Развитие речи и специализация полушарий в онтогенезе. Виды речевых расстройств в детском возрасте
Известны две концепции, относящиеся к проблеме функциональной специализации полушарий в онтогенезе: эквипотенциальности полушарий и прогрессивной латерализации.
Первая предполагает изначальное равенство, или эквипотенциальность, полушарий в отношении всех функций, в том числе и речевой. В пользу этой концепции говорят многочисленные данные о высокой пластичности мозга ребенка и взаимозаменяемости симметричных отделов мозга на ранних этапах развития.
Межполушарные различия. В соответствии со второй концепцией специализация полушарий существует уже с момента рождения.
У праворуких людей она проявляется в виде заранее запрограммированной способности нервного субстрата левого полушария обнаруживать способность к развитию речевой функции и определять деятельность ведущей руки.
Действительно установлено, что уже у плода, т.е. задолго до реального развития речевой функции, можно обнаружить проявления межполушарной асимметрии в морфологическом строении будущих речевых зон.
У новорожденных имеются анатомические различия между левым и правым полушариями — сильвиева борозда слева существенно больше, чем справа.
Этот факт свидетельствует о том, что структурные межполушарные различия в известной степени являются врожденными.
У взрослых людей структурные различия проявляются главным образом в большей величине площади зоны Вернике в височно-теменной области.
Данные о том, что асимметрия строения мозга у новорожденных детей отражает функциональные различия, были получены при изучении ЭЭГ реакций на звуки человеческой речи. Регистрация электрической активности мозга у младенцев при звуках человеческой речи показала, что у 9 из 10 детей амплитуда реакции в левом полушарии заметно больше, чем в правом. При неречевых звуках — шуме или аккордах музыки — амплитуда реакций у всех детей была выше в правом полушарии.
Таким образом, исследования, проведенные на детях первого года жизни, позволили обнаружить признаки функциональной неравнозначности полушарий к воздействию речевых стимулов и подтвердить концепцию исходной "речевой" специализации левого полушария у праворуких.
Перенос центров речи. Установлено, что при повреждении речевых зон левого полушария в ранний период жизни выполнение их функций могут взять на себя симметричные отделы правого полушария.
Развитие речи у младенцев с удаленным левым полушарием оказывается возможным благодаря переносу центров речи в правое полушарие. В последующем стандартные тесты, оценивающие уровень вербального интеллекта, не выявляют существенных различий в вербальных способностях оперированных по сравнению со всеми остальными.
Лишь крайне специализированные тесты позволяют выявить разницу речевых функций детей с удаленным левым полушарием и здоровых: оперированные в младенчестве дети обнаруживают трудности при использовании сложных грамматических конструкций.
Относительно полное и эффективное замещение речевых функций оказывается возможным только в том случае, если оно началось на ранних стадиях развития, когда нервная система обладает высокой пластичностью.
По мере созревания пластичность снижается и наступает период, когда замещение становится невозможным.
У детей, особенно в дошкольном возрасте, правое полушарие играет значительно большую роль в речевых процессах, чем у взрослых. Однако прогресс в речевом развитии связан с активным включением левого полушария – обучение языку играет роль пускового механизма для нормальной специализации полушарий.
Если в должное время овладения речью не происходит, области коры, в норме предназначенные для речи и связанных с ней способностей, могут претерпевать функциональное перерождение. В связи с этим возникло представление о сенситивном периоде освоения речи, который охватывает довольно длительный период онтогенеза — все дошкольное детство, при этом пластичность нервных центров постепенно уменьшается и утрачивается к началу полового созревания
В детском возрасте речевые расстройства в зависимости от причин их возникновения можно разделить на следующие группы:
I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением ЦНС:
1) афазия; 2) алалия; 3) дизартрия; 4) дислексия и дисграфия.
II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС:
1) заикание; 2) тахилалия и брадилалия; 3) мутизм и сурдомутизм.
III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата:
1) дислалия (косноязычие); 2) ринолалия (гнусавость).
IV. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т.д.).
Афазия – приобретенное в любом возрасте (у ребенка – после 3 лет) расстройство речи, обуслов-ленное поражением корковых речевых зон в доминантном полушарии и выражающееся в полной или частичной утрате имевшейся собственной речи или понимания чужой речи.
Алалия – системное недоразвитие речи, возникающее в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде. Таким образом, алалия отмечается только в детском возрасте. Возникает она при внутриутробном или раннем постнатальном (до 2,5-3 лет) поражении мозга, т.е. когда ребенок еще не овладел речью как средством общения.
Дизартрия – нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное нарушением иннервации речевой мускулатуры.
Дислексия и дисграфия – нарушение способности к чтению и письму, не являющееся результатом умственной отсталости или физической травмы.
Заикание – это нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте.
Тахилалия – это ускоренная, захлебывающаяся, неравномерная по ритму речь.
Брадилалия – это замедленная, растянутая речь.
Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие какой-либо психической травмы.
Сурдомутизм – психогенно обусловленная потеря речи с одновременным нарушением слуха. В отличие от истинной глухонемоты, которая основана на органическом поражении, при сурдомутизме нет органических поражений. Внутренняя речь остается, несмотря на невротические изменения.
Дислалия (косноязычие) – расстройство речи, характеризующееся неправильным произношением отдельных звуков (пропуском, искажением или заменой другим звуком).
Ринолалия (гнусавость) – изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков, обусловленные нарушением резонаторной функции носовой полости.
