Расчет относительных показателей

• Относительные показатели выражают частоту возникновения случаев КАИК среди пациентов, имеющих риск ее возникновения.

• Инцидентность представляет собой количество впервые возникших случаев КАИК, в определенной группе пациентов (пациенты ОРИТ с ЦВК) за установленный период времени (месяц, квартал, год). Показатель инцидентности КАИК вычисляется:

  • путем деления количества новых случаев КАИК за определенный период времени на количество пациентов в ОРИТ за этот же период в пересчете на 100 пациентов;

  • путем деления числа новых (первых) случаев КАИК за определенный период времени на общее число катетеро-дней в ОРИТ за этот же период в пересчете на 1000 катетеро-дней.

Показатель инцидентности может быть рассчитан на 100 пациентов:

Число новых случаев КАИК в отчетный период времени

И = ————————————————————————————— x100

Численность пациентов ОРИТ в тот же период *

* это число пациентов, находившихся в ОРИТ в отчетный период времени, например выбывшие в течение месяца больные.

Показатель инцидентности может быть рассчитан на 1000 катетеро-дней:

Число новых случаев КАИК в отчетный период времени

И = —————————————————————————————— x1000

Число катетеро-дней всех пациентов ОРИТ с ЦВК в этот же период

Требования к постановке и уходу Выбор места введения катетера

• Чрескожное введение ЦВК необходимо проводить в помещении, где соблюдаются правила асептики, например: операционный или реанимационный залы, послеоперационная палата, кабинет рентген-васкулярной хирургии, с обеспечением мониторинга пациента ( ЭКГ, пульсоксиметрия и т.д.).

• Центральный венозный доступ предпочтительно осуществлять под контролем ультразвука для снижения количества осложнений.

• Обязателен рентген-контроль органов грудной клетки после введения ЦВК в вены брахео-цефального ствола.

Типы катетеров и материалы

• Необходимо использовать катетеры с минимально достаточным количеством просветов, канюль и коннекторов.

• Если пациент получает полное парентеральное питание, то один из просветов катетера использовать только для этой цели.

• Не рекомендуется использовать катетеры, покрытые гепарином.

• Применение ЦВК, импрегнированных антимикробными средствами, не должно быть стандартной практикой для пациентов, которым катетер устанавливается на короткий срок (до 5 суток).

• В настоящее время нет доказательств преимущества антимикробных катетеров при долгосрочном применении для снижения катетер-ассоциированных инфекций. До появления большего количества доказательств, рекомендуется следующая тактика в применении антимикробных катетеров:

• Импрегнированные антисептиком ЦВК могут быть рекомендованы для взрослых пациентов, если длительность эксплуатации катетера более 5 дней, а частота развития КАИК остается высоким на фоне всеобъемлющих усилий ЛПУ по снижению уровня КАИК с учетом всех внутренних факторов.

Профилактическое применение антибиотиков

• Применение антибактериальных и антифунгальных препаратов (энтеральных, интраназальных или парентеральных) для профилактики колонизации катетера или КАИК не может быть обычной практикой, как в момент постановки катетера, так и в процессе его эксплуатации.

• Антимикробный «катетерный замок»: необходимо проведение дополнительных исследований, прежде чем можно будет рекомендовать введение в катетер специальных растворов в качестве антимикробных «замков» для профилактики КАИК.

• Возможно использование «замков» на основе Таурина, цитрата натрия.