2 Этап – выделение и формирование проблем пациента.

* Социально – бытовые проблемы пациента м.б. сформулированы примерно так:

- высокий риск инфицирования собственных детей пациента и соседских детей вследствие проживания в коммунальной квартире (общежитие) или отсутствие отдельной комнаты для больного в активной фазе туберкулеза;

- недостаточное и неполноценное питание вследствие низкого материального достатка (отсутствие работы, пребывание в ИТУ…);

- недостаток гигиенических навыков вследствие недостаточной санитарной грамотности (принадлежности к лицам БОМЖ, злоупотреблением алкоголем, в результате ограничения самообслуживания и т.д.);

- асоциальное или социально – дезадаптированное поведение вследствие употребления наркотиков, злоупотребление алкоголем.

* Социально – психологические проблемы:

- страх потерять работу из-за необходимости длительного лечения;

- опасения ухудшения взаимоотношений на работе из-за специфики заболевания и продолжительности болезни;

- вероятность распада семьи из-за специфики заболевания и вследствие вынужденного длительного пребывания вне семьи – в стационаре, санатории.

- частые психотравмирующие ситуации в семье, возникающие, например, вследствие боязни родственников тоже заболеть туберкулезом или из-за отрицательного отношения к данному заболеванию.

- психоэмоциональная неустойчивость, склонность к гневливости, повышенная раздражительность в результате интоксикации;

- снижение умственной и физической работоспособности вследствие интоксикации.

* Физиологические проблемы, возникшие в результате интоксикации:

- повышенная потливость, особенно ночью;

- мышечная слабость;

- общая слабость;

- головные боли, головокружение;

- сердцебиение;

- снижение аппетита;

- снижение веса вплоть до истощения;

- проявления гастрита, колита.

* Проблемы, связанные с поражением ОД или других органов:

- кашель от сухого до влажного с небольшим количеством серозной мокроты;

- боль в грудной клетке, позвоночнике, суставах;

- отдышка;

- кровохарканье.

3 Этап – определение целей и сроков достижения.

4 Этап – составления плана ухода.

Пример:

1 этап – сбор информации: нерегулярный прием пациентом лекарств.

2 этап – выделение и формирование проблем: вследствие недостаточной осведомленности и низкой ответственности за свое здоровье.

3 этап – определение целей и сроков достижения цели:

Краткосрочная цель:

Через 5 – 6 дней пациент начнет осознавать ответственность за свое здоровье и необходимость аккуратно выполнять назначения.

Долгосрочная цель:

В течение всего необходимого периода лечения пациент будет аккуратно выполнять все назначения врача.

4 этап – планирование:

1. м/с проявляет заинтересованность в восстановление здоровья пациента;

2. м/с в течение 2 – 3 дней будет проводить с пациентом короткие беседы в доступной форме о том, что все усилия медиков одолеть болезнь без активного участия самого пациента безуспешны;

3. м/с попытается активизировать у пациента мотивацию к аккуратному выполнению назначений врача:

- выздоровление в наиболее короткие сроки;

- наиболее полноценное восстановление здоровья;

- возвращение к работе;

- устранение для членов семьи и окружающих угрозы повышенного риска заразиться туберкулезом;

4. м/с в доступной форме разъяснит пациенту некоторые особенности возбудителя туберкулеза;

5. м/с разъясняет опасность нерегулярного приема лекарств или преждевременного прекращения лечения.

6. м/с постоянно будет поддерживать доверительные отношения с пациентом.

5 этап – оценка эффективности плана ухода: через 5 – 6 дней

м/с должна будет отметить, изменились ли взгляды пациента и его отношение к своему здоровью и лечению.

* Обследование при туберкулезе.

* Факторы повышенной предрасположенности к туберкулезу.

* Необходимые диагностические мероприятия.

* Туберкулинодиагностика.

* Техника проведения туберкулинодиагностики.

* Принципы чтения пробы Манту.