4. Суицид как признак дезадаптации

Суицидальное поведение есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта.

Субъективным выражением дезадаптации является широкая гамма психоэмоциональных сдвигов от негативно окрашенных психологических переживаний (тревоги, душевной боли, стыда, обиды, горя) до клини­чески выраженных психопатических синдромов (астении,- дистимии, деп рессии, дисфории).

Таким образом, выделяются социально-психологические дезадапта­ции двух видов.

Патологическая. К этому уровню относят известные в клинической психиатрии нозологические единицы, состояния, реакции и фазы.

Непатологическая. К этому уровню относят отклонения в поведении и переживаниях субъекта, связанные не с заболеваниями. Например, с недостаточностыо социализации и нравственного воспитания, социально неприемлемыми установками личности, резкой сменой условий существо­вания и жизненных стереотипов (при миграции или вынужденной социаль­ной изоляции) разрывом высокозначимых отношений (утрата близких), недостаточным овладением навыками полноценного социального общения и

др.

Если рассматривать динамику социально-психической дезадаптации ведущей к суициду, то можно выделить предиспозицонную фазу не соп­ровождающуюся суицидальным поведением, и функциональную (появление суицидальных тенденций, покушение на свою жизнь).

Во всех диагностических категориях решающее значение для пере­хода предиспозиционной фазы дезадаптации в суицидальную имеет конф­ликт. Конфликт образуется из двух разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потреб­ность, а другую, тенденция препятствующая ее удовлетворению. Пре-диспозиционная фаза суицидального конфликта обусловлена реальными причинами у практически здоровых людей, заключающимися в дисгармони­ческой структуре личности при пограничной патологии, психическими "псевдореальными" при патологических переживаниях: аффективных, бре­довых, галлюционаторных. Суицидальная фаза представляет собой пара­доксальный процесс устранения конфликта за счет саморазрушения субъ­екта

Предсуицидальная фаза переходит в суицидальную через так назы­ваемый критический пункт, характеризующийся: а) значительным ограни­чением (или сведением к нулю) количества известных субъекту вариан­тов разрешения данного конфликта; б) субъективная оценка значимых вариантов решений как неэффективных или неприемлемых.

Независимо от причин, условий и форм дезадаптации и конфликта, принятие суицидального решения предполагает необходимый этап лич­ностной переработки конфликтной ситуации.

Суицидальное поведение опосредовано системой личностных харак­теристик субъекта и особенностями его взаимоотношений с окружающей социальной средой.

Таким образом, в каждом конкретном случае возникновение суици­дального поведения и его развитие определяется соотношением средо-вых, личностных (если имеются психические расстройства) патологи­ческих факторов.

5. Индивидуальные особенности школьников, склонных к суициду

В основе склонности к суицидальному поведению подростков нахо­дятся индивидуально-психологические особенности, на которые воз­действуют негативные внешние факторы. Это, как правило, приводит к суицидальным мыслям, попыткам, актам.

На суицидальное поведение, прежде всего, влияют темперамент, характер, его акцентуация. Это позволяет выделить несколько типов личности повышенного суицидального риска:

-. депрессивный тип - резкое выраженное чувство собственной не­полноценности, боязливость, страдание от каких-либо грубостей, часто в угнетенном состоянии, малоподвижность, утомляемость;

• истеричный тип - в своих действиях пытается привлечь к себе внимание окружающих, способен на неординарные поступки, шантаж;

• эмоциональный тип - эмоциональная подвижность, быстрая смена настроения, слабая защищенность от раздражителей негативного плана;

• агрессивный тип - неуживчивость в коллективе, проявления гне­ ва ведут к необъяснимой ярости, агрессия направлена на самого себя.

Одиночество является, пожалуй, наиболее общим мотивом суици­дального поведения разного рода в любом возрасте. Следует более ши­роко, чем принято обычно, трактовать понятие одиночества Оно не всегда является следствием только социальной изоляции.

Это переживание возникает всякий раз в ситуациях отчаяния, в ситуациях неожиданных и трагических, когда терпят крах глубинные

ожидания личности. Когда не реализуются основные ее возможности и желания. В таких ситуациях человек всякий раз оказывается предоста­вленным самому себе и вполне может ощущать "одиночество в толпе".

Одиночество может быть как внезапно возникшим чувством, так и хроническим переживанием. Формы одиночества крайне разнообразны: здесь и неутоленная потребность в родительской любви, супружеская ревность в ситуации покинутости, жажда уважения и признания.

Суицидальные мысли почти всегда связаны с серьезной депрессией - чрезвычайным повышением пессимистичности, депрессивных тенденций.

Депрессия в юношестве является общепризнанным клиническим синд­ромом. На данном возрастном этапе депрессия нередко сопровождается появлением своеобразного чувства малоценности, являющегося прообра­зом депрессивных идей самообвинения -и самоуничтожения. Следует отме­тить, что депрессия часто сопровождается стрессовыми ситуациями, ко-торые предрасполагают к развитию суицидальных мыслей, а сильный пси­хологический стресс увеличивает риск суицидального поведения. Наибо­лее частыми стрессовыми факторами для подростков являются конфликты с родителями, потеря друга или подруги, переход в новый коллектив, потеря родителя из-за развода или его смерть.

Микросоциальный конфликт неразрывно связан с развитием суици­дального поведения. К микросоциальным конфликтам относятся : семей­ные отношения, жизненные стрессовые ситуации, физическое или сексуальное насилие, травматический стресс, отсутствие возможности самореализации, социальная незащищенность. Часто, одним из психоэмо­циональных стрессов в юношеском возрасте, приводящим к развитию суи­цидального поведения, является нежелательная беременность.

Таким образом, на основе данных проведенных исследований создан портрет потенциального подростка-суицидента, которого отличают сле­дующие индивидуальные черты:

• интровертированность;

• определенный тип акцентуации характера (возбудимый, сензитив- ный , астено-невротический, демонстративный);

• высокий уровень одиночества;

• высокий уровень депрессивности;

• высокий уровень тревожности.

6. ПРОГРАММА КОРРЕКЦИОННАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ В СЕМЬЕ И ШКОЛЕ

1. Диагностика:

1.1. Выявление детей, имеющих трудности при обучении, проблемы поведенческого характера и признаки эмоциональных расстройств (бесе­ды с классоводами, классными руководителями и учителями-предметника­ми; наблюдения в классах; опросы, социометрические исследования, анализ анкет школьников; беседы и консультирование родителей, чьи дети испытывают трудности при обучении, межличностные конфликты, проблемы в поведении и признаки эмоциональных расстройств).

1. 2. Определение причин трудностей школьников "базовой группы риска":

• индивидуальные обследования детей "базовой группы риска" (ан­ кетирование, беседы, интервью - см. приложения 1, 2, 3);

• функциональный анализ, проблем ребенка, определение главных причин, вызывающих эти трудности;

• определение типа "группы риска" и состояния, в котором нахо­ дится ребенок или подросток.

1.3. Выявление "ядерной группы риска" - потенциально склонных к суицидальному поведению подростков по следующим индивидуальным чер­ там: интровертированность; определенный тип акцентуации характера (возбудимый, сензитивный , астено-невротический, демонстративный); высокий уровень одиночества; высокий уровень депрессивности; высокий уровень тревожности.

1.3.1. Составление списка детей "ядерной группы'риска" по каж­дому классу с указанием факторов риска.

4. Постоянный контроль детей, которые вошли в "ядерную группу риска" с целью проведения дальнейшего наблюдения за их поведением и состояниями; учет стрессогенных жизненных ситуаций на каждого члена "ядерной группы риска" с целью нейтрализации стрессов.

5. Разработка программы оказания психолого-педагогической поддержки детям из социально-несостоятельных семей.