1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента.

2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для её решения.

3. Проведите с пациентом беседу о рациональном питании при гастрите.

4. Составьте план подготовки пациента к ФГДС.

5. Продемонстрируйте на фантоме оказание помощи пациенту при рвоте.

Эталон ответа е задаче № 2

Проблемы пациента:

• не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги;

• не знает о вреде приема соды в больших количествах при изжоге;

• снижение аппетита.

Приоритетная проблема: не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги.

Цель: пациент не будет страдать от изжоги во время пребывания в стационаре.

План	Мотивация
1.М/с рекомендует пациенту строго соблюдать диету №1.	Максимальноещажение желудка.
2.М/с рекомендует пациенту отказаться от продуктов, взывающих изжогу (сладкие соки, кисели, варенье, ягоды).	Предотвратить появление изжоги.
3.При появлении изжоги м/с обеспечит пациенту прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа.	Прекратить изжогу.
4.М/с побеседует с родственниками о характере передач.	Исключить из передач продукты, которые могут вызвать изжогу.

Оценка эффективности: эпизоды изжоги у пациента появляются редко и быстро купируются. Пациент знает, как правильно питаться при склонности к изжоге. Цель достигнута.

Студент составляет план подготовки пациента к ФГДС.

Студент демонстрирует на фантоме помощь пациенту при рвоте.

Ситуационнаязадача № 3

Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом: «Хронический холецистит, стадия обострения». Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Задание:

1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента.

2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для её решения.

3. Проведите с пациентом беседу о профилактике осложнений при холецистите.

4. Составьте план подготовки пациента к холецистографии.

5. Продемонстрируйте на фантоме постановку очистительной клизмы.

Эталон ответа к задаче № 3

Проблемы пациента:

• Настоящие:

- боли в правом подреберье;

- горечь во рту;

- нарушение сна;

- беспокойство по поводу исхода заболевания.

• Потенциальные:

- риск развития осложнений (калькулезный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря).

• Приоритетная проблема пациента: боль в правом подреберье.

Краткосрочная цель: пациент отметит стихание болей к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

План	Мотивация
1.Обеспечение диеты №5а.	Максимально щадить желчный пузырь.
Беседа о сути заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики.	Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за свое будущее.
3.Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию.	Для повышении эффективности лечебно-диагностических процедур.
4.Обучение правилам приема мезим-форте.	Для эффективности действия лекарственного средства.
5.Проведение беседы с родственниками пациента об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд.	Для предупреждения возникновения болевого синдрома.
6.Обучение пациента методике проведения тюбажа.	Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.
7.Наблюдение за состоянием и внешним видом пациента.	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка эффективности: пациент отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациенту план подготовки к холецистографии.

Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы.

Ситуационнаязадача № 4

В стационар доставлен пациент с диагнозом: «Острый панкреатит». Отмечаются жалобы на сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, неукротимую рвоту. Приступ болей появился несколько часов назад после приема алкоголя и нарушения диеты. Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, АД 140/90 мм рт. Ст., пульс 100 уд. в мин., кожа бледная, склеры иктеричны, температура 38° С, язык сухой, живот вздут, болезненный в правом и левом подреберье. Анализ мочи на диастазу резко положителен.

Задание: