9. Органические и функциональные нарушения голоса.

Голос – система звуков, продуцируемая голосовым аппаратом чел-ка. Источником звука человеческого голоса является гортань с голосовыми складками. Варианты голосоподачи – три атаки.Нарушения голоса — это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Существует два основных термина для обозначения патологии голоса: афония — полное отсутствие голоса и дисфония — частичные нарушения высоты, силы и тембра.  Причины нарушения голоса: простудные заболевания, заболеван.органов дыхания, эндокринные расстройства, изменение голосов.связок, внезапные нервные потрясения, стрессы, наруш.слуха, курение, алкоголь и т.д. все причины можно подразделить на 2 основные группы: органические и функциональные, а также разделяют на центральные и периферические. При органических повреждениях центрального отдела голосов аппарата наблюдаются параличи и парезы голосовых связок и мягкого неба. Органические изменения в периферическом отделе могут поражать следующее: певческие узелки голосов.связок, препятствующие их полному смыканию, папилломы гортани, опухоли гортани и голосов.связок, частичное или полное удаление гортани из-за злокач.опухоли, расщелины мягкого или твердого неба, укороченное мягкое небо, носовые полипы, аденоиды и др. причины все это приводит к нарушению резонатора.  Функциональныенарушения голоса. Связаны с расстройствами функционирования речапп без видимых анатом. изменений.  1центральныефункциональные нарушения: (Психогенные или истерические афонии, дисфонии. Механизм: истерия, истерические параличи. У детей встречается редко, главным образом у девочек в подростковый возраст. Среди взрослых у женщин, склонных к истерическим реакциям. Возникает после перенесенного стресса, психотравмы. Симптоматика: при полном отсутствии голоса сохраняется звучный кашель и смех. Голос может появляться неожиданно, после исчезновения истерических реакций 2периферическиефункциональные нарушения голоса. ФОНАСТЕНИЯ – слабость голоса, быстрая истощаемость. Проявляется: нарушение координации дыхания и фонации, невозможности владения голосом - неспособности усиливать и ослаблять звучание, в появлении детонации и ряда субъективных ощущений (сухость, щекотание, позывы на кашель) Острые формы могут сопровождаться афонией. Чаще встречается у лиц голосоречевых профессий.  Гипотонусная афония, дисфония обусловлена парезами внутренних мышц гортани. Чаще всего имеет инфекционную природу. Также может возникать при перенапряжении голоса. Патология голоса проявляется от легкой осиплости с явлением голоса утомления, напряжение и боли в мышцах шеи, затылка, грудной клетки, до полной неспособности голосообразования. Гипертонусная афония, дисфония. Связана с повышением тонуса гортанных мышц с преобладанием тонического спазма в момент фонации. Возникает вследствие перенапряжения голоса при чрезмерной гол. нагрузки.  ДИСФОНИЯ может характеризоваться наличием одного или нескольких признаков:• различная степень охриплости, обусловленная наруше¬нием дыхания;гипер- или гипоназальность;изменение интенсивности звучания (слишком тихий или громкий голос);расстройство высоты звучания;изменение просодики, связанное с нарушениями ударе¬ния, темпа, мелодики. Чаще всего приходится сталкиваться с сочетанием или ком¬бинацией нескольких признаков, которые выявляются при ди¬зартрии, ринолалии, заикании. Обследование больных с наруш.голоса носит комплексно-медико-педагогический характер(невролог, отоларинголог, хирург, психолог, врач фониатор).  Задача - выяснить причину и механизмы голос.расстрой и на основе этого определить этиопатогенетические пути коррекционного воздействия. Собирается анамнез (когда впервые утрата голоса, обстоятельства, как долго, профессия и т.д), ларингоскопические исследования с помощью ларингоскопа, неврологические исслед.(на предмет наличия невроза, пареза мягкого неба), исследование слуха и ставится диагноз.