23. Дооперационный и после операционный период логопедической работы при ринолалии

В отечественной логопедии разратокой методических приемов по устранению ринолалии занимались Е. Ф. Рау, Федор Алексеевич Рау, Анастасия Гавриловна Ипполитова, И. И. Ермакова, Елена Александровна Соболева, Галина Николаевна Соломатина, Виктор Михайлович Вололацкий. Большую значимость имеет система, разработанная А. Г. Ипполитовой, которая впервые предложила проведение логопедических занятий в дооперационный период. Основная цель дооперационного периода – недопустить образования компенсаторных патологических привычек и создать базу для развития нормальной речи.  Содержание коррекционной работы в дооперационный период. ЗАДАЧИ: 1. Подготовить небную занавеску к смыканию после операции и предотвратить дистрофию мышц глотки. 2. Выработать воздушную направленную струю, затормозить ключичный тип дыхания.3. Укрепить мускулатуру гортани.4. Создать предпосылки для правильного звукопроизношения, развивать оральный праксис.5. Развивать слуховое восприятие фонем.Для этого необходимо: 1.Подготовить небную занавеску к небно-глоточному смыканию (развить подвижность сегментов неба и по возможности прекратить дистрофию мышц глотки). Используются гласные звуки [а, э]. Упражнения с гласными вводятся на первом же занятии. Начинают с поочередных 2-3-хкратных повторений этих гласных. Через 4-5 занятий переходят к слитному произнесению этих же гласных по 2-3 раза подряд 6-8 раз в день. Для развития мышц глотки используется имитация позевывания позевывание, касание шпателем корня языка. 2.Активизировать мышцы артикуляционного аппарата – переместить язык в полость рта вперед, опустить корень и укрепить кончик, активизировать губы и щеки. Для языка используют обычную артикуляционную гимнастику, его расслабление, покусывание, вылизывание тарелок и ложек. Используются упражнения для губ: тренировка верхней губы при закусывании нижней, удерживание губами сухарика, растягивание уздечки верхней губы. Рекомендуется избегать резких артикуляционных упражнений. 3.Работа над дыханием предотвращает закрепление ключичного типа дыхания, затормаживает неэкономный речевой выдох, вырабатывает направленную воздушную струю. Направленное дутье вызывают от имитации поплевывания с высовыванием языка. Затем упражнение замедляется – получается легкое дутье – на ватку, пух, полоску бумаги. Нельзя использовать упражнения, требующие повышенных усилий – дутье в соломинку, надумание шаров. Главная цель – научить сознательной направленной воздушной струе, а не ее силе. Далее переходим к воспитанию диафрагмально-реберного дыхания. 4.Постановка гласных звуков начинается с [а, э]. Затем произносят 2-3 раза и доводят до 5 повторов каждый звук. Далее переходят к постановке [о, и, у, ы]. Когда ребенок научится произносить эти гласные изолированно переходят к произношению сочетаний гласных, вначале 2х, затем 3х звуков. Сочетания не начинаются со звуков [и, у, ы]. Звуки включаются в вокальные упражнения. 5. Развитие фонематического слуха: выделение звука из ряда=определение наличия звука в слове=определения места звука в слове=отличие правильного произношение от искаженного (ротового от носового)=определять правильность произношения звука с слогах. 6. Исправление звукопроизношения. До операции возможно пользование приближенной артикуляцией, звуками-аналогами. Здесь будут приемлемы губно-губные, межзубные и нижние звукообразования, приглушенные шипящие и свистящие. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ РИНОЛАЛИИ Если операция произведена, то большое внимание уделяется массажу мягкого неба для сглаживания и эластичности шва. При поглаживании границы твердого и мягкого неба происходит рефлекторное сокращение мышц глотки и мягкого неба. Также эффективен массаж при произнесении [а] с нажимом на мягкое небо. Для активизации деятельности мягкого неба в послеоперационный период применяется: 1. Гимнастике для неба: Глотание воды маленькими порциями, Позевывание, Полоскание рта, Покашливание, Произнесение гласных на твердой атаке высоким голосом. 2. Работа над дыханием идет по направлению дифференциации ротового и носового выдоха и развитию силы ротового выдоха. Кроме обычных дыхательных упражнений могут быть использованы дутье в губную гармошку, надувание шаров и игрушек, Для контроля используется зеркало, ватка, полоски бумаги и т. п. 3. Упражнения, направленные на нормализацию речевой моторики: Гимнастика для губ и щек. Гимнастика для языка. 4. Голосовые упражнения на гласных звуках [а, о, у, э], которые ставятся в первую очередь и включаются в ежедневные упражнения. Гласные сначала артикулируются без голоса, затем с голосом с постепенным увеличением числа повторений гласных на одном выдохе (а ааааааааа) Далее идет последовательное четкое отрывистое произнесение ряда гласных на одном выдохе (аоаоэ) Затем используется произнесение гласных с небольшими паузами (а-; а--; а---), длительное слитное произнесение гласных звуков (а--э--а--у--). Из согласных первым ставится звук [ф], далее [п, в, т]. На следующем этапе [к, х, с, г, л, б], далее [и, д, з, ш, р] и наконец [ж] и аффрикаты. Заключительным этапом логопедического воздействия является работа над мелодико-интонационной выразительностью речи, в которую входят: 1. Разучивание упражнений для развития всех компонентов голоса (сила, высота, тембр). 2. Обучение различению и восприятию различной интонации. 3. Применение различных видов театральной деятельности с целью введения полученных навыков в спонтанную речь.