144. Диф.Диагностика актиномикоза:

Актиномикоз дифференцируют с абсцессов, флегмоной, остеомиелитом, сифилисом, туберкулезом.

Подкожную и подкожно- мышечную форму дифференцируют от абсцессов и флегмон. Для абсцессов и флегмон характерно острое начало, слабость, недомогание, потеря сна и аппетита, более ярко выраженная самопроизвольная боль.

Актиномикоз следует дифференцировать от туберкулеза и сифилиса.

При туберкулезе- поражение л.у. лица и шей отличается медленным их распадом и выделением творожистого секрета)

При сифилисе- уплотнение л.у. При распаде образуется язва болезненная..

145. Лечение актиномикоза

Хирургические методы лечения с местным воздействием на раневой процесс: удаление зубов, хирургическая обработка актиномикозных очагов , дренирование раны, выскарбливание грануляций, обработка пораженных тканей 5% настойкой йода..

Воздействие на иммунитет

Повышение общей реактивности организма

Воздействие на гнойную инфекцию

Противовоспалительная, десенсебилизирующая терапии.

Физические методы

Гемотерапия, витамины В1,В12

146.Туберкулез. Клиника. Д-ка, д.Д.

Туберкулез-это инфекционное или трансмиссивное заболевание.

Клиника: следует выделять поражение кожи, сл.об, подк.клетчатки, сл.желез, челюстей.

Первичное поражение л.у.- появление единичных или спаянных в пакет л.у.

Л.у. плотные, доходят до хрящевой консистенции.

Вторичный туберкулез кожи- скрофулодерма или коллеквативный туберкулез наблюдается чаще у детей и локализуется в коже.

Вторичный туберкулезный лимфаденит- он развивается при туберкулезе в других областях- легких, кишечнике и т.д. Заболевание чаще протекает хронически, общая слабость, потеря аппетита.

Увеличивается л.у. слабоболезненны.

Туберкулез челюстей- возникает вторично в результате распространения туберкулезных микобактерий гематогенно или лимфогенно из других органов ( органов дыхания, пищеварения)

Вначале туберкулезный очаг не сопровождается болевыми ощущениями, но по мере распространения на другие участки кости, мягкие ткани появляется боль,инфильтрация мягких тканей , образуются абсцессы.

Диагностика: туберкулинодиагностика ( пробы манту , коха) , рентгенологические методы, иследуют мазки гноя из очагов, отпечатки клеток из язв.

Д-д: первичное и вторичное поражение туберкулезом следует дифференцировать от абсцесса, лимфаденита, хронического остеомиелита .

Склофулодерму дифференцируют от кожной и подкожной формы актиномикоза. Актиномикоз отличается плотностью.

147. Сифилис : клиника, д-ка, д.Д.

Сифилис- это хронической инфекционное заболевание, которое может поражать все органы и ткани.

Периоды: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Первичный: появление на слизистой твердого шанкра или сифилом.

Вторичный: образуются на слизистой пустулы или розеоллы . поражается редко надкостница.

Третичный : через 3-6 лет , образование гумм на слизистой оболочке, надкостнице, костной ткани. Больного беспокоят сильные боли, нарушение чувствительности в области подбородочного , под или надглазничных, носонебного нервов.

Диагностика: реакция Вассермана, серологические реакции.

Микробиологическое исследование.

Д-д.

Язвенная форма первичной сифиломы может напоминать раковую опухоль, однако основание язвы более глубокой, и плотное, дно изрытое, легко кровоточит.

Гуммозный глоссит дифференцируют от язвы на языке при туберкулезе. Туб.язва имеет подрытые ,мягкие края, дно кровоточит, пальпация резко болезненна.