Искусственный свищ уретры
Показания. Неустранимая непроходимость дистального участка мочеполового канала у рабочих и откармливаемых животных, а также при глухой ампутации полового члена.
Фиксация и обезболивание, как и при уретротомии.
Техника операции. Если возможно, в уретру вводят катетер. Разрез у лошади и быка ведут, начиная от уровня седалищной дуги,
вниз на 7-8 см (у собак 3-4 см), строго по срединной линии (у собак на 5-6 см ниже ануса). При этом рассекают ткани промежности, включая и уретру (как при промежностной уретротомии).
Слизистую оболочку последней подшивают узловатым швом из шелка № 6 к коже промежности. Первый стежок шва накладывают в верхнем углу раны, второй - в нижнем, а затем подшивают слизистую уретры к краям раны. Расстояние между стежками 0,5 см. Слизистую оболочку уретростомы смазывают антисептической мазью. Мочеиспускание после операции происходит через уретростому в области промежности.
Уретростома должна иметь не менее 4 см в длину и располагаться своим верхним концом у нижнего края седалищной вырезки. При несоблюдении этого условия струя мочи обрызгивает конечности и вызывает экзему кожи. Швы снимают на 9-10 день.
Рис.3 Промежностная уретротомия.
Оперативное лечение при выпадении прямой кишки
Топографическая анатомия. Прямая кишка (rectum) является концевым отделом толстой кишки. Подвешена в тазовой полости вентрально от крестцовой кости и под первыми хвостовыми позвонками заканчивается задним проходом (анусом). Спереди ануса она веретенообразно расширяется в ампулу прямой кишки (ampulla recti), которая слабо развита лишь у животных, выделяющих полужидкие каловые массы (крупные животные).
Прямая кишка и анус прикрепляются мышцами и связками к первым хвостовым позвонкам и тазу. Вентрально от нее у самцов находятся мочевой пузырь, концевые отделы мочеточников и семяпроводов, семенные пузырьки, предстательная и купферовы железы, тазовая часть уретрального канала; у самок - тело матки и влагалище. Снабжается кровью краниальной геморроидальной артерией, проходящей в брыжейке. Отток крови осуществляется по одноименным венам. Иннервируется прямая кишка средним и каудальным геморроидальными нервами.
Выпадением прямой кишки называется выпячивание из ануса части прямой кишки с выворачиванием слизистой оболочки наружу. Чаще наблюдается у свиней, реже - у животных других видов. В свежих случаях при незначительном выпадении части прямой кишки и отсутствии нарушения целостности ее слизистой оболочки необходимо вправить ее и удержать на своем месте при помощи швов. При наличии отечности, травм слизистой оболочки и рецидивах производят резекцию выпавшей части кишки. Перед операцией животное выдерживают на голодной диете 10 ... 12 ч. Фиксируют на операционном столе в боковом положении или на животе. Для обезболивания применяют нейроплеги- ческие средства и местную (вокруг ануса) инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Слизистую оболочку выпавшей части прямой кишки тщательно обрабатывают теплым антисептическим раствором (1 : 5000 калия перманганата, фурацилина и др.).
Техника операции. Рукой медленно вправляют выпавшую часть кишки в тазовую полость. Затем под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, на анус накладывают кисетный шов из шелка. Стягивая нити, несколько сужают анус, оставляя при этом проход для каловых масс. Швы снимают через 10 ... 12дней.