Глава I: безопасная больничная среда
Раздел 1: Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции.
Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медработнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все свои жизненно-важные потребности.
Такая среда создаётся организацией и проведением определённых мероприятий:
режим инфекционной безопасности;
мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медицинского персонала;
лечебно-охранительный режим.
Инфекционная безопасность - это те практические действия, которые применяет медицинская сестра для защиты пациента и себя от возможного инфицирования.
1. Общие сведения по внутрибольничным инфекциям (вби)
«Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».
Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения, 1979 г.
Даже в высокоразвитых странах более чем у 5% пациентов больницы возникают ВБИ.
1. Инфекции мочевыделительной системы
2. Гнойно-септические инфекции
Наиболее распространённые ВБИ 3. Инфекции дыхательного тракта
4. Бактериемии
5. Кожные инфекции
Длявозникновения ВБИ необходимо наличие трёх звеньев любого эпидемического процесса, а именно:
Источник заражения.
Фактор передачи возбудителя.
.Восприимчивый к инфекции организм человека
схема 1
ВБИ
Эндогенные
Инфекционный агент присутствует в организме изначально
Экзогенные
Источник инфекции принесен в организм извне
ВОЗБУДИТЕЛИ
БАКТЕРИИ
ВИРУСЫ
ГРИБЫ
ПРОСТЕЙШИЕ
Устойчивость микроорганизмов к дезинфекции (в нисходящем порядке):
Бактериальные споры —> микобактерии (туберкулезная палочка) —> нелипидные вирусы —>грибы —>вегетирующие бактерии —> липидные вирусы (ВГ, ВИЧ).
Пути передачи ВБИ (механизм передачи)
Схема 2
Артифициальный (искусственный)
Алиментарный (пищевой, водный)
Контактный, контактно-бытовой
Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, аэрозольный
гемоконтактный
трансплантационный
инструментальный
парентеральный
Таблица I
Термины и определения, употребляемые при описании инфекционного процесса
Термин
|
Определение
|
Патогенный фактор |
Микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность социально-экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь. |
Патогенность |
Закреплённая генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определённое инфекционное заболевание |
i Инвазивность |
Способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них. |
Инвазия |
Процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма. |
Токсигенность |
Способность микроорганизма и вырабатывать, и выделять токсины. |
Патогенный микроорганизм |
Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса. |
Условно-патогенный микроорганизм |
Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определённых условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма. |
Нормальная флора (человека) |
Биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза) |
Инфицирование (внешней среды) |
Присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды. |
Инкубационный период |
Промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания |
Инфекция (инфекционный процесс) |
Сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции. |
Явная (манифестная) форма инфекции |
Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся заметными клинико-лабораторными признаками. |
Неявная (латентная, субклиническая) форма инфекции |
Разновидность инфекционного процесса, протекающая скрыто, без сколько-нибудь выраженных клинико-лабораторных проявлений. |
Типичная форма инфекции
|
Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико-лабораторными признаками. |
Атипичная форма инфекции |
Разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных для данной болезни клинико-лабораторных признаков и протекающая либо в явной, либо в неявной (латентной) форме. |
Острая форма инфекции |
Инфекционный процесс, характеризующийся острым течением (как правило, манифестным) и бурной реакцией макроорганизма с формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивостик повторному заражению. |
Хроническая форма инфекции |
Инфекционный процесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудителя в макроорганизме, большой частотой латентных или атипичных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на воздействие возбудителя и склонностью к волнообразному течению с периодическими обострениями и ремиссиями. |
Местная (локальная) форма инфекции |
Разновидность инфекционного процесса, протекающего на ограниченном участке ткани (органа) макроорганизма и не имеющего системных проявлений. |
Общая (генерализованная) форма инфекции |
Разновидность инфекционного процесса, характеризующаяся наличием явных клинических признаков системности поражения. |
Носительство |
Длительное существование (персистирование) патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса. |
Реинфекция |
Повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя. |
Суперинфекция |
Реинфекция, развивающаяся ещё до ликвидации первичной болезни. |
Группы риска развития ВБИ:
пациенты с ослабленным иммунитетом;
пациенты пожилого возраста;
часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;
хронические алкоголики, наркоманы:
пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны;
пациенты с нарушением питания, с авитаминозами:
пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию;
пациенты с обширными хирургическими вмешательствами;
пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;
недоношенные новорождённые.
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:
возраст;
нарушение иммунологического статуса;
хронические заболевания;
недостаточное питание (алиментарное истощение);
нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);
изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, антацидной терапии);
неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды);
лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.