80. Наблюдение за дыханиемпроцесс газообмена

Процесс газообмена разделяют на внешнее и внутреннее дыхание. Внешнее дыхание включает поступление воздуха в легкие, переход кислорода в кровь и выделение углекислоты из крови, а затем из легких. Внутреннее дыхание - газообмен между кровью и тканями.

Нормальный газообмен зависит от:

• состава окружающего воздуха;

• механизмов, регулирующих дыхание;

• состояния органов дыхания;

• функции кровообращения;

• способности крови переносить к тканям кислород и к легким углекислоту;

• дыхательной способности тканей организма.

Газообмен может нарушаться при изменении состава окружающего воздуха, нарушении функции любой из систем, принимающих участие в дыхании. Если компенсаторные механизмы недостаточны, наступает кислородное голодание.

Дыхание может быть: грудным, брюшным, смешанным.

Грудной тип дыхания.

Дыхательные движения осуществляются в основном за счёт сокращения межрёберных мышц, приводящих в движение грудную клетку: во время вдоха она заметно расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания наблюдается преимущественно у женщин.

Брюшной тип дыхания.

Дыхательные движения осуществляются в основном диафрагмой: в фазе вдоха она сокращается и опускается, способствуя быстрому заполнению лёгких воздухом, вследствие создания отрицательного давления в грудной полости. Движение диафрагмы повышает внутрибрюшное давление, что приводит к смещению вперёд брюшной стенки. В фазе вдоха диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает стенку живота в исходное положение. Этот тип дыхания называют иногда диафрагмальным. Чаще встречается у мужчин.

Смешанный тип дыхания.

В физиологических условиях чаще наблюдается у лиц пожилого возраста: дыхательные движения совершаются одновременно за счёт сокращения межрёберных мышц и диафрагмы.

Расстройство дыхания

Одышка (диспноэ) - нарушение глубины, частоты или ритма дыхания, а также продолжительности вдоха или выдоха.

Одышка встречается при многих острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Причина ее возникновения в большинстве случаев связана с изменением газового состава крови - повышением содержания углекислого газа и снижением содержания кислорода, сопровождающимся сдвигом РН крови в кислую сторону с последующим раздражением хеморецепторов, возбуждением дыхательного центра и изменением частоты и глубины дыхания.

Одышка является ведущим симптомом дыхательной недостаточности -состояние, при котором система внешнего дыхания не может обеспечитьнормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания.

Виды одышки:

Экспираторная одышка - (затрудненный выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхиол и бронхов, вследствие спазма бронхиальной мус­кулатуры (например, при бронхиальной астме, эмфиземе легких).

Инспираторная одышка - (затрудненный вдох) возникает при рефлекторном спазме голосовой щели. Вдох шумный (ларингоспазм) или появлением в верхних дыхательных путях (гортань, трахея) инородного тела.

Смешанная одышка - (затруднены обе фазы дыхания) возникает при пневмонии, опухолях легкого, плеврите, при резком сужении трахеи и круп­ного бронха.

Апноэ - остановка дыхания.

Ортопноэ - затруднение дыхания в положении лежа.

Диспноэ - нарушение дыхания (одышка), затруднённое дыхание.

Тахинноэ -учащение дыхания (более 24 дыханий в минуту).

Брадипноэ - урежение дыхания.

Гиперпноэ - углублённое, но нормальное по частоте дыхание.