49. Нейропсихологическая диагностика детей с нарушениями в развитии

Решение задачи всестороннего развития детей с нарушениями в развитии зависит от правильного понимания сущности дефекта и особенностей его развития. Умение правильно диагностировать речевой дефект позволяет обосновать содержание и методику коррекционного обучения, дифференцировать и индивидуализировать их. Предметом нейропсихологии и является изучение особенностей недоразвития или нарушения психических процессов в результате локальных поражений коры ГМ. Нейропсихологическое изучение предусматривает анализ причин недоразвития речи, причин школьной неуспеваемости, связанной с индивидуальными особенностями онтогенетического развития мозга, для выявления возможных механизмов компенсации расстройств психических функций, оценки динамики коррекционного обучения и решения проблемы предупреждения недоразвития функциональных, систем психики ребенка. Оно направлено также на выявление и оценку состояния отдельных психических функций, на качественный анализ симптомов, выделение первичных симптомов и анализ их следствий. Теоретическая основа метода нейропсихологического изучения разработана А. Р. Лурия и его сотрудниками (Л. С. Цветковой, К. Н. Винарской, Е. Д. Хомской, Т. В. Ахутиной и др.) Заключение о состоянии высших психических функций составляется на основе анализа результатов исследования, квалификации первичного дефекта и вытекающих из него следствий. Речевая деятельность формируется и функционирует в тесной связи с психикой ребенка (Л. С. Выготский). Поэтому нарушение таких психических процессов, как восприятие, внимание, память, мышление могут непосредственно вызвать ту или иную речевую патологию или усугубить ее. Например, все дети 2-3 лет проходят стадию физиологического заикания (Р. К. Левина). Этот период развития характеризуется активной мыслительной деятельностью. Но оформить мысли словесно ребенок затрудняется, поскольку процесс восприятия и называния слова — сложный процесс, процесс выбора "ближайшего значения слова из ряда возможных" (А. Р. Лурия). При определенных благоприятных условиях физиологическое заикание исчезает, в менее благоприятных может перейти в патологию. Такими неблагоприятными факторами могут быть: нарушение произвольно¬го внимания, целенаправленной деятельности, расторможенность ребенка, снижение работоспособности, нарушение памяти и т. д. Из сказанного следует, что при анализе речевой патологии следует изучать не только структуру речевого дефекта, но и психические особенности ребенка. Это важно для правильного построения коррекционного обучения. Логопедическая работа в данном случае должна быть направлена не только на корригирование языковых и речевых средств, но и на те психические процессы, которые непосредственно участвуют и образовании речевого дефекта. При определении методов обследования, а также методов преодоления речевого дефекта следует учитывать данные онтогенеза и патогенеза высшихпсихических функций ребенка. Исследования Л. С. Выготского и А. Р. Лурия показали, что на первых этапах развития ребенка сложные психические процессы формируются на базе более элементарных функций. Таких процессов, подготавливающих развитие речи, четыре: внимание, восприятие различной модальности (зрительное, пространственное, тактильное, кинестетическое и т. д.), память и мышление. Все это создает первичную базу для формирования речи. Позже речь, в свою очередь, начинает оказывать существенное влияние на развитие процессов восприятия, уточняя и обобщая их. Сам процесс восприятия играет чрезвычайно важную роль для развития памяти и мышления. Итак, четыре психических процесса — внимание, восприятие, память и мышление — составляют психологическую базу речи. В силу этой закономерности речь у некоторой части детей оказывается нарушенной "вторично". Тяжесть нарушения ее находится в прямой ЗАВИСИМОСТИ от степени нарушения более элементарных функций. Вот почему обучение детей с недоразвитием речи коркового генеза должно прежде всего предусматривать восстановление "психологической базы речи", ее основы (восстановление восприятия различной модальности, внимания, памяти, мышления). Таким образом, данные нейропсихологического исследования ребенка с нарушениями развития позволяют уточнить структуру нарушений его познавательной деятельности, что чрезвычайно важно при решении вопросов прогноза и индивидуализации психолого-педагогической помощи.