Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки определяют путем постановки химических реакций на наличие:

а) крови и белковых загрязнений (азопирамовая и амидопириновая пробы);

б) остаточных количеств щелочи моющих растворов (фенолфталеиновая проба);

в) жира (проба с суданом III).

Контролю качества очистки подлежит 1% изделий каждого наименования, обработанных в смену.

Азопирамовая проба

Приготовление реактива. 100 г амидопирина и 1,0—1,5 г солянокислого анилина смешивают в сухой посуде, затем заливают 95% этиловым спиртом до 1,0 литра. Смесь тщательно перемешивают. Реактив готов после полного растворения компонентов. Срок хранения раствора в холодильнике в плотно закрытой емкости 2 месяца, при комнатной температуре — не более 1 месяца.

Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор. Смешивают равные объемные количества вышеуказанного реактива (азопирам) и 3% раствора перекиси водорода. Проба должна быть поставлена в течение 1-2 часов. В противном случае возможно спонтанное окрашивание реактива. При температуре выше + 25°С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30-40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре.

Амидопириновая проба

Для постановки пробы необходимы: 5% раствор амидопирина (на 95% этиловом спирте), 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода. Последние два реактива готовят на дистиллированной воде. Рабочий раствор получают путем смешивания равных количеств этих растворов.

Фенолфталеиновая проба

В качестве реактива при постановке пробы используют 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Он может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца.

Техника постановки азопирамовой, амидопириновой, фенолфталеиновой проб

Контролю подлежат в централизованных стерилизационных - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; в отделениях - 1% одновременно обработанных изделий, но не менее 3-х единиц (перед каждой загрузкой медицинских изделий на стерилизацию).

Результаты контроля отражают по форме №366/У, утвержденной приказом МЗ СССР 04.10.1980г. №1030 «Журнал учета качества предстерилизационной обработки».

Наружные поверхности изделий протирают марлевой салфеткой, смоченной рабочим раствором реактива или наносят с помощью пипетки несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 с вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание реактива, переходящее в течение нескольких секунд в розово-сиреневое или буроватое.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

При положительной пробе на кровь или моющее средство всю партию контролируемых изделий, из которых проводилась выборка для контроля, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов (при положительных азопирамовой и амидопириновой пробах – предстерилизационной очистке, при положительной фенолфталеиновой пробе – повторному промыванию водой).