- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Химиотерапевтические препараты и их классификация
- •1.1.Химиотерапия, химиотерапевтические средства, химиотерапевтический индекс.
- •1.2. Классификация химиотерапевтических средств
- •Глава 2. Синтетические противомикробные препараты
- •2.1. Характеристика синтетических противомикробных препаратов
- •2.1.1. Сульфаниламиды.
- •2.1.2. Хинолоны/фторхинолоны
- •2.1.3. Нитроимидазолы
- •2.1.4. Имидазолы
- •2.1.5. Нитрофураны – синтетические нитрофуранальдегиды.
- •2.1.6. Оксазолидиноны
- •Глава 3. Антибиотики и их классификация
- •3.1.1. Классификация антибиотиков по способу получения.
- •3.1.4. Классификация антибиотиков по спектру действия.
- •3.1.5 Классификация антибиотиков по направленности действия:
- •3.1.6 Классификация антибиотиков по механизму антимикробного действия:
- •1) Ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизмов
- •2) Антибиотики, нарушающие молекулярную организацию и функции цитоплазматической мембраны (цпм )
- •3) Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом
- •4) Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
- •3.2 Антимикробная активность. Определение, единицы действия антибиотика. Требования к антибиотикам
- •3.2.2 Требования к антибиотикам
- •3.3. Характеристика основных групп антибиотиков.
- •3.3.1 Антибиотики группы пенициллинов
- •3.3.2 Антибиотики группы цефалоспоринов
- •3.3.3 Антибиотики группы гликопептидов
- •3.3.4. Антибиотики группы аминогликозидов
- •3.3.5. Антибиотики группы тетрациклинов
- •3.3.6. Антибиотики группы макролидов
- •3.3.7.Антибиотики группы линкозамидов
- •3.3.8. Антибиотики группы левомицетина
- •3.3.9. Антибиотики группы рифамицинов
- •3.3.10. Антибиотики группы полипептидов
- •3.3.11. Антибиотики группы полиенов (противогрибковые препараты – антимикотики)
- •3.3.12. Противоопухолевые антибиотики
- •Глава 4. Осложнения антибиотикотерапии.
- •4.1. Осложнения, возникающие при приеме антибиотиков.
- •4.2. Методы изучения чувствительности человека к антибиотикам.
- •Глава 5. Устойчивость микробов к антимикробным препаратам.
- •5.1. Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам
- •5.1.1. Механизмы природной устойчивости бактерий
- •5.1.2. Механизмы приобретённой устойчивости бактерий
- •5.2. Устойчивость вирусов к химиотерапевтическим препаратам
- •5.3. Пути преодоления лекарственной устойчивости.
- •Глава 6. Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам
- •6.1. Дискодиффузионный метод. Постановка метода.
- •Анализатор антибиотикограмм дискодиффузионный «Адажио»
- •Глава 6.2 Метод диффузии в агар.
- •Глава 6.3 Метод серийных разведений.
- •6.3.1. Метод серийных разведений в жидкой среде.
- •6.3.2. Метод серийных разведений в плотной питательной среде
- •Современные методы определения чувствительности бактерий к химиотерапевтическим препаратам
- •6.5.2. Система Alamar
- •6.5.3. Генотипические методы
- •Глава 7. Комбинированное применение антибиотиков
- •7.1. Основные показания для комбинированной терапии
- •7.2 Предупреждение лекарственной устойчивости.
- •7.3. Основные недостатки комбинированной терапии.
- •8. Противотуберкулезные препараты.
- •9. Противолепрозные препараты.
- •10. Противовирусные препараты.
- •Применение синтетических противовирусных препаратов
- •11. Противогрибовые препараты.
- •12. Противопротозойные препараты
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для контроля знаний
- •Литература
3.3.12. Противоопухолевые антибиотики
К данной группе относятся оливомицин, рибомицин, карминомицин, адриамицин, брунеомицин, дактиномицин. Продуцентами данных антибиотиков являются актиномицеты. Механизм антибластомного действия зависит от нарушения синтеза ДНК или РНК.
Глава 4. Осложнения антибиотикотерапии.
4.1. Осложнения, возникающие при приеме антибиотиков.
При нерациональном и длительном применении антибиотики могут оказывать побочное действие.
Токсическое действие на отдельные органы и ткани человека:
Цефалоспорины – поражение почек; рифампицин – поражение печени; гентамицин – поражение слухового нерва; стрептомицин – понижение слуха, зрения, воздействие на почки; тератогенное действие; эритромицин – токсическое действие на ЖКТ; левомицетин – тератогенное действие, угнетение кроветворения; тетрациклины – тератогенное действие, воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поражение печени, угнетение процесса кроветворения, 9)
Развитие дисмикробиоценозов (дисбиозов). Дисмикробиоценоз возникает при применении антибиотиков широкого спектра действия. Например, развитие кандидоза после применения антибатериальных антибиотиков широкого спектра действия.
Аллергические реакции возникают при повышенной чувствительности организма к антибиотикам. Клинические проявления аллергических реакций выражаются в виде анафилактического шока, поражения кожи, слизистых оболочек, отека Квинке, астматического бронхита. Чаще такие реакции развиваются при использовании природных антибиотиков, например, пенициллина.
Иммунодепрессивный эффект. Антибиотики могут подавлять активность клеток иммунной системы. Наиболее выраженное действие оказывают антибиотики, подавляющие функции кроветворения, например, левомицетин. Антибиотик циклоспорин оказывает выраженное цитотоксическое действие. В настоящее время этот препарат используют для подавления отторжения трансплантатов при пересадке органов.
4.2. Методы изучения чувствительности человека к антибиотикам.
Чувствительность организма к антибиотикам проверяют двумя методами:
1) накожной пробой;
2) подъязычной пробой.
Для постановки накожной пробы на кожу больного в области предплечья скарификатором делают насечки, в которые наносят капли разведенного антибиотика, растворитель, в котором разведен антибиотик и гистамин для определения реактивности кожи. Через 20-30 минут в положительном случае отмечается местная реакция на гистамин и антибиотик (покраснение, зуд, иногда папула).
В отрицательном случае местная реакция будет лишь на гистамин. Если кожа не реагирует на гистамин, то результат реакции не учитывается.
Подъязычная проба ставится так: антибиотик закапывают по язык или им смачивают ватку, которую помещают под язык. В положительном случае через 20 минут отмечается покраснение, зуд, отечность.
Глава 5. Устойчивость микробов к антимикробным препаратам.
5.1. Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам
Лекарственная устойчивость микробов (химиорезистентность) – это устойчивость микробов к действию антимикробных химиопрепаратов. Микробы являются устойчивыми, если не происходит их обезвреживания при концентрациях препарата, реально создающихся в организме.
Различают природную (естественную) и приобретенную устойчивость.