Действия медицинского персонала при остром коронарном синдроме

1. Нитроглицерин под язык 1-2 табл. (0,5-1 мг) или аэрозоле, спрей (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы) для купирования синдрома и разгрузки сердца. При недостаточной эффективности и отсутствии выраженной артериальной гипотензии, нитроглицерин принимают повторно с интервалом 5 мин. (под контролем АД и ЧСС).

2. Ацетилсалициловая кислота – разжевать 325 мг (если больной ранее не принимал ацетилсалициловую кислоту) или 150 мг (если прием ацетилсалициловой кислоты проводился ранее). Противопоказания: эрозивно-язвенное поражение ЖКТ в стадии обострения, желудочно-кишечное кровотечение, расслоение аорты, геморрагические диатезы, «аспириновая» астма, портальная гипертензия.

3. Ингаляция 100% увлажненного кислорода со скоростью 3-5 л/мин.

8. Острая сердечная недостаточность (осн)

ОСН – симптомокомплекс, возникающий вследствие нарушения сократительной способности миокарда, приводящий к уменьшению кровоснабжения органов (недостаточность выброса) и относительному застою крови венозной системе и в легочном круге кровообращения (недостаточность притока).

ОТЕК ЛЕГКИХ – накопление жидкости в интерстициальной ткани и/или альвеолах легких в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения.

Перечень медикаментов и оборудования для оказания неотложной помощи

№	Лекарственные средства	Количество
1	Нитроглицерин табл. сублингв. 0,5 мг или нитроспрей 1% (баллон) 0,4 мг/доза (200 доз)	1 уп.
2	Р-р натрия хлорида 0,9% - 200 мл (флак.)	2 флак.
3	Фуросемид (лазикс) 1% р-р 2 мл (20мг/мл) (амп.)	5 амп
	Оборудование
1	Ингалятор кислородный	1 шт
2	Катетер кубитальный	2 шт
3	Жгут резиновый	1 шт.
4	Шприцы	5 шт.
5	Система для в/в вливаний	1 шт
6	Спирт этиловый 70%-10 мл	1 шт.

Действия медицинского персонала

1. Приподнятый головной конец, контроль ЧСС, АД.

2. Ингаляция увлажненного кислорода со скоростью 4-6 л/мин. При необходимости борьба с пенообразованием - ингаляция паров спирта.

3. Нитроглицерин под язык 1-2 табл. (0,5-1 мг) или аэрозоль (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы) для купирования синдрома и разгрузки сердца. При недостаточном эффекте нитроглицерин повторно с интервалом 5 мин. (под контролем АД и ЧСС).

5. Фуросемид (лазикс) 40-80 мг (2-8 мл) в/в, начало действия через 5 мин.

9. Приступ бронхиальной астмы

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ – эпизод прогрессивного нарастания одышки, кашель, появление свистящих хрипов, удушья, чувства нехватки воздуха или различное сочетание этих симптомов при резком снижении пиковой скорости выдоха (ПСВ).

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС – затянувшийся приступ, не купирующийся обычными противоастматическими лекарственными средствами в течение нескольких часов.

Признаки угрозы для жизни: спутанность сознания или кома, цианоз, ЧДД>30 в минуту или <12 в минуту, артериальная гипотензия.