Внутричерепные ветви

К внутричерепным ветвям внутренней яремной вены относятся: 1) синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris;

2) вены глазницы, vv. ophthalmicae; 3) вены внутреннего уха, vv. labyrinthi; 4) диплоические вены, vv. diploicae; 5) мозговые вены, vv. cerebri.

Вопрос 106 Вены глазницы, их притоки, анастомозы

Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior (см. рис. 810), идет от медиального угла глаза по внутренней стенке глазницы назад, располагаясь как раз на уровне перехода верхней стенки глазницы в медиальную; сопровождается надглазничной артерией.

Примерно на середине длины медиальной стенки глазницы вена отклоняется кнаружи, проходит над верхней прямой мышцей глаза, а затем делает изгиб и через верхнюю глазничную щель вступает в полость черепа, где сразу впадает в пещеристый синус.

С верхней глазной веной соединяются:

вены глазного яблока: центральная вена сетчатки, v. centralis retinae, ресничные вены, vv. ciliares, к которым

подходят передние ресничные вены, vv. ciliares anteriores, склеральные вены, vv. sclerales, и непостоянный венозный синус склеры, sinus venosus sclerae, вортикозные вены собственно сосудистой оболочки глаза, vv. vorticosae (vv. choroideae oculi), и эписклеральные вены, vv. episclerales (см. «Орган зрения»);

носолобная вена, v. nasofrontalis, – приток v. ophthalmica superior. Она выходит из глазницы над медиальной связкой века и принимает участие в образовании v. angularis (v. facialis);

вены век, vv. palpebrales, анастомозирующие с одноименными притоками v. facialis;

коньюнктивальные вены, vv. conjunctivales;

слезная вена, v. lacrimalis, которая собирает кровь от слезной железы и латеральной прямой мышцы глаза;

решетчатые вены, vv. ethmoidales.

Нижняя глазная вена

Нижняя глазная вена, v. ophthalmica inferior, образуется у нижнемедиального угла переднего отдела глазницы из вен слезного мешка и мышечных вен. Отсюда она идет по нижней стенке глазницы вдоль нижней прямой мышцы глаза, анастомозируя здесь с v. ophthalmica superior.

В заднем отделе глазницы нижняя глазная вена делится на две ветви: одна ветвь проходит через верхнюю глазничную щель в полость черепа и впадает в пещеристый синус; другая отклоняется кнаружи и, выйдя через нижнюю глазничную щель, впадает в глубокую вену лица, v. faciei profunda.

Верхняя и нижняя глазные вены клапанов не имеют.

Вопрос 107 Внутренняя ярѐмная вена, еѐ топография, притоки (внутричерепные и внечерепные). Соединения между внутричерепными и внечерепными венами (диплоические и эмиссарные вены)

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, начинается в яремном отверстии черепа, занимая его заднюю, большую, часть. Начальный отдел вены несколько расширен — это верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis. От луковицы ствол внутренней яремной вены идет вниз, прилегая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии.

От уровня верхнего края гортани внутренняя яремная вена на каждой стороне располагается вместе с общей сонной артерией, a. carotis communis, и с блуждающим нервом, n. vagus, на глубоких мышцах шеи, позади m. sternocleidomastoideus, в общем соединительнотканном влагалище и образует сосудисто-нервный пучок шеи. В этом пучке v. jugularis interna лежит латерально, а. carotis communis — медиально, n. vagus — между ними и сзади.

Выше уровня грудино-ключичного сустава, у нижнего конца внутренней яремной вены, перед тем как она соединяется с подключичной веной, образуется расширение — нижняя луковица внутренней яремной вены, bulbus inferior v. jugularis. В своем верхнем отделе и у места слияния с подключичной веной луковица имеет клапаны. Позади грудино-ключичного сустава внутренняя яремная вена сливается с подключичной и образует плечеголовную вену, v. brachiocephalica. Правая внутренняя яремная вена часто развита сильнее, чем левая.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, и впадающие в них вены мозга, вены черепных костей, вены органа слуха, вены глазницы и вены твердой оболочки. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу.

Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством, так называемых выпускников, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях. На своем пути внутренняя ярѐмная вена принимает следующие притоки:

1. Лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям лицевой артерии и несут кровь от различных образований лица.

2. Позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу она впадает в ствол, выносящий кровь из сплетения, называемое «густое сплетение» после чего вена проходит через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти и там сливается с веной лицевою.

Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анатостомотическая вена, которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.

Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение. Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами. Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.

3. Глоточные вены, образуют на глотке сплетение и вливаются или непосредственно во внутреннюю ярѐмную вену, или впадают в лицевую вену.

4. Язычная вена, сопровождает одноименную артерию.

5. Верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. Средняя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается во внутреннюю ярѐмную вену. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, отток из которого происходит через верхние щитовидные вены во внутреннюю ярѐмную вену, а также пo средней щитовидной вене и низшей щитовидная вене в вены переднего средостения.

Вопрос 108 Наружная ярѐмная вена, еѐ формирование, топография, притоки Наружная яремная вена, v. jugularis externa, образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v.

retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior. Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, залегая непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно на середине длины грудино-ключично- сосцевидной мышцы она достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол — место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Наружная яремная вена имеет клапаны.

В наружную яремную вену впадают следующие вены.

1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior, собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с сосцевидной эмиссарной веной, v. emissaria mastoidea.

2. Затылочная ветвь, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения головы. Впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.

3. Надлопаточная вена, V. suprascapularis, сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются в один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.

4. Поперечные вены шеи, vv. transversae cervicis, являются спутницами одноименной артерии, причем иногда они впадают общим стволом с надлопаточной веной.

5. Передняя яремная вена, V. jugularis anterior, образуется из кожных вен подбородочной области, направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем — на передней поверхности грудино-щитовидной мышцы. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгру-динное пространство и соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза — яремной венозной дуги, arcus venosus jugularis. Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже впадает в подключичную вену.

Можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.