Лабораторная работа №2. Физиология сосудистой системы.

Благодаря непрерывному движению крови по кровеносным сосудам создаются условия для поддержания процессов газооб­мена и обмена веществ в тканях. Движение крови по сосудам подчиняется законам гемодинамики. Сосудистый тонус поддер­живается нервными и гуморальными факторами. Рефлекторные влияния на тонус сосудов возникают при раздражении различ­ных рецепторов, расположенных в сердце, самих сосудах, а так­же хемо- и механорецепторов внутренних органов и экстерорецепторов при воздействии на них факторов внешней среды.

Измерение кровяного давления является самым распро­страненным методом, посредством которого изучают состоя­ние сердечно-сосудистой системы. Оно осуществляется двумя способами: с нарушением целостности кровеносного сосуда (артерии, вены), в который вставляется канюля, - это прямой, кровавый способ, или без введения канюли - это непрямой, бескровный метод измерения кровяного давления.

Прямой метод измерения кровяного давления чаще всего используется в экспериментах на животных, а также в хирур­гической практике, в то время как непрямой способ нашел широкое применение в клинике.

Для измерения кровяного давления у человека используют сфигмоманометры, как ртутные, так и мембранные, а также целый ряд электронных автоматических измерителей кровяно­го давления с фиксацией манжетки на плече и запястье.

1. Измерение артериального давления у человека аускульпативным методом Короткова

Метод Н.С. Короткова основан на выслушивании (аускультации) фонендоскопом звуков (сосудистых тонов), воз­никающих при определенном давлении в плечевой артерии ниже места ее сдавливания.

Для работы необходимы: сфигмоманометр, фонендоскоп.

Проведение работы. Испытуемый, сидя на стуле, кладет руку, согнутую в локтевом суставе, на стол, если же он нахо­дится в положении лежа - то на придвинутый к кушетке стул. При этом рука должна располагаться на уровне сердца.

На обнаженное плечо выше локтевой ямки накладывают манжетку шириной около 12 см (более узкая или более широ­кая манжетка дают завышенные или заниженные показатели). Ставят фонендоскоп на пульсирующую в локтевой ямке пле­чевую артерию (рис. 1). С помощью резиновой груши нагне­тают воздух в манжетку, создавая давление выше предпола­гаемого систолического. В результате сдавливания плечевой артерии кровоток в ней прекращается, пульс на лучевой арте­рии не определяется.

Рис. 1. Измерение кровяного давления у человека по способу Короткова: 1 - резиновая манжетка; 2 - тонометр; 3 - груша; 4 – фонендоскоп

Открыв винтовой клапан, постепенно выпускают из ман­жетки воздух, давление в ней снижается. В момент, когда дав­ление в манжетке станет немного ниже давления в артерии, порция крови на высоте систолы, проходя через суженную ар­терию, создает турбулентный кровоток, а удары крови о сосу­дистую стенку вызывают ее колебания и появление сосудистых тонов, которые выслушиваются с помощью фонендоскопа. Давление воздуха в манжетке в момент появления тонов и воз­никновение пульса на лучевой артерии соответствуют систоли­ческому или максимальному давлению. При дальнейшем сни­жении давления тоны усиливаются, а затем постепенно затуха­ют. Когда давление в манжетке станет ниже диастолического давления в сосуде, кровь беспрепятственно проходит через со­суд и тоны исчезают. Момент исчезновения тонов соответству­ет диастолическому или минимальному давлению. Обычно ар­териальное давление измеряют 2-3 раза с перерывами в не­сколько минут и за основу берут минимальные показатели.