Набор медикаментов для оказания неотложной помощи

№	Лекарственные средства	Количество
1	Натрия хлорид 0,9% - 400 мл	2 фл.
2	Глюкоза 40% - 10 мл	4 амп.
3	Глюкоза 5% - 200 мл	1 фл.
4	Тиамина гидрохлорид 5% - 1 мл	2 амп.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Оценить витальные функции и при наличии признаков жизни придать больному устойчивое боковое положение.

2. Восстановление и поддержание адекватного дыхания, оксигенотерапия.

3. Купирование гипогликемии – в/в введение 20-40 мл 40% р-ра глюкозы. Перед назначением глюкозы для профилактики острой энцефалопатии введение витамина В1 (тиамин) в дозе 100 мг (2 мл 5% р-ра).

4. При снижении АД для поддержания адекватного кровообращения - капельное введение 400-800 мл 0,9 % р-ра хлорида натрия, 5% глюкозы.

1. Остановка кровообращения

Остановка кровообращения происходит в результате прекращения насосной (нагнетательной) функции и возникает при асистолии сердца, фибрилляции желудочков либо при тяжелых нарушениях ритма сердца, приводящих к неэффективным сокращениям миокарда (желудочковая тахикардия и т.д.).

Диагностика:

• отсутствие сознания,

• отсутствие признаков жизни (дыхания, движений, пульса на сонных артериях)

Набор медикаментов и оборудования для оказания неотложной помощи

№	Лекарственные средства	Кол-во
1	Эпинефрин (адреналин) 0,1% р-р – 1 мл (амп.)	10 амп.
2	Амиодарон (кордарон) р-р для в/в введ. 50 мг/мл 3 мл (амп.)	2 амп.
3	Лидокаина гидрохлорид, р-р д/ин. 2% - 2 мл (20 мг/мл) (амп.)	3 амп.
	Оборудование
1	Воздуховод (ларингеальная трубка (ЛТ) или ларингеальная маска (ЛМ) или комбитрубка (КТ) «Комбитьюб»)	1 шт
2	Саморасправляющийся мешок типа Амбу	1 шт
3	Автоматический наружный дефибриллятор	1 шт
4	Катетер кубитальный	2 шт
5	Жгут резиновый	1 шт
6	Шприцы	5 шт.
7	Системы для в/в вливаний	2 шт
8	Спирт этиловый 70%-10 мл	1 фл.

При фибрилляции желудочков или безпульсовой желудочковой тахикардии

1. Приступить к проведению базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР) (соотношение 30:2). Компрессия грудной клетки прерывается только для проведения разряда дефибрилляции.

2. Как можно быстрее обеспечить проведение дефибрилляции - однократно разряд 360 Дж монофазным дефибриллятором или эквивалент для бифазного.

3. Продолжить проведение СЛР в течение 2 минут.

4. Во время СЛР освобождение дыхательных путей с помощью ЛТ или ЛМ, или КТ.

5. Обеспечить подачу 100% кислорода.

6. Катетеризировать центральную или крупную периферическую вену( обеспечить внутрикостный доступ).

7. Через 2 мин осуществить мониторинг ритма. При продолжающейся фибрилляции - однократно разряд 360 Дж монофазным дефибриллятором или эквивалент для бифазного.

8. Продолжить проведение СЛР в течение 2 минут.

9. Через 2 мин осуществить мониторинг ритма. При продолжающейся фибрилляции - однократно разряд 360 Дж монофазным дефибриллятором или эквивалент для бифазного. Ввести эпинефрин (адреналин) 1 мг (0,1% р-р 1 мл) в 20 мл р-ра натрия хлорида и затем вводить каждые 3-5 мин проведения сердечно-легочной реанимации.

10. Ввести кордарон – 300 мг (2 амп-6 мл) или лидокаин 100 мг (2,5 амп.- 5 мл).

11. При рефрактерной к предшествующей терапии фибрилляции устранить потенциально обратимые причины рефрактерности: Гипоксию; Гиповолемию; Гипо/гиперкалиемию и другие метаболические нарушения; Гипотермию; Торакальные причины (напряженный пневмоторакс); Токсические причины; ТЭЛА, Тампонаду сердца.

12. Продолжить проведение СЛР в течение 2 минут. Через 2 мин осуществить мониторинг ритма. При продолжающейся фибрилляции - однократно разряд 360 Дж монофазным дефибриллятором или эквивалент для бифазного.

13. Продолжить проведение СЛР. Каждые 2 мин мониторировать ритм и проводить дефибрилляцию. Каждые 3-5 мин проведения сердечно-легочной реанимации вводить эпинефрин (адреналин) 1 мг (0,1% р-р 1 мл) в 20 мл р-ра натрия хлорида.