Резекция прямой кишки

Показания. Разрывы и омертвение прямой кишки; рецидивирующие неустранимые выпадения. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием.

Техника операции. Способ Б. М. Оливкова. Выпавшую часть кишки после соответствующей обработки пр окалывают нпосредственно позади ануса двумя мандренами (у мелких животных) или вязальными спицами в косом направлении так, чтобы они отклонились от дорсальной поверхности кишки и не повредили проходящие здесь геморроидальные сосуды. Выпадение мандренов во время операции предупреждают, загибая их свободные концы под прямым углом. Затем, отступив от мандренов назад на 1 см, циркулярным разрезом отсекают выпавшую часть кишки. После остановки кровотечения концы кишки сшивают узловым швом из шелка; при этом вкол производят снаружи, а выкол - со стороны полости кишки. После наложения швов мандрены или спицы удаляют и вправляют кишку в полость таза.

Рис.4 Фиксация прямой кишки:

а- мандренами, (1- серозная оболочка,

2- слизистая оболочка), б- нитями.

Осложнением при этом методе может быть разрыв кишки в месте прокола ее мандреном, в частности, когда животное беспокоится или сильно напрягается во время операции.

Учитывая недостатки этого метода, сложности проведения операции из-за подбора и применения мандренов или спиц, нами предложен наиболее доступный, простой и легко выполнимый способ резекции кишки по Петракову.

Способ К. А. Петракова. После тщательной обработки операционного поля выпавшую часть кишки впереди ануса прошивают перпендикулярно друг другу длинными нитями. Затем на расстоянии 1 см кзади от каждой нити рассекают все слои стенки кишки. Перекрещивающиеся в просвете кишки нити поочередно подтягивают кнаружи и перерезают. Свободные концы нитей, полученных таким образом, выводят из просвета кишки через рану наружу и связывают между собой. В результате получают четыре стежка узлового шва, которые на время операции служат «держалками» культи прямой кишки. Затем циркулярным разрезом полностью отсекают выпавшую часть кишки и накладывают узловые швы.

Кровотечение останавливают наложением швов на рану. Последнюю обрабатывают кубатолом или септонексом, антисептической мазью. Затем обрезают концы нитей и культя ушитой кишки самостоятельно вправляется в тазовую полость. Швы не снимают.

СОЗДАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ Показание. Отсутствие анального отверстия у новорожденных.

Чаще встречается у поросят, телят, щенков. Крупных животных фиксируют в боковом положении, мелких - на руках. Операционное поле подготавливают по общепринятой методике. Для обезболивания при меняют местную инфильтрационную анестезию 0,25%-ным раствором новокаина.

Техника операции. В области ануса в месте наибольшего выпчивания делают крестообразный разрез кожи. Кожные лоскуты отпрепаровывают от подлежащих тканей и удаляют ножницами, придавая ране округлую форму. После обнажения слепого конца прямой кишки слегка подтягивают его к анальному отверстию и вскрывают линейным разрезом. Раневые края прямой кишки подшивают по окружности узловыми швами к коже. Концы нитей обрезают, место наложения швов обрабатывают кубатолом и покрывают дезинфицирующей мазью. Кожные швы снимают на 8 ... 10-й день после операции. Содержание животного обычное.