1.2. Современные методики физической реабилитации детей 10-12 лет, имеющих «сколиоз»

Самое действенное средство предупреждения и устранения дефектов осанки - физические упражнения. В последнее время в лечебных целях специалисты рекомендуют упражнения корригирующей гимнастики. Главная причина такого предпочтения, по мнению М. Н. Гончарова. (2004), в эмоциональности этих упражнений, в том, что они благотворно влияют на психическую сферу ребенка с отклонениями в состоянии здоровья. Дети с большим удовольствием занимаются веселыми упражнениями. Именно поэтому корригирующую гимнастику следует рассматривать и как важнейшее средство физкультурно-оздоровительных мероприятий для школьников с заболеванием «сколиоз».

В целях профилактики и устранения сколиоза упражнения корригирующей гимнастики наибольшую пользу приносят тогда, когда их проводят по группам, с учетом пола, возраста и уровня физического развития учащихся. В таких группах всегда есть возможность предложить каждому занимающемуся выполнение тех упражнений, которые ему наиболее необходимы в данный момент.

Методика составления упражнений корригирующей гимнастики аналогична методике построения упражнений для уроков с элементами ритмической гимнастики. Следовательно, каждый такой комплекс, по мнению А. Ф. Каптелина (2001) должен состоять из трех частей.

В подготовительную часть включают несложные общеразвивающие и корригирующие упражнения. Темп выполнения - медленный, умеренный и средний. Оптимальная дозировка упражнений - 6-8 повторений.

Основную часть насыщают собственно корригирующими упражнениями, большинство из которых должно выполняться в положении лежа на спине, на боку и на животе. В этих положениях легче следить за выпрямленным положением тела, мышцы не испытывают длительной статической нагрузки, как при удержании тела в положениях стоя и сидя. Темп выполнения - медленный, умеренный и средний. Дозировка зависит от самочувствия детей, их физической подготовленности и освоенности материала. В среднем упражнения повторяют 8-16 раз.

Заключительная часть строится из упражнений на расслабление, выполняемых в исходных положениях лежа на спине, дыхательных и специальных упражнений. Выполняющие упражнения должны дышать через нос, не задерживая дыхание.

Следует учитывать также, что формированию осанки способствуют упражнения с предметами. С помощью их можно усилить эффект воздействия на отдельные мышечные группы.

При выполнении таких упражнений решаются следующие задачи:

1) активизировать общие и локальные обменные процессы;

2) формировать прочный «мышечный корсет»;

3) выработать силовую и общую выносливость мышц туловища;

4) тренировать равновесие, улучшить координацию движений;

5) восстановить дыхательный стереотип;

6) нормализовать эмоциональный тонус;

В группе консервативных мероприятий, направленных непосредственно на коррекцию и стабилизацию деформаций позвоночника как основного патологического симптом комплекса заболевания, Д. К. Тесаков, И. Р. Воронович (2003) выделили три группы: специальную лечебную физкультуру (ЛФК), корсетотерапию и вспомогательные методы.

Э. В. Ульрих  (2004) отмечает что, вертебрология (наука о болезнях и повреждениях позвоночника), как самостоятельная наука, в последние годы переживает пик своего развития. В настоящее время проблема сколиоза усугубляется несвоевременной диагностикой, нерациональным выбором метода лечения, а также большими затратами на лечение и социальную реабилитацию, высказал в своей статье. В последние годы в оперативном лечении больных сколиозом появились современные технологии и технические средства. Однако на значительное улучшение окончательных результатов реабилитации больных сколиозом трудно рассчитывать, поскольку существуют проблемы, решение которых находится за пределами усилий ортопедов и хирургов. Условно их можно обозначить как проблемы организационного и тактического планов.

Методы специальной лечебной физкультуры

Данные методы предусматривают использование собственных защитно - компенсаторных ресурсов организма. Они показаны при деформациях, достигающих 20-25% по Коббу и соответствующих о-3 баллах по тесту Риссера.

Ограничить двигательную активность детей при начальных степенях сколиоза, учитывая благоприятных прогноз, нецелесообразно. Так, В.А. Ишал (1990) считает, что активные игры на открытом воздухе, ходьба на лыжах, плавание, рациональное применение тренажеров способны стабилизировать деформацию.

Л.А. Дрожжина (2006) разработала и использует дифференцированную программу физической реабилитации, включающую в себя занятия по лечебной гимнастике, по лечебному плаванию и адаптивному физическому воспитанию. Программа составлена с учетом анатомо-физиологических особенностей развития ребенка по возрастным критериям, степени тяжести сколиотической болезни и локализации основной дуги искривления.

В то же время, физическая реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит комплексный характер. Комплекс консервативного лечения сколиоза, по данным М. Т. Сампиева, А. А. Лака, Н. В. Загородский (2008), включает лечебную гимнастику, массаж, лечебно-оздоровительное плавание, методы ортопедических коррекций(корсеты), электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. Цель консервативного лечения – создать оптимальные условия для роста ребенка, предотвратить вторичную патологию внутренних органов и воздействия вторичных факторов на уже имеющуюся сколиотическую деформацию. При неблагоприятных признаках возможного прогрессирования сколиоза пациента необходимо обследовать в стационаре или в условиях специализированного санатория, где будет начато интенсивное лечение.

Консервативное лечение должно быть патогенетически обосновано. Независимо от этиологии сколиоза на вершине деформации происходят структурные изменения в телах позвонков, межпозвоночных дисках и окружающих тканях. По этому только систематически проводимое на протяжении всей жизни пациента консервативное лечение может уменьшить степень выраженности подобных нарушений и число осложнений , требующих хирургическое вмешательство. Помимо этого , консервативное лечение следует направить на коррекцию нарушений со стороны сердечнососудистой , дыхательной и нервной систем. Продолжительность лечения принято сопоставлять с окончанием роста скелета, который в норме у мужчин завершается в 22-24 годам, а у женщин - на 1-2 года раньше.

По мнению С.А. Кастюнина (2009) плавание является отличным способом профилактики и коррекции данного заболевания. Основным видом плавания для лечения сколиоза у детей он считает брасс с удлиненной фазой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены.

Л. О. Паршутина, И. Н. Иванов, Л. А. Емельянова (2010) разработали коррекционную программу реабилитации сколиоза, предусматривающую два этапа.

Первый этап предусматривал воздействие на перекос, связанный с укорочением одной ноги. Это достигалось проверкой корректности подбора ортопедической обуви и применением лечебной гимнастики, направленной на ликвидацию перекоса таза.

Второй этап включал тренировки Аква - аэробикой в режиме общей подготовки, которые были направлены на ликвидацию сколиотической деформации позвоночника. Полученные результаты нашли применения в практике по реабилитации данной деформации позвоночника.

По мнению Л. В. Левченко (2011) для коррекции сколиоза необходимы растягивания мышц и связочного аппарата на стороне вогнутости позвоночника и укрепления мышц на его выпуклой стороне. В связи с этим, рекомендуется выполнять упражнения в исходных положениях лежа, в висе, в упоре стоя на коленях.

Разработанная Г.Г. Даскалу, Л.А. Артепалихиной (2012), экспериментальная программа физической реабилитации нарушения опорно- двигательного аппарата включала комплексы корригирующей гимнастики, подвижные игры, общеразвивающие упражнения с предметами и без предметов, лечебный массаж спины, грудной клетки и мышц брюшного пресса. Полученные результаты педагогического эксперимента показали улучшение показателей подвижности в суставах и силовых характеристик позвоночного столба.

Теоретический анализ и обобщение литературных источников позволяет сказать о том, что адаптивная физическая реабилитация в первую очередь должна быть направлена на устранение метаболистических нарушений в тканях позвоночника, на улучшения их кровообращения и способствовать восстановлению симметричного тонуса околопозвоночных мышц на вогнутой и выпуклой стороне деформации. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяя добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. К основным средствам адаптивной физической реабилитации ,применяемым при консервативном лечении сколиоза, можно отнести следующие:

1) физические упражнения из лечебной гимнастики;

2) оздоровительное плавание;

3) лечебный массаж;

4) коррекцию нарушений позвоночника положением;

5) моторные элементы спорта такие как, подвижные игры.

Установлено, что оптимальное использование средств адаптивной физической реабилитации позволит остановить прогрессирование заболевания, а в случае выраженной деформации – подготовить пациента к операции и ускорить, в дальнейшем, период реабилитации.

В тоже время в действующей системе адаптивной физической реабилитации детей, имеющих сколиоз Ι степени, не все так оптимально и эффективно. Так занятия в большинстве случаев непродолжительны по времени (20-40 мин в течение учебного дня), а неурочные формы занятий проводятся эпизодически. Кроме того, не всегда на таких занятиях используются специальные коррекционные комплексы физических упражнений, нет данных о том, как такие занятия с коррекционной направленностью следует организовывать в домашних условиях, особенно под музыкальное сопровождение.

Возникает необходимость в разработке экспериментальной методики использования средств физической реабилитации на неурочных формах занятий с детьми младшего школьного возраста, имеющих «сколиоз» Ι степени.