатрический журнал. – 2007. - № 4. – С. 36-39.

37. Анохин Л.В. Коновалов О.Е. Бесплодие в браке (медико-социальные аспекты.) – Рязань, 1995.

38. Армстронг С. // Здоровье мира. –1999.– №11.– С.3-5

39. Баранец Л.А. Социально-гигиеническая характеристика детей, рожденных вне брака, по материалам крупного промышленного центра (г. Ростов-на-Дону): Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997.

40. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. – М., 1998.

41. Беременность и аборт у подростков: Доклады совещания ВОЗ. – М., 1997.

42. Вишневский А.Г. Демографическая революция. – М., 1999.

43. Игнатьева Р. К. и др. // Вопросы охраны материнства . – 2000.–№7. – С.61-65.

44. Шевелева А.А. Медико-социальные основы подготовки молодежи к семейной жизни на этапе создания семьи: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – М., 1999. – С.19 .

45. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. – М., 1995.– С. 92-103.

46. Медведев А.С. и др.// Вестник Ивановской медицинской академии. Организационная модель управления репродуктивным поведением супругов на этапе создания семьи в первом и повторном браке. –1996. –№1. – С.14-17.

47. Москаленко В. Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков // Вопросы наркологии. – 1991. – №3. – С. 42–44.

48. Ходов Д. А., Горева И. Н., Гоголева Е. А. Наркотическая зависимость в семье (перинатальный аспект) // Тез. докл. конф. “Мама – мой мир”. – СПб., 20-24 ноября 2000 г. – С. 106–108.

49. Москаленко В. Д. “Наркотики и беременность”. “Вопросы наркологии” М.Советская медицина 1991, №10 . С. 39 – 41.

50. Пальчик А. Б. “Клинико – электроэнцефалографическая характеристика опиатного абстинентного синдрома у новорожденных”, Педиатрия 2001. - №3 – стр. 29 –34.

51. Серов В. Н., Абубакирова А. М., Баранов И. И. “Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных”. “Акушерство и гинекология” М.Медицина 2001, №1 – стр. 54 –56.

52. Эванс А. Наркомания у беременных//Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. – М.: Практика, 1999. – С.51-67.

53. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. – М., Медицина, 1995. – С. 344-346.

54. Здоровый образ жизни. Учебно-методическое пособие для кураторов студенческих групп/ Е.Д. Смоленко, И.М. Прищепа. – Витебск: Издательство УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2005

Электронный ресурс:

1. Большая медицинская энциклопедия, 2005. – CD-R //Библиотека ИГПУ Интернет-ресурсы:

2. catalog.iot.ru – каталог образовательных ресурсов сети Интернет

3. www . college . ru – Открытый колледж

4. www.ed.gov.ru – сайт Федерального агентства по образованию МОиН РФ

5. http: // dic.academic.ru – Cловари и энциклопедии онлайн

6. http://www.rubicon.com/ - Рубикон – крупнейший энциклопедический ресурс Интернета. http://lib/sportedu.ru - Современное состояние здоровья школьников

7. http://dissershop.com – Морфофункциональные и психофизиологические особенности подросткового возраста

1

169