Глава 2 материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика исследования

Проведено проспективное (по времени сбора данных и формированию выборки), многоцентровое исследование с ретроспективным анализом исходных характеристик до подтверждения диагноза, динамическим (по временным параметрам) и обсервационным (по отсутствию или наличию вмешательства). Исследование проведено многопрофильной поликлинике города Бреста. Исследование было выполнено в течение 3 месяцев (с января 2017 г. по март 2017 г.).

2.2 Характеристика обследованных больных

Для реализации поставленных в работе задач создан регистр больных Candida albicans, в который включили 1242 пациента, обратившихся с Candida albicans за помощью к врачу. Исследуемую группу составили взрослые женщины, в возрасте от 18 до 55 лет. Все пациентки лечились амбулаторно. Мы разделили пациентов на две группы – женщины – 874 и мужчины – 368. Как видим, Candida albicans у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

2.3 Методы обследования больных

Обследование включало общеклиническое исследование, микробиологическое (микологическое) исследование (посевы крови и других «стерильных» в норме биосубстратов), идентификацию возбудителя с помощью тест системы, серологическую диагностику, ПЦР-исследование, и статистическую обработку полученных результатов.

Клиническое обследование было направлено на оценку общего состояния пациентов (сбор субъективных данных и объективных данных клинический и биохимический анализы крови), а также оценку тяжести состояния пациента. Клинические исследования включали:

- сбор жалоб;

- сбор анамнеза;

- вагинальное обследование;

- клинический анализ крови: определение количества тромбоцитов, лейкоцитов с лейкоцитарной формулой;

- биохимический анализ крови: определение общего билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы.

Для оценки тяжести состояния пациентов и прогнозирования исхода мы принимали во внимание физиологическое состояние больного: температура (ректальная) тела, среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений за 1 минуту, частота дыхательных движений за 1 минуту, оксигенация, ph артериальной крови или HCO3- сыворотки, натрий сыворотки крови, калий сыворотки крови, креатинин, гематокрит, количество лейкоцитов и неврологический статус по шкале Глазко; возраст пациента; сопутствующие заболевания с учетом плановых и экстренных операций, наличие / отсутствие стресса.

Микробиологические (микологические) исследования включали посевы крови и других «стерильных» в норме биосубстратов и определение чувствительности выделенных возбудителей к антимикотическим препаратам.

Всем пациентам выполняли посевы крови и/или других «стерильных» в норме биосубстратов. Сначала на жидкую питательную среду Сабуро в разведении 1:10 (5 мл крови / «стерильного» в норме биосубстрата и 50 мл среды) выполняли посевы крови или другого «стерильного» в норме биосубстрата. Культуры инкубировали в термостате при температуре 370С в течение 10 суток. На 2, 5 и 10 сутки после инкубации культуру пересевали на чашки Петри с плотной питательной средой Сабуро с добавлением антибактериальных препаратов. При росте микробиоты выполняли микроскопию культур, очистку от бактерий (при выделении сочетанной бактериально-микотической биоты), а также разделение культур (в случае выявления полифунгемии). Во всех случаях посевы были выполнены в микробиологических лабораториях поликлиник.