Коагуляционный (сухой) некроз

Коагуляционный некроз – некроз, при котором детрит (разрушенная ткань) имеет плотную консистенцию вследствие обезвоживания (дегидратации).

Классификация. Наиболее важное значение имеют следующие три формы коагуляционного некроза – казеозный, ценкеровский и фибриноидный.

Казеозный (творожистый) некроз – коагуляционный некроз, при котором детрит имеет цвет, близкий к белому (белесовато-серый, светло-серый). При спонтанной фрагментации казеозного детрита или его разминании он приобретает вид крошковатой массы, напоминающей творог. Казеозный некроз наиболее характерен для туберкулёза и лимфом.

Ценкеровский (восковидный) некроз – коагуляционный некроз скелетных мышц. Встречается при сыпном и брюшном тифах, травмах мышц. Детрит при этом имеет желтоватый цвет и напоминает воск.

Фибриноидный некроз – коагуляционный некроз волокнистой соединительной ткани или стенок сосудов. Развивается в очагах хронического воспаления, при аллергической патологии и артериальной гипертензии.

Колликвационный (влажный) некроз

Колликвационный некроз – некроз, при котором образующийся детрит богат влагой.

Разрушенная ткань становится мягкой, кашицеобразной или полужидкой. Чаще встречается в тканях головного мозга, органов пищеварительной трубки, в лёгких.

Инфаркт

Инфаркт – некроз, развивающийся в результате нарушения кровообращения в ткани.

Очаги некроза беловатого цвета, отличных от цвета нормальной ткани (белые инфаркты в миокарде, селезёнке, почках); орган при этом выглядит как будто наполненным, нафаршированным белесоватыми массами.

Классификация.

I. По механизму развития

1. ишемический инфаркт – инфаркт в результате недостаточного снабжения ткани артериальной кровью (т.е. в результате ишемии);

2. венозный инфаркт – инфаркт вследствие застоя венозной крови.

II. По цвету разрушенной ткани

1. белый инфаркт – цвет детрита при этом белесовато-серый, в селезеки, плаценте, ГМ.

2. красный (геморрагический) инфаркт – инфаркт, при котором детрит пропитывается кровью, изливающейся из повреждённых сосудов (наиболее характерен для лёгких, головного мозга и кишечника),

3. белый инфаркт с геморрагическим венчиком наиболее часто встречается в миокарде и почках.

III. По форме очага некроза на разрезе органа

1. инфаркт неправильной формы,

2. инфаркт треугольной (конусовидной) формы – основание такого треугольника обращено к капсуле органа, вершина – к его воротам.

Гангрена

Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.

При сухой гангрене конечности погибающая ткань чернеет, а на границе с живыми тканями образуется ярко-красная кайма.

Классификация. Различают две формы гангрены:

1. сухая гангрена (мумификация).

2. влажная гангрена.

Особыми разновидностями влажной гангрены являются пролежень и нома.

Сухая гангрена (мумификация) – гангрена, при которой детрит представляет собой плотные сухие массы.

Влажная гангрена – гангрена, при которой детрит богат влагой.

Пролежень – некроз покровных тканей в местах их длительного сдавления.

Нома – влажная гангрена мягких тканей лица. Характерна для детей при тяжелом течении кори.