17. Какие мероприятия и в какой последовательности необходимо выполнять спасателю после выноса тела утонувшего из воды?

После выноса тела утонувшего на берег или плавсредство следует выполнить следующие мероприятия:

— уложить утонувшего спиной на твердую поверхность и максимально освободить тело от верхней одежды;

— освободить грудную клетку пострадавшего от одежды, сковывающей ее (расстегнуть пуговицы рубашки, лифта и т.п.);

— произвести внешний осмотр тела с целью выявления физической ее целостности (найти переломы, кровотечения и другие травмы);

— устранить кровотечения, зафиксировать переломы конечностей.

При наличии пневмоторокса (нарушение целостности грудной клетки и легких) закрыть это отверстие (лейкопластырем, рукой и т.д.);

открыть рот утонувшему следующими способами: надавить

указательным и средним пальцами на нижнюю челюсть, за мочками

ушей, выдвигая ее вперед, а большими пальцами оттянуть вниз подбородок; надавить одной рукой на лоб другой на подбородок; ввести между верхних и нижних коренных зубов плоский и твердый предмет и открыть рот;

— удалить инородные предметы из верхних дыхательных путей;

— удалить воду из желудка и верхних дыхательных путей следующими способами: тело повернуть животом книзу и поднять нижнюю часть туловища, создавая его наклон в сторону головы, а голову отклонить назад или положить нижнюю часть грудной клетки на бедро своей ноги согнутой в колене ;

— извлечь язык изо рта и фиксировать его с помощью петли или другим способом;

— положив утонувшего на спину, запрокинуть голову назад и подложить под верхний край лопаток предмет (валик одежды, горки песка и т.п.);

— по внешним признакам определить наличие дыхания: движение груди живота, соответствующие вдоху и выдоху; запотевание полированных предметов (стекло, часы, банка, галька и т.п.) при поднесении их ко рту и носу;

— по внешним признакам определить работает ли сердце: наличие пульса на сонной артерии; реакции зрачков на свет (при попадании света на зрачок он уменьшается);

— выбрать последовательность своих действий: если Вы один или спасателей несколько и расположиться с левой стороны у изголовья пострадавшего;

— начать выполнять искусственное дыхание или непрямой массаж сердца, или сочетание этих реанимационных приемов.

18. Какие бывают способы искусственного дыхания.

Наиболее эффективными являются способы, осуществляемые с помощью специальных аппаратов. Из способов, не требующих специального оборудования самые эффективные "изо рта в рот" и "изо рта в нос". Они просты по выполнению, не требуют фиксации языка пострадавшего и обеспечивают поступление в его легкие 1000-2000 мл теплого воздуха.

Известно более 120 ручных способов искусственного дыхания. Они менее эффективны, чем способы с вдуванием воздуха в легкие пострадавшего, поскольку при каждом вдохе обеспечивают поступление в легкие лишь 150-500 мл воздуха. Из этих способов предпочтительнее те, при которых пострадавший должен лежать на груди с наклоном головы в сторону. Преимущество их состоит в том, что они позволяют производить искусственное дыхание, когда в дыхательных путях пострадавшего много жидкости или когда возникает непроизвольная рвота. Во время выполнения искусственного дыхания этими способами обеспечивается, кроме того, непрерывный отток жидкости, которая могла остаться в легких и желудке. Поэтому рекомендуется овладеть также и наиболее эффективным из ручных способов искусственного дыхания — способом Сильвестра-Броше. При способе Сильвестра-Броше. пострадавшего укладывают на спину и подкладывают под лопатки туго свернутый валик (белье, полотенце) высотой до 20 см. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, берет его за руки (за запястья) и приступает к искусственному дыханию, которое всегда начинается с выдоха. Для этого кисти пострадавшего прижимают к нижним ребрам и надавливают на них под счет "раз-два". Вдох выполняется благодаря расширению грудной клетки резким движением рук вверх в стороны до пола, после чего следует пауза на два счета. Далее все повторяют в указанной последовательности. Темп — не более 14-16 движений в минуту, что соответствует частоте дыхания здорового человека. Способ Сильвестра-Броше применяется, когда руки и грудная клетка пострадавшего не имеет повреждений (переломы, раны, ссадины). Этот способ требует большой физической силы от спасателя. Поэтому во время оказания помощи целесообразно заменять друг друга через 5-10 минут. Можно делать искусственное дыхание вдвоем. В этом случае каждый спасатель держит пострадавшего за одну руку и производит движения в указанном темпе.