4. Расчет показателей состояния сердечно-сосудистой системы

Зная артериальное давление, измеренное по способу Короткова, можно рассчитать следующие гемодинамические показатели.

Гемодинамические показатели позволяют судить о снабжении работающих органов кислородом, питательными веществами, гормонами и другими регуляторами. Характер и выраженность этих изменений указывают на степень тяжести и напряженности труда. Так, например, при умеренной мышечной нагрузке происходит увеличение ударного объема сердца без ускорения или при незначительном ускорении частоты сердечных сокращений. За счет этого увеличивается минутный объем сердца и работающие мышцы получают достаточное количество крови.

4.1. Пульсовое давление (ПД)

По изменениям ПД можно составить косвенное представление о работе сердца.

пд=дс - дд,

где ПД - пульсовое давление, мм рт. ст.; ДС - систолическое (максимальное) давление, мм рт. ст.; ДД - диастолическое давление, мм рт. ст.

4.2. Среднее давление (СД)

Среднее давление определяется из соотношений:

- для центральных артерий

СД = ДД + ПД/2;

- для периферических сосудов.

СД=ДД + ПД/3;

где СД, ДД, ПД, - соответственно среднее, диастолическое и пульсовое давления, мм рт. ст.

Если вместо ПД подставить его значение, для центральных артерий среднее давление

СД = ДД + (ДС-ДД)/2 = (ДД+ДС)/2.

Для периферических сосудов оно меньше.

4.3. Среднее динамическое давление

Для центральных артерий

сдд=дд + о,42· Пд

для средних и мелких сосудов

СДД=0,42· ДС + 0,58· ПД,

где СДД, ДС, ДД, ПД - среднее динамическое, систолическое, диастолическое и пульсовое давления, мм рт. ст.

Среднее динамическое давление характеризуется стабильностью, его изменения указывают на неустойчивость механизмов регуляции кровообращения.

4.4. Ударный объем сердца

Ударный объем сердца определяется по формуле Стара

УО = 101 + 0,5· ДС - 1,09· ДД - 0,6· В,

где УО - ударный объем, мл; ДС и ДД - систолическое и диастолическое давления, мм рт. ст.; В - возраст обследуемого, г.

4.5. Минутный объем сердца

Минутный объем сердца определяется как произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений:

МО = УО · ЧСС,

где МО - минутный объем сердца, мл; УО - ударный объем сердца, мл; ЧСС - частота сердечных сокращений, ударов в мин.

Минутный объем в покое составляет 4,5 - 5 л, при работе может достигать 30 л.

В целях более объективной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы целесообразно вычислять также должный минутный объем (ДМО):

ДМО = 2,2·S,

где 2,2 сердечный индекс, л/м²; S - площадь поверхности тела испытуемого, м².

Площадь поверхности тела рассчитывается по формуле:

S = k· √M·h,

где М - масса тела, кт; h - рост, м; k -коэффициент, равный для женщин 0,162, для мужчин - 0,167. Для ускорения расчетов площадь поверхности тела может определяться по номограмме (прил.1).

Сопоставление МО и ДМО позволяет более точно охарактеризовать специфику функциональных изменений в системе, обусловленных воздействием различных факторов.

4.6. Ударный индекс

Ударный индекс определяется из соотношения:

УИ = УО/ППТ,

где УО - ударный объем сердца, мл; ППТ - площадь поверхности тела, м².

4.7. Сердечный индекс

Сердечный индекс (СИ) используется для характеристики интенсивности кровообращения и представляет собой отношение

СИ = МО/ППТ,

где МО - минутный объем, л; ППТ - площадь поверхности тела, м².

Как уже указывалось, в покое СИ = 2,2 ± 0,3 л/м².

4.8. Индекс кровообращения

Индекс кровообращения определяется из соотношения:

ИК = МО/М,

где МО - минутный объем, мл; М - масса, кг,

4.9. Вегетативный индекс Кердо

Вегетативный индекс Кердо (ВИК) позволяет определить роль симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечно-сосудистой системы. Индекс рассчитывается по формуле

ВИК = (1-ДД/ЧСС)·100,

где ДД - диастолическое давление, мм рт. ст.; ЧСС- частота сердечных сокращений.

ДД и ЧСС определяются у испытуемого через 15 минут в положении лежа. Если ВИК = 0, это свидетельствует о вегетативном равновесии, Если ВИК > 0, это свидетельствует о преобладании симпатической системы. При ВИК < 0 говорят о повышении парасимпатического тонуса.