8. Туберкулез. Методы лабораторной диагностики открытых форм. Обработка мокроты.

1. Бактериоскопия мокроты (см. предыдущий вопрос)

2. Бактериологический (культуральный) метод выявления МБТ заключается в посеве мокроты на питательные среды. Перед посевом мокроту обрабатывают с целью подавления роста неспецифической микрофлоры. Стандартной питательной средой для выращивания МБТ служит твердая яичная среда Левенштейна. Выращивается по методу Прайса. Видны тяжы(«косы») из клеток, имеющих корд-фактор.

3. Биологический метод заключается в заражении инфицированной мокротой животных (морских свинок), обладающих высокой чувствительностью к МБТ.

1. Метод Гона — обработка растворами серной кислоты (2—6%)

2. Обработка 1% раствором серной кислоты после тщательной гомогенизации в течение 18—20

9. Туберкулез. Методы диагностики закрытых форм туберкулеза легких. Туберкулин: получение, применение. Трактовка реакции Манту.

1. Туберкулиновая проба Манту не даёт сведений о распространении, инфекциозности или локализации заболевания, однако показывает реакцию организма — антиген-антитело на возбудителя туберкулёза. Позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза.

2. Флюорография

3. Серологический (рск,рнга, ифа)

10. П невмококки. Биологические свойства, вызываемые заболевания, лабораторная диагностика.

Пневмококк – Streptococcus pneumonia.

Грамположительные овальные или ланцетовидные кокки, имеют толстую капсулу, располагаются в виде диплококков, либо цепочкой. Жгутиков и спор не образуют. Факультативные анаэробы. Условно-патогенные организмы, вызывают a-гемолиз (зеленящий) на кровяных средах. Ферментируют инулин, лизируются опсохинином и желчью. Устойчивы к фагоцитозу.

Эпидемиология – резервуар инфекции больные и бактерионосители, путь – воздушно-капельный, реже – контактный.

Факторы вирулентности:

1. Устойчивы во внешней среде

2. Капсула – защищает от фагоцитоза

3. М-белок – адгезия

4. Субстанция C – связывается с С-реактивным белком, вызывает выброс медиаторов воспаления.

5. Быстрое размножение, медленно подвергается фагоцитозу (незавершенный).

6. Ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, протеаза IgA

Патогенез и вызываемые заболевания:

Являются возбудителями острых и хронических воспалительных заболеваний легких, проникают в нижние дыхательные пути и вызывают острое воспаление – крупозную пневмонию, возможно образование полостей в паренхиме легких, бактериемия, проникновение пневмококка в плевральную полость и перикард, либо гематогенно диссеминировать с развитием эндокардитов, менингитов, суставных поражений. Может вызывать ползучую язву роговицы, отиты, раневую инфекцию.

Иммунитет: типоспецифический против групповых полисахаридных АГ.

Микробиологическая диагностика:

Материалы – мокрота и гной.

1. Бактериоскопический метод – окраска по Грамму, Бурри-Гинсу

2. Бактериологический метод – растет на Кровяном агаре, исп. тест чувствительности к опсихинину, дезоксихолатная проба. Ферментирует инулин. Вокруг колоний зона а-гемолиза (зеленоватая).

3. Биологический метод – заражение белых мышей.

4. Серотипирование - латекс-агглютинация, коагглютинация.

Профилактика: вакцины из капсульных АГ, ревакцинация раз в 5-10 лет.