Этиология, определение. Роль причины и условий в возникновении болезни. Понятие о монокаузализме и кондиционализме. Этиотропный принцип профилактики и лечения болезней.
Этиология – наука о причинах и условиях болезни.
Роль причины и условий в возникновении болезни.
Причина необходима для возникновения болезни
Условия болезни способствуют или препятствуют возникновению болезни
Если причинный фактор чрезвычайно интенсивный, условия роли не играют
Монокаузализм- учение ,согласно которому, для возникновения болезни достаточно действия только причины, условия роли не играют(микроб+организм=болезнь)
Кондиционализм–учение, согласно которому, болезнь возникает в резултате действия комплекса условий.
Этиотропный принцип проф и лечения болезни.
Мероприятия, направленные на устранение причины болезней и повышению резистентности организма.
ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР
Устранение причинного фактора (антисептика, асептика, охрана окружающей среды)
Ограничение распространения инфекций (карантинные мероприятия)
Борьба с переносчиками инфекции
Применение антибактериальных препаратов
Соблюдение здорового образа жизни
ПОВЫШЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА
Вакцинация против инфекционных заболеваний
Терапия с помощью микродоз аллергенов
Адаптация к физической нагрузке, низкой температуре, гипоксии и.т.д.
Рациональное питание
Витаминопрофилак-тика и терапия
Классификация этиологических факторов. Роль факторов внешней среды и особенностей организма в возникновении болезней. Роль социальных факторов в возникновении болезней.
Этиологические факторы(причины, условия)
-
ВНЕШНИЕ
м
еханическиефизические
химические причины
биологические
социальные
ВНУТРЕННИЕ
наследственность (причина, условие)
к
онституция
возраст условие
пол
Роль внешних факторов:
могут быть как причиной, так и условием развития болезни
в зависимости от наследственности выделяют 3 вида болезни:
-наследственные(моногенные, хромосомные) – причина
-болезни с наследственным предрасположением –условие
-травмы-наследственность роли не играет
Роль социальных факторов:
Условия могут быть благоприятные, неблагоприятные.
Жилище, одежда, рациональное питание – защищают организм от действия вредных факторови повышает резистентность. А тяжелые условия труда, недостаточность питания, плохие жилищные условия снижают сопротивляемость организма и способствуют возникновению болезней.
Социальные болезни- туберкулез, венерические заболевания, алкоголизм, профессиональные заболевания.
7. Болезнетворное действие на организм пониженного барометрического давления. Высотная болезнь . Этиология и патогенез.
Человек подвергается действию пониженного барометрического давления (гипобарии) при полетах в негерметических летательных аппаратах, при восхождении в горы, в специальных барокамерах. Незначительное снижение барометрического давления обычно не сказывается на состоянии человека, хотя при этом возможны некоторые колебания давления газов в замкнутых и полузамкнутых полостях тела (барабанной полости, придаточных полостях носа и лобных пазухах, в желудке и кишечнике). Степень расширения газов и относительное увеличение давления их в полостях тела значительно возрастают с подъемом на высоту. Так, на высоте 6 км объем газов увеличивается в 2,15 раза, а на высоте 10 км - в 3,85 раза. Давление газов на рецепторы соответствующих полостей вызывает ощущение боли, которая в тяжелых случаях приводит к утрате трудоспособности и даже к потере сознания.
При значительной степени гипобарии на высоте более 9000 м (барометрическое давление 225 мм рт. ст) возможна газовая эмболия пузырьками газа (преимущественно азота), выходящими из тканей в результате понижения растворимости газов при понижении давления. Пузырьки газа проникают в капилляры и разносятся с кровью по организму, вызывая эмболию сосудов. Особенно опасна эмболия коронарных и мозговых сосудов. На высоте 19 000 м и выше (барометрическое давление 47 мм рт. ст.) образование пузырьков газа столь интенсивно, что они не успевают уноситься кровью и накапливаются в тканях, возникает тканевая и подкожная эмфизема. Накопление газов в моче, слюне создает впечатление "закипания" их. Подкожная эмфизема и "закипание" особенно резко выражены при взрывной декомпрессии, когда гипобария наступает очень резко, например в экспериментах при "подъеме" животных в барокамере на высоту более 20 км в течение нескольких секунд. Если произвести быструю компрессию, т. е. "опускание" животных на исходный уровень, пузырьки газа рассасываются, подкожная эмфизема проходит.
Причина |
снижение барометрического давления снижение рО2 во вдыхаемом воздухе |
|
Ведущее звено патогенеза |
↓ гипоксемия ↓ нарушения обмена веществ ↓ активация гликолиза ↓ накопление недоокисленных продуктов обмена ↓ основные проявления |
↓ изменение физических свойств газов и жидкостей: синдром декомпрессии, метеоризм, боль в ушах и лобных пазухах, разрыв мелких сосудов, подкожная эмфизема газовая эмболия |
ЦНС
|
эйфория, замедление психических процессов, нарушение тонкой двигательной дифференцировки, нарушение координации движений, судороги |
|
ССС
|
тахикардия, увеличение ударного объема сердца, минутного объема сердца, централизация кровообращения |
|
Система дыхания |
гиперпноэ, сменяющиеся брадипноэ или периодическим дыханием |
|
Система крови |
эритроцитоз |
|
8. Роль наследственности в в возникновении болезней. Классификация болезней в зависимости от роли наследственности и факторов внешней среды в этиологии. Наследственные и врожденные болезни, причины, патогенез.
Наследственность есть свойство живых существ и клеток организма передавать свои признаки (анатомо-физиологические особенности) потомкам. Она обеспечивает относительную стабильность вида. Основу для естественного и искусственного отбора, для эволюции вида дает изменчивость – свойство организма и его клеток, проявляющееся в возникновении новых признаков. Материальными носителями наследственной информации являются гены – участки молекулы ДНК. Все заболевания (наследственные и ненаследственные) в зависимости от степени влияния средовых и наследственных воздействий на организм условно делятся на 4 группы: Первая группа - болезни, при которых определяющую роль играют наследственные факторы - собственно наследственные болезни. Проявление мутации при этом не зависит от внешней среды. Среда может иметь лишь модифицирующее влияние, изменяя степень выраженности отдельных симптомов и тяжести течения болезни. К заболеваниям этой группы относятся хромосомные болезни (синдром Дауна) и генные наследственные болезни (муковисцидоз) и др. Вторая группа - болезни, обусловленные также наследственными факторами, но для реализации проявления которых необходимы специфические неблагоприятные воздействия среды. Например, некоторые формы диабета, бронхиальная астма и др. Эти болезни относятся к группе заболеваний с наследственным предрасположением. Третья группа - болезни, обусловленные неблагоприятными факторами внешней среды, но возникновение и характер их течения зависит от определенного наследственного предрасположения. Примером могут служить большинство так называемых общих болезней - атеросклероз, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и др. Это также болезни с наследственным предрасположением. Резкие границы между второй и третьей группами, очевидно, отсутствуют. Четвертая группа - болезни, обусловленные средовыми (экзогенными) причинами. Генетические факторы могут влиять лишь на характер течения и степень тяжести патологии (например, шизофрения, травмы, ожоги и др.).
В основе этиологии наследственных болезней лежат различные типы мутаций. В связи с этим по генетическому (этиологическому) принципу все наследственные болезни делятся на две большие группы: 1-я группа - генные болезни, связанные с мутацией генов; 2-я группа - хромосомные аномалии или синдромы, связанные с хромосомными и геномными мутациями.
Врожденные заболевания проявляются сразу после рождения, а наследственные могут выявить себя как сразу после рождения, так и спустя некоторое время — дни, месяцы и даже многие годы. Несмотря на то что наследственные и ненаследственные болезни часто кажутся внешне похожими между собой, между ними существует значительная разница, определяемая механизмом возникновения. Так, под наследственными заболеваниями понимают заболевания, которые передаются от родителей к детям. Причина этих болезней находится в генах (участках хромосом) или хромосомах половых клеток родителей. Доминантные и рецессивные наследственные заболевания относятся к моногенным, т. е. за их развитие отвечает изменение лишь одного определенного гена. Кроме моногенных, существуют полигенные (мультифакториальные), или наследственно обусловленные (генетически детерминированные), заболевания. Для этих заболеваний характерно, что изменен, не один, а несколько генов, причем это могут быть разные сочетания генов у разных людей, а на развитие и тяжесть течения самого заболевания влияет множество факторов — климат, питание, домашние условия и т. Д. К наиболее известным мультифакториальным заболеваниям, которые могут развиться у ребенка на первом году жизни при неблагоприятных окружающих условиях, относятся разнообразные аллергии — аллергический ринит, дерматит, бронхиальная астма. Ребенок рождается без аллергии, однако контакт с аллергенами (такими, как пыль, шерсть животных, цветочная пыльца, пищевые аллергены при нарушении вскармливания) приводит к развитию у него болезни. К мультифакториальным заболеваниям относится и сахарный диабет: ребенок рождается здоровым, но под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды (нерациональное питание с избытком углеводного компонента, стрессы и др.) у него возникает дефицит гормона поджелудочной железы — инсулина.