Обследование при туберкулёзе. Туберкулинодиагностика.

Диагностика туберкулёза основывается на клинических признаках заболевания, рентгено- или флюорографических изменениях, а также на выявлении МБТ.

Распознавание туберкулеза, особенно ОД, основывается изначально на отборе пациентов с различными заболеваниями лёгких из всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью.

Другое направление выявления и диагностики туберкулеза - это отбор пациентов с повышенным риском заболевания туберкулеза. К ним относятся:

- пациенты с гиперреакцией на туберкулин;

- пациенты с виражом туберкулиновой пробы;

- контактные по туберкулёзу пациенты.

Для выявления туберкулеза и постановки диагноза применяют:

1) обязательный клинико - диагностический минимум, включающий изучение:

- анамнеза;

- жалоб;

- данных физикального, рентгеновского (флюорографического)

обследования;

- исследование мокроты на МБТ;

- проведение туберкулиновых проб;

- клинические анализы крови и мочи.

2) дополнительные и факультативные методы исследования, включающие повторные:

- исследования мокроты на МБТ;

- промывных вод бронхов на МБТ;

- посев мочи на МБТ;

- томографию лёгких и средостения;

- иммунологические методы исследования крови;

- бронхоскопию;

- биопсию;

- бронхографию;

- исследование функции дыхания;

- исследование функции кровообращения;

- изменений обмена веществ.

Факторы повышенной предрасположенности к туберкулёзу.

К группам риска относятся:

- больные с профессиональной патологией лёгких;

- пациенты, получающие гормоны;

- больные сахарным диабетом и тиреотоксикозом;

- беременные и женщины в послеродовом периоде;

- алкоголики и наркоманы;

- бомжи и мигранты;

- люди с алиментарным истощением;

- контактные лица (особенно дети и подростки, имеющие семейный контакт);

- пациенты, излеченные от туберкулеза;

- наличие у пациентов хронических заболеваний мочеполовой, костной систем, хронические болезни глаз;

- инфицированные туберкулезом (особенно дети и подростки);

- наличие у пациентов психических заболеваний, ЯБЖ и 12 п. к., иммунодефицит.

Статистика показывает, что практически каждый 4-й или 6-й житель России может быть отнесён к группам риска.

Социальными факторами риска заболевания туберкулеза и его рецидива являются:

- неудовлетворительные материально - бытовые и жилищные условия;

- проживание в коммунальных квартирах, общежитиях;

- злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;

- пребывание в следственных изоляторах (СИЗО);

- пребывание в исправительных учреждениях (ИТУ);

- социально - дезадаптированное поведение;

- БОМЖ;

- беженцы, мигранты.